1、2.92.90.20.21.11.11.11.10.90.90.60.60.40.40.30.30.20.20.20.20 00.50.51 11.51.52 22.52.53 3流感杆菌流感杆菌肺炎球菌肺炎球菌脑膜炎球菌脑膜炎球菌B组链球菌B组链球菌李斯特菌李斯特菌1986198619951995革兰染色及培养等病原学检查阴性给药不当可致惊厥、昏迷等严重不良反应院内细菌性脑膜炎的病原菌(%)中枢神经系统感染抗炎原则给药不当可致惊厥、昏迷等严重不良反应流行病学资料：年龄、季节、伴发疾病、入侵途径年龄相关细菌性脑膜炎的病原菌N Engl J Med 1997;337:970-6100050001
2、06/L高峰发病年龄为712月，约占70；氨苄西林广谱头孢菌素治疗原则 选用杀菌剂利福平疗效并不比单用青霉素好李斯特菌、或革兰阴性杆菌一次剂量使CSF中Cmax超过MBC10倍以上，可使治愈率大90以上细菌性脑膜炎（Bacterial Meningitis）治疗24-36h后作腰穿：了解细菌清除、头孢菌素耐药脑脊液通路：经过腰穿，直接接种病原菌45457 718184747141425255.75.712123.23.28 80 05 5101015152020252530303535404045455050流感杆菌流感杆菌肺炎球菌肺炎球菌脑膜炎球菌脑膜炎球菌B组链球菌B组链球菌李斯特菌李斯特
3、菌1986198619951995一次剂量使CSF中Cmax超过MBC10倍以上，可使治愈率大90以上再发性脑膜炎的危险因素脑内向脑膜：继发于脑结核瘤、脑脓肿成人易患因素包括老年人、糖尿病、产妇、酗酒、结缔组织病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、应用糖皮质激素等首选头孢他啶氨基糖苷类脑脓肿、硬膜下脓肿、硬膜外脓肿院外获得性细菌性脑膜炎的病原菌肠杆菌科菌脑膜炎的治疗病原菌未明确前，根据临床资料作出病原判断，尽早开始经验治疗。经食物传播，常见于新生儿、老年人、孕妇、酗酒、恶性肿瘤、免疫缺陷者生理pH时的离子化程度多为院内感染，病死率可高达5075亦可应用碳青霉烯类或氟喹诺酮类氨基糖苷类5 538389 9
4、3 39 93 34 49 97 70 05 51010151520202525303035354040肺炎球菌肺炎球菌革兰阴性菌革兰阴性菌链球菌链球菌肠球菌肠球菌金葡菌金葡菌李斯特菌李斯特菌流感杆菌流感杆菌CoNSCoNS混合感染混合感染青少年中常见，其中以6个月2岁发病率最高细菌性脑膜炎发病率1995年较1986年下降55葡萄糖40mg/dl耳源性脑脓肿：占全部脑脓肿的半数原虫：溶组织阿米巴常见给药不当可致惊厥、昏迷等严重不良反应应用杀菌剂，氯霉素不宜应用神经外科手术并发症（硬脑膜撕裂）院内细菌性脑膜炎的病原菌(%)各地区由于各年龄组免疫力不同而有发病率差异李斯特菌脑膜炎下降了5脑膜炎症减轻，血脑屏障通透性减低，因此病情好转不应立即减量肺炎链球菌脑膜炎的治疗血源性脑脓肿：占25发病率万，病死率1921颅内化脓性血栓性静脉炎脑脊液瘘（筛孔板漏、进入鼻窦或中耳，空蝶鞍综合征）脑内向脑膜：继发于脑结核瘤、脑脓肿感谢观看感谢观看
