1、BPH临床进展性的研究概况临床进展性的研究概况 Recent Advance in BPH Clinical Progression西安交通大学第二附属医院西安交通大学第二附属医院 种铁种铁 BPHBPH临床进展性的提出与确认临床进展性的提出与确认 BPHBPH临床进展性的表现临床进展性的表现 （MTOPSMTOPS研究）研究）BPH临床进展的患者比例临床进展的患者比例(MTOPS study 4.5年安慰剂组年安慰剂组)无进展无进展83%多数患者多数患者有症状有症状，但无进展但无进展(83%)临床进展的患者仅占临床进展的患者仅占17%进展17%BPH临床进展的患者比例 MTOPS 研究4.5
2、年安慰剂组 BPH患者的临床结局与治疗原则（MTOPS 4.5年安慰剂组）初级保健初级保健LUTS/BPH治疗对策的泛欧洲研究治疗对策的泛欧洲研究C R Chapple.Eur Urol 2019;39:31-36研究目的与内容研究目的与内容TRIUMPHTRIUMPH：项目组成：项目组成发病率：发病率：Eur Urol.2019 Oct;42(4):323-8.治疗策略：治疗策略：Eur Urol.2019 Nov;44(5):539-45.几乎有一半的新诊断病人采用药物治疗，其中年纪较轻几乎有一半的新诊断病人采用药物治疗，其中年纪较轻并且症状单一的患者容易自己停止治疗并且症状单一的患者容易
3、自己停止治疗Eur Urol.2019 Apr;47(4):494-8.即使即使AUR的发生随着年龄的增加而增加，但是从总体的发生随着年龄的增加而增加，但是从总体来看，来看，AUR的发生率并不高，为的发生率并不高，为2.2/1000人年人年Eur Urol.2019 Jan;49(1):92-102.20192019最新的最新的TRIUMPHTRIUMPH研究结果研究结果LUTS/BPHLUTS/BPH药物治疗的疗效比较药物治疗的疗效比较药物治疗模式药物治疗模式单药治疗为主单药治疗为主,有有83%83%被采用单药治疗被采用单药治疗,仅有仅有17%17%采用联合治疗采用联合治疗 BPH BPH单
4、药治疗药物类别单药治疗药物类别受体阻滞剂占受体阻滞剂占79.2%BPH BPH单药治疗药物类别单药治疗药物类别并不是所有国家都接受植物药物。但所有国家都使用并不是所有国家都接受植物药物。但所有国家都使用-受体阻滞剂和受体阻滞剂和55还原酶抑制剂还原酶抑制剂Alpha-blockersAlpha-blockers为最为常用的药物为最为常用的药物受体阻滞剂的比较受体阻滞剂的比较Foglar R,et al.,Eur J Pharmacol Mol Pharmacol Section 288,201,2019Forray C et al.Mol Pharmacol.1994;45:703-708.M
5、ichel MC.J.Auton.Pharmacol.2019;16:21-28对对1B选择性低是心血管副作用小的理论基础选择性低是心血管副作用小的理论基础1A：1B：1D坦索罗辛 坦索罗辛 特拉唑嗪 特拉唑嗪 0.4:1:1.1阿夫唑嗪 阿夫唑嗪 0.3:1:0.6多沙唑嗪 多沙唑嗪 0.4:1:1.23 8:1:7 1受体不同亚型的亲和力比较欧洲欧洲6 6国国药物使用模式：药物使用模式：坦索罗辛单用平均占坦索罗辛单用平均占38.4%38.4%小小 结结 评估索利那新对于服用坦索罗辛后仍有评估索利那新对于服用坦索罗辛后仍有尿急、尿频尿急、尿频BPH患者的疗效及耐受性患者的疗效及耐受性Kapl
6、an SA et al.J.Urol 182,2825-2830,2009VICTOR VICTOR 研究研究*P P0.01;0.01;*P P0.0010.001基线基线 4 4周周 8 8周周 1212周周 治疗结束治疗结束索利那新索利那新+坦索罗辛联合治疗可显著减少尿急次数坦索罗辛联合治疗可显著减少尿急次数2424小时内尿急发生次数变化小时内尿急发生次数变化(n=389)(n=389)自基线起平均尿急次数改变自基线起平均尿急次数改变*安慰剂安慰剂+坦索罗辛坦索罗辛索利那新索利那新+坦索罗辛坦索罗辛Kaplan SA,et al.J Urol.2009 Dec;182(6):2825-3
7、0Kaplan SA,et al.J Urol.2009 Dec;182(6):2825-30.VICTORVICTOR 研究结果研究结果药物相关不良反应发生情况药物相关不良反应发生情况(N=389)(N=389)索利那新索利那新+坦索罗辛联合治疗总体耐受性良好坦索罗辛联合治疗总体耐受性良好VICTORVICTOR 研究结果研究结果加用索利那新后，患者储尿期症状加用索利那新后，患者储尿期症状得到显著改善得到显著改善*P0.001P0.001n=48n=48NaoyaMasumori NaoyaMasumori et al.Adv Urol.2019:205251.Epub 2019 Oct 26.et al.Adv Urol.2019:205251.Epub 2019 Oct 26.基线基线加用索利那加用索利那新新 总总 结结
