传染病房-课件.ppt

1、 传染病院及病房布局传染病院及病房布局 张掖医专 应萍应萍学习目标学习目标 1简述传染病院的布局和管理简述传染病院的布局和管理2能辨别传染病院中医疗科室的清洁能辨别传染病院中医疗科室的清洁区、污染区及半污染区区、污染区及半污染区3理解消毒和隔离的概念、说出其种理解消毒和隔离的概念、说出其种类及要求类及要求4对消毒方法和隔离技术具有初步认对消毒方法和隔离技术具有初步认识识传染病院的布局和管理传染病院的布局和管理 传染病院是对传染病病人进行集中传染病院是对传染病病人进行集中隔离的场所，为了避免院内交叉感染，隔离的场所，为了避免院内交叉感染，要求传染病医院周围有要求传染病医院周围有3030米米505

2、0米的米的隔离地带，院内具有严密的污物无害隔离地带，院内具有严密的污物无害化处理设施并进行妥善的组织管理。化处理设施并进行妥善的组织管理。医疗科室的基本建筑和设施医疗科室的基本建筑和设施 医疗科室一般分向阳面和背阳医疗科室一般分向阳面和背阳面两部分组成，两面中间以内走面两部分组成，两面中间以内走廊相隔，供工作人员通行。廊相隔，供工作人员通行。向阳面：向阳面：包括开放式外走廊、病室、配餐室、消毒包括开放式外走廊、病室、配餐室、消毒 室、病区化验室及娱乐室等，主要被病人使用。所室、病区化验室及娱乐室等，主要被病人使用。所 有有污染物、送验标本、尸体等经外走廊送出。其中污染物、送验标本、尸体等经外走

3、廊送出。其中病室设有缓冲间、洗澡间、盥洗间及厕所等，病室墙病室设有缓冲间、洗澡间、盥洗间及厕所等，病室墙面要能冲洗，地面要有下水道开口，病室通向外走廊的面要能冲洗，地面要有下水道开口，病室通向外走廊的门窗宜高大敞亮，窗户下面分别设有外夹层窗及夹层柜，门窗宜高大敞亮，窗户下面分别设有外夹层窗及夹层柜，外夹层窗可暂时放置污染物品，夹层柜中有待检标本存外夹层窗可暂时放置污染物品，夹层柜中有待检标本存放处及污物通过道，后者可暂时存放或投送污染衣被，放处及污物通过道，后者可暂时存放或投送污染衣被，病室与内走廊之间的固定式窗户下有内夹层窗，供传送病室与内走廊之间的固定式窗户下有内夹层窗，供传送药品器材及膳

4、食等；药品器材及膳食等；配餐室、消毒室内都应分隔为污染间和消毒间，污染配餐室、消毒室内都应分隔为污染间和消毒间，污染间通外走廊、消毒间通内走廊，开水供应设备在配餐室间通外走廊、消毒间通内走廊，开水供应设备在配餐室的清毒间。的清毒间。背阳面：背阳面：包括工作人员出入间、医包括工作人员出入间、医生办公室、护士办公室、治疗室、生办公室、护士办公室、治疗室、厕所、更衣室、值班室等，供所有厕所、更衣室、值班室等，供所有工作人员使用。其中工作人员出入工作人员使用。其中工作人员出入间内有卫生处理设备，如淋浴间、间内有卫生处理设备，如淋浴间、清洁衣橱、工作衣橱等。清洁衣橱、工作衣橱等。接诊部和观察部：接诊部和

5、观察部：分别由若干个接诊室和观察室分别由若干个接诊室和观察室组成，接诊室和观察室基本形式与病室相似，但组成，接诊室和观察室基本形式与病室相似，但室内只有一个病床，只供接诊或观察一个病人。室内只有一个病床，只供接诊或观察一个病人。接诊室和观察室的外走廊分别以通道与病区的外接诊室和观察室的外走廊分别以通道与病区的外走廊相连通。走廊相连通。接诊部专为接诊病人用，经检查或化验，如能接诊部专为接诊病人用，经检查或化验，如能确诊则经适当卫生处理后收入病区，诊断不明而确诊则经适当卫生处理后收入病区，诊断不明而需观察者，收入观察部，运送病人前来就诊的工需观察者，收入观察部，运送病人前来就诊的工具要进行适当消毒

6、处理；具要进行适当消毒处理；观察部收容疑似传染病病人，在观察的同时，观察部收容疑似传染病病人，在观察的同时，给予适当治疗，经观察确诊后，立即转入病区，给予适当治疗，经观察确诊后，立即转入病区，不是传染病患者出院或转院。不是传染病患者出院或转院。辅助科室辅助科室 一般设在医院的一则，与医一般设在医院的一则，与医疗科室有一定的距离，其中的供应室及疗科室有一定的距离，其中的供应室及洗衣房有污染物品接收室和清洁物品发洗衣房有污染物品接收室和清洁物品发放室，两者分别进出。此外，污物焚化放室，两者分别进出。此外，污物焚化炉、污水无害化处理设施、病理解剖室炉、污水无害化处理设施、病理解剖室及太平间等，在医院

7、的僻静处。及太平间等，在医院的僻静处。行政科室行政科室 除传达室和住院处外，其余除传达室和住院处外，其余也与医疗科室有适当距离。也与医疗科室有适当距离。医疗科室中清洁区、半污染区、污染区的划分医疗科室中清洁区、半污染区、污染区的划分清洁区清洁区 凡未被病人直接接触，未被病原体污染的区域称清洁区，如医护人员的办公室、值班室、更衣室以及治疗室。半污染区半污染区 凡有可能被病原体污染的区域称半污染区，如病区的内走廊和化验室等。污染区污染区 凡被病人接触，被病原体污染的区域称污染区，如病室、接诊部、观察部、外走廊以及厕所等。隔离隔离 将传染病病人和病原携带者在传染期内安置在传染病院或隔离病房进行治疗和

8、护理，暂时避免与人群接触，并对传染源的排泄物、分泌物、用物集中消毒处理，以控制传染病的传播。隔离的种类及要求隔离的种类及要求呼吸道隔离（蓝色标志）呼吸道隔离（蓝色标志）：适用于由呼吸道：适用于由呼吸道分泌物引起感染的传染病。分泌物引起感染的传染病。要求要求同种传染病人可安置一室，病室通向同种传染病人可安置一室，病室通向走廊的门窗要关闭；走廊的门窗要关闭；接触病人须戴口罩，接触病人须戴口罩，病人离开病室或去检查治疗也要戴口罩；病人离开病室或去检查治疗也要戴口罩；病人呼吸道分泌物及污染用物须消毒；病人呼吸道分泌物及污染用物须消毒；病病室每日用紫外线照射一次。室每日用紫外线照射一次。消化道隔离（棕色

9、标志）消化道隔离（棕色标志）：适用于经水和食：适用于经水和食物而传播的传染病。物而传播的传染病。要求要求不同病种的病人最好分室收住，条件不同病种的病人最好分室收住，条件不允许时可同居一室，但必须做好床边隔离；不允许时可同居一室，但必须做好床边隔离；每一病人应有专用的食具和便器，病人的每一病人应有专用的食具和便器，病人的吐泻物和剩余食物均须消毒；吐泻物和剩余食物均须消毒；接触病人按接触病人按病种分别穿隔离衣，接触病人及病人的物品病种分别穿隔离衣，接触病人及病人的物品后必须消毒双手；后必须消毒双手；病室保持无蝇、无蟑螂。病室保持无蝇、无蟑螂。接触隔离（橙色标志）接触隔离（橙色标志）：适用于：适用于

10、经伤口而感染的传染病。经伤口而感染的传染病。要求要求接触病人须穿隔离衣，接接触病人须穿隔离衣，接触伤口分泌物时戴橡胶手套；触伤口分泌物时戴橡胶手套；接触病人伤口的一切用物应严密接触病人伤口的一切用物应严密消毒，污染敷料要焚烧。消毒，污染敷料要焚烧。结核菌隔离（结核菌隔离（AFBAFB隔离，灰色标志）隔离，灰色标志）：专为活动性肺结核、喉结核病人而设。专为活动性肺结核、喉结核病人而设。要求要求病人应住入有特别通风装置的隔病人应住入有特别通风装置的隔离室，门要保持经常关闭状态；离室，门要保持经常关闭状态；密切密切接触病人时应戴口罩，只有在要防止衣接触病人时应戴口罩，只有在要防止衣服被大量污染时才穿

11、隔离衣；服被大量污染时才穿隔离衣；接触病接触病人或污染物后，护理下一个病人前要洗人或污染物后，护理下一个病人前要洗手；手；病人用过的物品应充分洗涤消毒病人用过的物品应充分洗涤消毒或销毁。或销毁。严密隔离（黄色标志）严密隔离（黄色标志）：适用于甲类：适用于甲类传染病及传染性强的传染病。传染病及传染性强的传染病。要求要求同种病人或单人住一病室，禁同种病人或单人住一病室，禁止探视，病室通向走廊的门窗应关闭；止探视，病室通向走廊的门窗应关闭；接触病人须戴口罩、帽子，穿隔离接触病人须戴口罩、帽子，穿隔离衣、裤、鞋，必要时戴橡胶手套，接衣、裤、鞋，必要时戴橡胶手套，接触病人后消毒双手；触病人后消毒双手；病

12、人的分泌物、病人的分泌物、吐泻物及用物应严格消毒处理；吐泻物及用物应严格消毒处理；病病室每日用消毒液或紫外线消毒。室每日用消毒液或紫外线消毒。脓汁脓汁/分泌物隔离（绿色标志）分泌物隔离（绿色标志）：防止：防止因直接或间接接触传染部位的脓或分因直接或间接接触传染部位的脓或分泌物而引起的传染。泌物而引起的传染。要求要求 不要求隔离室；不要求隔离室；不要求戴口不要求戴口罩，但换药时要戴，有可能被污染时罩，但换药时要戴，有可能被污染时要穿隔离衣，接触污物时戴手套，接要穿隔离衣，接触污物时戴手套，接触病人、污染物后及护理下一个病人触病人、污染物后及护理下一个病人前要洗手。前要洗手。血液血液/体液隔离（红

13、色标志）体液隔离（红色标志）：防止直接或间：防止直接或间接接触感染的血液及体液引起的传染病。接接触感染的血液及体液引起的传染病。要求要求同一病种病人可住一室；同一病种病人可住一室；不要求戴不要求戴口罩，接触病人要穿隔离衣，接触血液口罩，接触病人要穿隔离衣，接触血液/体液体液要戴手套，若手碰上血液要戴手套，若手碰上血液/体液要立即洗手；体液要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤，用过的针头、工作中注意避免碰伤皮肤，用过的针头、注射器浸入消毒液后送中心消毒室或使用一注射器浸入消毒液后送中心消毒室或使用一次性注射输液器械；次性注射输液器械；污染的物品应装袋、污染的物品应装袋、标记并送出销毁或清洗消毒处理

14、；标记并送出销毁或清洗消毒处理；血液污血液污染室内表面物品，要立即用次氯酸钠溶液清染室内表面物品，要立即用次氯酸钠溶液清洗消毒。洗消毒。附：保护性隔离附：保护性隔离 防止医院内一些对感染高度易感病人受到来自其他病人、防止医院内一些对感染高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区环境中各种条件致病微生物的感染。医护人员、探视者以及病区环境中各种条件致病微生物的感染。适用的病种有血液病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞减少适用的病种有血液病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、免疫缺陷综合征、器官及组织移植术后、大面积烧伤、接症、免疫缺陷综合征、器官及组织移植术后、大面积烧伤、接受全身

15、放疗、化疗或免疫抑制剂治疗时期的病人。隔离要求及受全身放疗、化疗或免疫抑制剂治疗时期的病人。隔离要求及措施：措施：1.应单间隔离、关闭门窗。应单间隔离、关闭门窗。2.进入病室要穿隔离衣、戴帽子、口罩，出入病室要洗手。进入病室要穿隔离衣、戴帽子、口罩，出入病室要洗手。3.做好病室的随时消毒。做好病室的随时消毒。4.无菌隔离室应有空气净化系统，室内正压，达到无菌要求；无菌隔离室应有空气净化系统，室内正压，达到无菌要求；穿无菌隔离衣，戴帽子、口罩、换鞋；病人进室前全身药浴；穿无菌隔离衣，戴帽子、口罩、换鞋；病人进室前全身药浴；室内一切物品无菌要求，要严格随时消毒。室内一切物品无菌要求，要严格随时消毒

16、。消毒消毒 消毒就是清除或杀灭病原体，是切断传播途径消毒就是清除或杀灭病原体，是切断传播途径的重要措施之一。的重要措施之一。1消毒种类消毒种类 有预防性消毒和疫源地消毒。有预防性消毒和疫源地消毒。（1）预防性消毒）预防性消毒：对可能遭到病原体污染的物品：对可能遭到病原体污染的物品和场所进行的消毒称为预防性消毒。如饮水消毒、和场所进行的消毒称为预防性消毒。如饮水消毒、粪便垃圾的无害化处理等。粪便垃圾的无害化处理等。（2）疫源地消毒）疫源地消毒：指传染源存在地的消毒措施，：指传染源存在地的消毒措施，又分随时消毒和终末消毒。又分随时消毒和终末消毒。随时消毒随时消毒指对传染源的分泌物、呕指对传染源的分

17、泌物、呕吐物、排泄物以及被污染的物品和场吐物、排泄物以及被污染的物品和场所随时进行的消毒。所随时进行的消毒。终末消毒终末消毒指当传染源离开病房或指当传染源离开病房或死亡后，对原病房及用物所进行的彻死亡后，对原病房及用物所进行的彻底消毒底消毒 2消毒方法消毒方法 包括物理消毒法和化学消毒法。包括物理消毒法和化学消毒法。（1）物理消毒法）物理消毒法：有机械法、焚烧法、煮沸法、：有机械法、焚烧法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法以及紫外线消毒法等。高压蒸汽灭菌法以及紫外线消毒法等。（2）化学消毒法）化学消毒法：多指用化学药物的消毒灭菌：多指用化学药物的消毒灭菌方法，包括浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法等。方法，

18、包括浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法等。传染病区常用的化学消毒剂有：含氯消毒剂（如传染病区常用的化学消毒剂有：含氯消毒剂（如1%3%漂白粉澄清液擦拭地面、便具等）、过漂白粉澄清液擦拭地面、便具等）、过氧乙酸（如氧乙酸（如0.2%过氧乙酸用于手的消毒，过氧乙酸用于手的消毒，1%2%溶液喷雾用于空气消毒）、碘伏（如溶液喷雾用于空气消毒）、碘伏（如3%用于用于体温计的消毒）等。体温计的消毒）等。实践报告实践报告1污染区、半污染区和清洁区（在传染污染区、半污染区和清洁区（在传染病院的医疗科室）是如何划分的，分别病院的医疗科室）是如何划分的，分别含医疗科室的哪些设施？以病区为例，含医疗科室的哪些设施？以病

19、区为例，试画出其简易图。试画出其简易图。2常见的消毒种类和方法有哪些？自选常见的消毒种类和方法有哪些？自选一种消毒液，说出其配制方法。一种消毒液，说出其配制方法。3常见的隔离有哪几种，常见隔离技常见的隔离有哪几种，常见隔离技术有哪些？简述隔离衣的穿脱的流程。术有哪些？简述隔离衣的穿脱的流程。配制常用消毒液：配制常用消毒液：.漂白粉澄清液配漂白粉澄清液配制制 称取含有效氯的漂白粉克放称取含有效氯的漂白粉克放入烧杯中，加水少许调成糊状，再倒入容器入烧杯中，加水少许调成糊状，再倒入容器中，并将烧杯内漂白粉全部洗下一并倒入，中，并将烧杯内漂白粉全部洗下一并倒入，然后加清水至毫升，搅拌均匀即成然后加清水

20、至毫升，搅拌均匀即成漂白粉液，静置一夜后取澄清液使用。漂白粉液，静置一夜后取澄清液使用。2.0.5%过氧乙酸的配置过氧乙酸的配置 取冰醋酸取冰醋酸30克，加入克，加入96%硫酸硫酸0.9克，再加克，再加3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液50克不断搅拌后静置过夜即克不断搅拌后静置过夜即配成配成5%过氧乙酸，使用时再稀释成过氧乙酸，使用时再稀释成0.5%。3.强力消毒液（强力消毒液（84消毒液）的稀释法消毒液）的稀释法 临床上一般使用临床上一般使用0.2%0.5%的稀释液进行的稀释液进行消毒。取市售强力消毒液消毒。取市售强力消毒液5毫升倒入容器中，毫升倒入容器中，加清水加清水1000毫升，即成毫升，即成

21、0.5%强力消毒液。强力消毒液。隔离衣的穿脱方法（详见隔离衣的穿脱方法（详见基础护理学基础护理学。测验题测验题 一、一、一位护士穿着高跟鞋，涂着粉脂和口红，一位护士穿着高跟鞋，涂着粉脂和口红，戴着耳环和戒指，留着长指甲来到传染科，坐在戴着耳环和戒指，留着长指甲来到传染科，坐在护士办公室里打毛衣。病人家属来找她问道：护士办公室里打毛衣。病人家属来找她问道：“病人怎么样了？病人怎么样了？”，她大声训斥道：，她大声训斥道：“快找大快找大夫去，找我干什么？夫去，找我干什么？”回答：回答：1.她这样打扮和态度对吗？她这样打扮和态度对吗？2.你遇到这种情况怎么办？你遇到这种情况怎么办？3.你认为护士应具备

22、什么样的职业道德和素质。你认为护士应具备什么样的职业道德和素质。二、一位呼吸道传染病人和一位消化二、一位呼吸道传染病人和一位消化道传染病人同时来病房。请讨论怎样对他道传染病人同时来病房。请讨论怎样对他们进行隔离和消毒。们进行隔离和消毒。三、三、1月前，邻居生下一个女婴，现她月前，邻居生下一个女婴，现她向你咨询需要为孩子作哪些预防接种，你向你咨询需要为孩子作哪些预防接种，你应该怎么回答？应该怎么回答？四、某伤寒病人经治疗，症状基本消失，四、某伤寒病人经治疗，症状基本消失，自己要求出院。回答：自己要求出院。回答：1.你认为该病人能出院吗？为什么？你认为该病人能出院吗？为什么？2.传染过程有哪传染过程有哪5种表现？该病人可能会出种表现？该病人可能会出现哪种结果？现哪种结果？