中医护理学第二章(123节)课件.ppt

1、2内容概要（重点内容）内容概要（重点内容）l第一节第一节 阴阳学说阴阳学说l第二节第二节 五行学说五行学说l第三节第三节 藏象学说藏象学说l第四节第四节 精气血津液精气血津液l第五节第五节 经络经络l第六节第六节 病因病机病因病机3第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 一阴阳的基本概念 二阴阳学说的基本内容 三阴阳学说在中医学中的应用4一阴阳的基本概念一阴阳的基本概念 阴阳最初的涵义是指日光的向背而言，即向着日光者为阳，背着日光者为阴。向阳的地方光明、温暖；背阳的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、温暖、寒冷区分阴阳。这种阴阳的概念被引申运用来阐述人体的生理功能、病理变化。概念事物阴阳属性的两

2、类特定事物阴阳属性的两类特定的相反趋向的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等寒凉、向内、凝聚、闭合等素问素问.阴阳离合论阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的，事物的阴阳属性是相对的，素问素问.金匮真言论金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴阴中有阳，阳中有阴”。阴阳属性阴阳属性概念阴阳属性的特性阴阳属性的特

3、性1.1.阴阳的相关性阴阳的相关性2.2.阴阳的相对性阴阳的相对性3.3.阴阳的普遍性阴阳的普遍性阴阳学说的基本内容1.1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约类经附翼类经附翼.医易：医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”2.2.阴阳的互根互用：阴阳的互根互用：阴阳之间相互对立，又相互依存，阴依存于阳，阳依存于阴。这种互相依存的关系，称为“阴阳互根”。阴阳之间任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在为自身存在的前提条件。如：上为阳，下为阴，没有上，就无所谓下，没有下，亦无所谓上。阴阳的互用，是指阴阳之间还存在着相互资生、相互促进和助长的关系。这种互根互

4、用的关系，也是阴阳转化的内在依据。素问素问.阴阳应象大论：阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”3.3.阴阳的消长阴阳的消长4.4.阴阳转化阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容3.3.阴阳的消长阴阳的消长4.4.阴阳转化阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳重阳

5、必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容10 阴阳的消长变化发展到一定程度时可以互相转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的转化一般都出现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。如果说阴阳消长是量变过程，那阴阳转化则是量变基础上的质变。阴阳的转化既可表现为渐变形式，如：四季的寒暑交替，昼夜的阴阳转化；但也可表现为突变形式，例如：中

6、毒性菌痢：高热烦燥，神昏谵语等阳热证 体温骤降，面白肢厥，大汗淋漓，脉细欲绝等阳脱证 四肢转温，汗止脉和，阳气恢复。前者是由阳转阴，后者是由阴转阳。阴阳的转化必须具备一定的条件，“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，这里“重”“极”就是促进转化的条件。1.1.说明人体的组织结构说明人体的组织结构阴阳学说在护理学中的应用阳阳 表表 上上 左左 外外侧侧腰腰背背 背背胸胸 六六腑腑 心心肺肺 手手足足三三阳阳经经 阴阴 内内下下右右内内侧侧胸胸腹腹腰腰腹腹五五脏脏肝肝脾脾肾肾手手足足三三阴阴经经用阴阳来划分：六腑属阳，五脏属阴；肾阴、肾阳。2.2.概括人体的生理功能概

7、括人体的生理功能阴阳学说在护理学中的应用物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动的物质基础生命活动的基本形式生命活动的基本形式 升、出（阳）升、出（阳）降、入（阴）降、入（阴）常态常态阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳失衡阴阳失衡3.3.阐述人体的病理变化阐述人体的病理变化阴阳学说在护理学中的应用阳偏胜阳偏胜阴偏胜阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰阴阳学说在护理学中的应用4.4.用于疾病的诊断用于疾病的诊断5.5.确立护治原则确立护治原则6.6.归纳药性归纳药性7.7.指导养生指导养生阴阳学说在

8、护理学中的应用调整调整阴阳阴阳阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚（酌加温阳药）兼阳虚（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚（酌加养阴药）兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）制阳光。）阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。）泻其泻其有余有余补其补其不足不足16 一、五行的基本概念 二、五行各自的特性 三、事物属性的五行归类 四、

9、五行的生克乘侮 五、五行学说在中医学中的应用五：金木水火土（五材）五：金木水火土（五材）行：运动变化行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化概念概念内容内容1.1.五行虽然来自于木、火、土、金、水，但实际上已超越了五种具体事物的本身，具有抽象的特征和更广泛的涵义。木：“曲直”。即生长、升发、调达、舒畅。火：“炎上”。即温热、升腾、明亮、化物。土：“爰稼穑”。即生化、承载、受降。金：“从革”。即收敛、肃杀、下降、清洁。水：“润下”。即寒凉、滋润、下行。3.3.五行的相生相克及制化五行的相生相克及制化 事物属性的五行归类事物属性的五行

10、归类19内容内容五行五行自自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五化五化五气五气五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生风风东东春春火火赤赤徵徵苦苦长长暑暑南南夏夏土土黄黄宫宫甘甘化化湿湿中中长夏长夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬内容内容生我者为母，我生者为子生我者为母，我生者为子五行的生克关系图五行的生克关系图 五行相生的规律和次序是：木生火、五行相生的规律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生关系中，任何一行都有在五行相生关系中，任何一行都有“生我生我”“”“我生我生”两方面的关系，故又两方面的关系，故

11、又称为称为“母子关系母子关系”。“生我生我”者为母，者为母，“我生我生”者为子。者为子。22五行的生克关系图五行的生克关系图 五行相克的规律和次序是：木克土、五行相克的规律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中，任何一行都有在五行相克关系中，任何一行都有“我克我克”“”“克我克我”两方面的关系，两方面的关系，“我我克克”者为我所胜，者为我所胜，“克我克我”者为我所不者为我所不胜，所以又称为胜，所以又称为“所胜所胜”与与“所不胜所不胜”的关系。的关系。2324 五行的生克乘侮五行的生克乘侮 五行的相生和相克是同时存在、相互联系的。生中有

12、克，克中有生，依次相生，间有相克，依次相克，间有相生，生克有序，生化不息，维持着事物的协调平衡。这被称为“生克制化”。所以五行相生、相克关系就是相互生化、相互制约，制中有化，化中有制的关系。乘侮是五行之间的生克制化遭到破坏后出现的异常相克现象。是五行关系失去正常协调的表现。相乘，即乘虚侵袭的意思，是一行对另一行的相克太过，又称“倍克”。它的次序与相克的次序一致。如：木乘土。相侮，即恃强凌弱的意思，是一行对另一行的反克。相侮的次序与相克的次序正好相反。如：木侮金。25 主要有三个作用：利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性；借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系；运用

13、五行生克的异常来阐述病理情况下各脏腑系统的相互影响。1、解释生理现象：五脏分属于五行，五脏之间相互资生和相互制约。2、阐述病理影响：相生关系传变，“母病及子”，“子病犯母”；或相克关系传变，“相乘”、“相侮”.3、指导诊断疾病：五行生克变化规律，来判断病情。如：面见青色，喜食酸味，脉弦肝病 4、指导临床治疗：指导控制疾病的传变，确定治则和治法，如“虚则补其母，实则泻其子”。“抑强、扶弱”。在护理学中的应用在护理学中的应用概念概念1.1.含义：含义：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。象：是这五个生理病理系统的外在现象和

14、比象象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象指表现于外的生理病理征象概念概念藏象藏象又作又作“脏象脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外，是指藏于体内的内脏及其表现于外 的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。视其外应以知其内脏明白什么是藏象了吗？明白什么是藏象了吗？概念概念脏：心、肝、脾、脏：心、肝、脾、肺、肾肺、肾腑：胆、胃、小肠、大腑

15、：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞骨、脉、胆、女子胞脏腑包括脏腑包括一、心一、心1.1.生理功能生理功能1)1)主血脉：主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。流注全身，发挥营养和滋润作用。A主血主血.B主脉主脉血脉血脉心气心气一、心一、心1.1.生理功能生理功能1)1)主血脉：主血脉：脉管通畅脉管通畅心气心气充沛充沛血液充血液充盈盈A.B.C.血脉血脉一、心一、心1.1.生理功能生理功能2)2)藏神：藏神：神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命

16、活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。能。一、心一、心2.2.联属功能联属功能二、肺二、肺1.1.生理功能生理功能 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身

17、之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）二、肺二、肺1.1.生理功能生理功能 宣发：肺气向上升宣和向外布散。宣发：肺气向上升宣和向外布散。肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肺肺 气气肃降肃降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮将津液上输头面诸窍，外达皮毛毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄并调节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为将津液向下布散，代谢后成为尿液尿液二、肺二、肺1.1.生理功能生

18、理功能是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降二、肺二、肺1.1.生理功能生理功能朝百脉朝百脉 -是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。血液输送全身。实质：助心行血。主治节主治节 -是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。二、肺二、肺2.2

19、.生理特性生理特性1）肺为华盖）肺为华盖2）肺为娇脏）肺为娇脏二、肺二、肺3.3.联属功能联属功能在体合皮在体合皮其华在毛其华在毛开窍于鼻开窍于鼻喉为门户，喉为门户，在液为涕在液为涕在志为悲在志为悲(忧忧)与大肠相表里与大肠相表里 三、脾三、脾生理功能生理功能是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液三、脾三、脾生理功能生理功能食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输

20、脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源三、脾三、脾生理功能生理功能多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外三、脾三、脾生理功能生理功能 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。原理：脾气的固摄作用（气摄血）原理：脾气的固摄作用（气摄血）三、脾三、脾生理功能生理功能脾气主升：脾气以升为主。脾气以升为主。升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。全身。升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。升

21、举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。三、脾三、脾2.2.联属功能：联属功能：在体合肉在体合肉其华在唇其华在唇开窍于口开窍于口在液为涎在液为涎在志为思在志为思与胃相表里与胃相表里四、肝四、肝1.1.生理功能：生理功能：1 1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄四、肝四、肝1.1.生理功能：生理功能：1 1）主疏泄：）主疏泄：（1）促进血液与

22、津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常四、肝四、肝肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心呕嗳气，呃逆，恶心呕吐吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌四、肝四、肝（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄四、肝四、肝（3）调畅情志）调畅情志肝

23、主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒四、肝四、肝1.1.生理功能：生理功能：2 2）主藏血：）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。四、肝四、肝2.2.联属功能：联属功能：在体合筋在体合筋其华在爪其华在爪在窍为目在窍为目在液为泪在液为泪在志为怒在志为怒与胆相为表里与胆相为表里五、肾五、肾1.1.生理功能：生理功能：精精广义：泛指一切精

24、微物质（气血津液、水谷精微等）。广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。五、肾五、肾1.1.生理功能：生理功能：肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。五、肾五、肾1.1.生理功能：生理功能：五、肾五、肾1.1.生理功能：生理功能：指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊