三乌胶丸骨科风湿科课件.pptx

1、 历史沿革 企业概况 产品综述 临床应用 安全用药 三乌胶 三乌胶丸 三乌汤 草 乌 清代御医 滇北制药剂型改良 现代药理研究2000年前清中期 1959年 2002年 本经记载神农本草经：乌头味辛温。主中风除寒湿痹、欬逆上气、破积聚其汁煎之，名射罔，杀禽兽，一名奚毒、一名鸟喙。生山谷。清朝同治年间，彝族民间秘方。历经雷氏六代，沥血终至大成。蔡锷护国运动 滇军 疼痛风湿 三乌汤 云南名药云南名药罗炳辉万里长征 红军 疲惫风湿 三乌汤 云南好药云南好药贺龙抗日战争 129师 关节疾病 三乌汤 随军医生随军医生 “金沙水拍云崖暖、乌蒙磅礴走泥丸”。在美丽的金沙江畔，乌蒙山上坐落着富有传奇色彩的云南

2、金乌黑药制药有限公司。云南金乌黑药制药有限公司生产车间GAP种植基地总生物碱总生物碱 总苷类三乌胶丸三乌胶丸组方源自三乌汤上述三味名贵中药材相互配伍既有增强疗效又可固本抗邪 生草乌生草乌何首乌何首乌生川乌生川乌天然植物制剂专利部分医保全国独家品种 三乌胶丸方解：君 生草乌、生川乌臣 附子、乳香、小白附子佐 何首乌使 冰糖、鲜猪蹄草乌、川乌草乌、川乌:温经活络，搜风除湿，祛瘀止痛，更以除寒湿见长；用生更具峻烈走窜之性，以起沉疴，增强通络疏经，启痹止痛之功。草乌、川乌附子附子:回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，为祛除寒湿，温经止痛之圣药。乳香乳香:活血止痛，消肿生肌，定诸经之痛。白附子白附子:燥湿化痰

3、，祛风止痉，风药中之阳草也。附子乳香白附子助生君药温阳，散寒，燥湿，温经通络，宣痹止痛。草乌、川乌附子乳香白附子何首乌何首乌:平肝补肾，养血益精，强筋健骨，止心痛、益气血，黑髭发、悦颜色；因风寒湿邪久伏于机体，损耗气血，本品有固本抗邪之力。何首乌佐君药以行气血，开宣经络，养血生精，更增君药之力。草乌、川乌附子乳香白附子何首乌冰糖冰糖:冰糖具有润肺、止咳、清痰、和去火的作用；补充体液、供给能量、补充血糖、强心利尿、解毒。鲜猪蹄鲜猪蹄:含丰富胶原蛋白，可辅助治疗四肢疲乏、腿部抽筋、麻木缺血性脑病，有助于缓解中老年骨质疏松，增强骨密度。冰糖鲜猪蹄二者为使一可引经，引诸药归肝肾经；二可制君臣药峻烈温燥

4、之性，使其散寒除湿之时不窃肝肾之阴；三可软坚散结，宣通痹阻。草乌、川乌附子乳香白附子何首乌冰糖鲜猪蹄诸药合用，一可使滞留经络之风、寒、湿、痰、瘀血得到消除经络畅通，通则不痛。二可使肢体、脏腑得到柔润药之濡养，扶阳药之温煦，不但病邪可除，且能巩固效果易于复元。诸名贵药材组方合理，既降低了君臣佐药的毒性又使全方保持稳定的剂型。食药同源历史悠久食药同源历史悠久传统剂型服用方便传统剂型服用方便天然药物无添加剂天然药物无添加剂血压心率正常稳定血压心率正常稳定疗效显著安全性高疗效显著安全性高三乌胶丸三乌胶丸生草乌30%生川乌20%何首乌15%附子5%生白附子9%乳香1%冰糖3%鲜猪蹄17%Text in

5、here阴阳五行辩证施治特异性结合通过血脑屏障血药达峰时间长、变化缓慢代谢物形式排出体外多种生物碱多种黄酮类多种苷类多种有效成分参与代谢蒽醌类多糖类总苷类总生物碱微量元素三乌胶丸三乌胶丸总生物碱总黄酮酯类蒽醌类多糖类苷类微量元素 草乌花 鲜草乌脱毒双专利证书010203040506070第一组第二组第三组急性毒性实验急性毒性实验剂量（g/kg）鼠数死亡率剂量（g/kg）鼠数死亡率第一组60200第二组30200第三组15200010203040506070高剂量组中剂量组低剂量组长期毒性试验长期毒性试验剂量（g/kg）鼠数血液学脏器病理及系数肝肾功能毒性反应剂量（g/kg）鼠数血液学脏器病例及

6、系数肝肾功能毒性反应高剂量组6030无明显差异无明显差异无明显差异未见中剂量组4030无明显差异无明显差异无明显差异未见低剂量组2030无明显差异无明显差异无明显差异未见020406080100120140160省红会医院省中医院会泽中医院党守帮等人观测病例日服药量（g）服药时间（天）中毒病例副作用观察病例日服药量服药时间中毒病例副作用红会321020g46周无个别恶心呕吐省中1610g26周无未发现会泽中1210g46周无未发现党守帮等138510g16周无未发现副作用观察表副作用观察表 安全性追踪调查表安全性追踪调查表追踪项目追踪调查结果调查病例数30例一般情况男：18例，女12例，最大6

7、8岁，最小21岁，平均46.7岁服药情况515g/日，分23次服；连续服药最长102天，最短8天，平均36.37天服药期间毒副作用无中毒反应病例，未发现副作用长期追踪调查时间最短1年零3个月，最长5年，平均3年零3个月追踪期间毒副作用无中毒反应病例，未发现副作用结论：从急性毒性实验、长期毒性试验、毒副作用统计、毒副作用追踪表分析看，三乌胶丸经急性毒性实 验、长期毒性试验以及长期临床验证、临床观察 和长期毒副作用观察证实三乌胶丸临床疗效三乌胶丸临床疗效 显著、服用安全、无副作用！显著、服用安全、无副作用！三乌胶丸三乌胶丸治疗范围治疗范围痛痛 口眼歪斜、失语、偏瘫、四肢瘫痪、神识昏蒙等 关节肿痛、

8、腰腿疼痛、坐骨神经痛、骨质增生、肩周炎、关节炎、陈伤劳损等 风湿麻木、风湿性关节炎、风湿性肌炎、类风湿性关节炎等作用机理作用机理 增强心肌收缩力，降低血管阻力，增加冠脉、脑及股动脉血流量，改善毛管微循环、纠正血液流变学异常，对血压、心电图无影响增加T淋巴细胞增殖反应，促进体液、细胞免疫对组织、器官、受体选择性兴奋或拮抗作用；显著抗寒、抗疲劳作用；补充人体必需十余种微量元素抑制肉芽组织增生和白细胞渗出，降低毛管通透性，抑制原发性或继发性炎症反应；抗炎与垂体-肾上腺皮质系统、中枢神经系统有关中枢性镇痛作用，无成瘾性显著抗氧化、抗风湿作用，与其降低脂质过氧化，恢复抗氧化酶活性，抑制至炎因子NO合成西

9、医指标西医指标中医辨证中医辨证黄帝内经“风寒湿三气杂至合而为痹”主要由风、寒、湿、热、邪等侵袭人体，痹阻经脉，气血运行不畅所导致的肌肉、筋骨、关节等不适症广义泛指由不同病因引起的运动系统慢性疼痛或肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等狭义由A组溶血性链球菌所致感染引起的反复发作急性或慢性全身结缔组织炎症等175.445.5237.648.3117.338.6小活络丸三乌胶丸生理盐水50%95%10%小活络丸三乌胶丸生理盐水不遂、卧床不起变形、肿胀劳损麻木、肢体僵硬疼痛、屈伸不利重度风湿、类风湿中度炎症风湿、类风湿关节炎症风湿、类风湿经验治疗首选用药风湿、类风湿经验治疗首选用药云南省云南省5g4代5g

10、8代中标价：41.40零售价：45.54中标价：27.72零售价：30.495g6代中标价：零售价：三乌胶丸云南省发改委定价57.00元/盒，9.50元/袋，一次一袋一疗程一疗程133元元三乌胶丸云南中标价41.30元/盒，零售价45.43元，三天服用量一疗程一疗程106元元三乌胶丸风湿或类风湿患者，一般服用三至五个疗程三疗程三疗程318元元风湿、类风湿三乌胶丸用法用量口服一次口服一次5g5g，一日二次，一日二次七天为一疗程七天为一疗程轻症：二至三个疗程轻症：二至三个疗程重症：五个疗程以上重症：五个疗程以上建议连服三个月建议连服三个月关节锻炼进行预热，或配合热敷、按摩，渐增关节活动范围，宜下午

11、，日12次等肌肉锻炼等长：使股四头肌紧张而肌力增加；等伸：利用重物增加负荷，再活动关节以强化肌力等护理保护患病部位按摩推拿，热敷等；注意保暖，合理饮食，必要时物理固定等肌力运动物理治疗关节活动范围感冒发热感冒发热 儿儿 童童 孕孕 妇妇邪气内蕴，引而不发发育不完全大热大补，祛瘀活血感冒发热感冒发热 儿儿 童童 孕孕 妇妇感冒发热患者及孕妇、儿童禁服安全用药禁 忌 忌酸冷酸冷易中和药效，引起不适忌饮酒忌冷沐酒易导致血液、血压等不稳定冷沐浴收缩毛细血管邪气内蕴 谢谢！11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词

12、在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字

13、永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五

14、年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故

15、/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确

16、文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，

17、石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运

18、用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜

19、明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5

20、第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，

21、感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪

22、深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性 而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。