《医院处方点评管理规范(试行)》解读课件.ppt

1、q处方管理办法处方管理办法第四十四条：第四十四条：医疗机构应当建立处方点评制度，填医疗机构应当建立处方点评制度，填写写处方评价表处方评价表，对处方实施，对处方实施动态监测动态监测及及超超常预警常预警，登记并通报，登记并通报不合理处方不合理处方，对不合，对不合理用药及时予以干预。理用药及时予以干预。2.品名品名使用金额使用金额（万元）（万元）累积累积DDD数数（万）（万）强度强度左氧氟沙星左氧氟沙星20888.62327.14707.92加替沙星加替沙星7590.19104.76206.11莫西沙星莫西沙星8241.7689.63170.72环丙沙星环丙沙星5174.6650.1296.10洛美

2、沙星洛美沙星2165.5236.0081.67司泊沙星司泊沙星478.4534.0167.78诺氟沙星诺氟沙星113.5727.1466.29氟罗沙星氟罗沙星1229.3919.1344.61依诺沙星依诺沙星3118.0016.4230.98妥舒沙星妥舒沙星221.8417.8329.38q q q 项目项目手术组手术组类切口抗菌药物类切口抗菌药物 使用率（使用率（%）手术组手术组类切口抗菌药物类切口抗菌药物 使用率（使用率（%）手术组手术组类切口抗菌药物类切口抗菌药物 使用率（使用率（%）类切口术后平均用药天数类切口术后平均用药天数类切口手术病人类切口手术病人术前术前 2 小时预防用药比例（

3、小时预防用药比例（%）监测网监测网均值均值97.898.9100.06.933.3q 2.提 要一、制定一、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范背景背景二、制定二、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范目的、目的、定位与意义定位与意义三、三、医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范主要内容主要内容 门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的11，且每月点评，且每月点评处方绝对数不应少于处方绝对数不应少于100100张；张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%1%，且每月点评出院病历绝

4、对数不应少于，且每月点评出院病历绝对数不应少于3030份份 n1.1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；迹难以辨认的；n2.2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；的；n3.3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；n4.4.

5、儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；的；n5.5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；n6.6.未使用药品规范名称开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；n13.13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；规定的；n14.14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的菌药物处方的;n15.15.中药饮片处方药物未按照中

6、药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。特殊要求的。专项处方点评专项处方点评n根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容的问题，确定点评的范围和内容n对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和

7、围手术期用药等）使用情明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。况进行的处方点评。n抗菌药物、围手术期用药抗菌药物、围手术期用药n血液制品血液制品n中药注射剂中药注射剂n单独使用的静脉营养制剂单独使用的静脉营养制剂n辅助治疗药物辅助治疗药物n激素激素n 围手术期用药围手术期用药n 肿瘤患者肿瘤患者n 超说明书用药超说明书用药n 畅销药品动态畅销药品动态4647n 临床的反应和患者的投诉临床的反应和患者的投诉n n运用运用ABC/VEN/DDD ABC/VEN/DDD 分析、用药调查分析、用药调查n ADR ADR 报告报告 n AMR AMR 报告报告48495051535455565758复杂的,慢性的，或复发的泌尿系统感染 下呼吸道感染骨关节感染皮肤和软组织感染吸入性炭疽复杂的，慢性的，或复发的泌尿系统感染:400800 mg q12h 下呼吸道感染 800 mg q12h 骨关节感染 800 mg q12h 吸入性炭疽 400 mg bid肾脏病 减量如下:肌酐清除率 3050 ml/min 250500 q 12 h 529 ml/min 250500 q 18 h血液透析患者 500 mg q 24 h5961