医疗保障信息业务编码培训课件.pptx

1、医疗医疗保障保障局局目录一、医保信息业务编码标准制定 二、医保信息业务编码标准数据库动态维护 三、操作要点及问题医保信息业务编码标准制定 重要性和必要性语国家战略标准化是现代社会的基本要素，体现了党的治国理念和执政方略4加强标准化工作，实施标准化战略，是一项重要和紧 迫的任务，对经济社会发展具有长远的意义。标准决定质量，有什么样的标准就有什么样的质量，只有高标准才有高质量。谁制定标准，谁就拥有话语权；谁掌握标准，谁就占据制高点。国务院关于印发深化标准化工作改革方案的通知（国发201513号）中明确要求，国务院各有关部门要统筹管理各相关领域国家标准、行业标准和地方标准制修订工作凸显了标准化工作的

2、战略地位和作用，提高了全社会的标准化意识。数据 不互认信息 碎片化编码 不统一版本 不兼容异地 难结算医保高质量发展需要回应人民群众对享有更好医保服务的关切必须充分发挥标准化对医保工作的基础支撑作用问题导向-解决医疗保障工作实际中存在的问题，离不开标准化目标导向-提升医保治理能力和服务水平离不开标准化513亿人的医疗保障网。医保治理和医保服务，没有高水平的信息化和同质化的大数据，我们服务的效果、管理的效率 与改革的深度都将受到影响。编码标准是数据交换的通用语言，没有高水平的信息化和同质化的大数据，我们服务的效果、管 理的效率与改革的深度都将受到影响。信息化是医保系统的“高铁网”，那么标准化就是

3、“标准动车组”，只有车同轨、路同 辙，才能形成方便快捷的交通网络。国家医保局贯彻党中央指示迅速开展医保信息化工作部署为深入贯彻实施国家标准化战略，加快形成全国统一的医疗保障标准化 体系，国家医保局秉持“向改革要红利、向管理要效益、向创新要活力”理 念，积极适应医疗保障高质量发展需要，组建之初 专门成立网络安全和信息 化领导小组，统筹推进全国医保信息化和标准化建设，下设业务信息标准组，具体负责国家医保领域标准研究制定工作。坚持顶层设计 注重体系建设推动形成全国医保信息业务“通用语言”7 总体要求：统一规划、统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理 制定全国统一的医保信息业务编码标准，将医

4、保编码标准统一为新时期医保信息交换的“通用语言”。同时，搭建统一的医保信息业务维 护平台，实行“纵向全贯通、横向全覆盖”，形成自上而下、统一规范的编码体系，发挥信息业务标准化在医保管理中的支撑和引领作用，提升医保业务运行质量和决策管理水平。有用通用好用8 工作目标 建立国家医疗保障局主导、相关部门认同、各地协同推进的标准化工作 机制，形成与医疗保障改革发展相适应的标准化体系。到2020年，在全国统一医疗保障信息系统建设基础上，实现疾病诊断和手术操作等1515项信息业务编码标准的落地使用。“十四五”期间，形成全国医疗保障标准清单，启动部分医疗保障标准 的研究制定和试用完善。9医保信息业务编码标准

5、数据库动态维护 区县级注册 国家医疗保障局网址：http:/ 注册医保、医院、药店维护和审核 区县级注册账号点击红框入口注册账号注意：只使用维护用户入口管理用户入口不用理会。区县级注册账号 医保单位、人员信息维护 上传授权书 区县医疗机构维护 点击详情、医师、护士可以维护医 院相关信息 点击详情、医师、护士可以维护医 院相关信息 点击详情、医师、护士可以维护医 院相关信息 区县医院协议维护 药店信息区县维护 药店区县新增 点击详情可维护药店信息 药店药师维护信息 药店信息区县维护 操作要点及问题解决 操作要点及问题 一、所有上传的电子文档格式均为PDF格式。如何生成PDF文档？1、通过扫描仪生

6、成PDF文档。2、下载WPS软件，通过手机拍照的方式，上传图片至电脑桌面，打开图片，点右键，另存为PDF格式文件。3、手机下载全能扫描王等PDF转换APP，用手机生成PDF文件，上传至电脑。操作要点及问题 二、操作过程中遇到问题怎么办操作要点及问题 三、关于账号的问题 1、同一个身份证可以注册多个账号。用户名不能相同。2、同一个账号只能申请一个角色，维护和审核只能选择一个。3、发现注册时录入错误，账户无法注销，目前只能通过重新注册账号的方式来解决。4、关于单位信息的维护，系统设计为专人维护，医疗机构只有一个账号可以维护。操作要点及问题 四、关于授权与授权书 1、授权书有编号（左上角）和二维码，

7、当重 新生成授权书时，之前的就作废了，如果上 传作废的授权书，是无效的。2、系统如果不能识别二维码，可以通过手动 的方式输入授权书编号的方式申请授权。3、在录入医保系统单位信息时，需要二次授 权。药店的授权书是在单位信息维护时生成。4、授权书采用弹出新页面的方式出现，有些浏览器设置了禁止弹出，所以要注意浏览器设置。360浏览器设置成兼容模式，建议使用谷歌浏览器。操作要点及问题 五、没有社会信用代码的医疗机构无法注册维护 1、军队医院没有社会信用代码 2、厂矿单位医院无单独的社会信用代码 3、独立结算的分院及挂靠卫生站无社会信用代码。此类医疗机构目前只能上报省、国家局特殊解决。操作要点及问题 六

8、、医院等级问题 有些医院收费等级和医院等级不同，录入信息时按收费等级选择。七、医师、药师、护士的基本信息可以批量导入，但是证照电子版，需要逐一上传，建议逐一录入。八、区县医保是可以批量导入药店信息，并逐一维护。（个体药店可采取此方式）九、关于临聘人员。因为临聘人员流动性很大，所以不录入其相关信息。操作要点及问题 十、区县医保需要对定点医疗机构和定点药店的协议信息扫描上传。工作量巨大。（协议有效期短，量大，长期维护）建议设计期限长些的协议。操作要点及问题 十一、材料收集：1、维护人员身份证；2、医疗机构：营业证书（民营），事业单位法人证书（国营），医疗机构执业许可证，医师执业证书，医师资格证书，护士执业证书；3、药店：营业执照，药品经营许可证，执业药师注册证书，药师资格证书。4、诊所录入与医院相同感谢支持