1、颈动脉狭窄支架成形术病例汇报 陕西省安康市人民医院 李冬松 2022年8月7日星期日|Confidential2|2|1.病史 患者男性、67岁 言语欠清，左侧肢体活动不灵加重半天。查体：神清，计算力略下降，行动显迟缓，言语欠清、左侧偏身轻偏瘫，左侧指指、指鼻、跟膝胫实验欠稳准，右侧病理征（+）。3|既往史：既往史：HBP17年，拉西地平控制血压，良好。2-DM 7年，规律服药，BS控制7.1mmol/l左右，戒烟3年。脑梗死病史5年，遗留下左侧肢体轻偏瘫。头颅MRI：左侧小脑半球新发梗死病灶。脑干、双侧基底节、半卵圆中心多发陈旧性脑梗死病灶，白质脱髓鞘。胸片：（-）ECG：左室高电压。心超：
2、左室壁增厚。生化：BS 7.06mmol/l,糖化 6.6%凝血功能、血常规、肝肾功能均正常。2.辅助检查 2022年8月7日星期日|Confidential5|（2014.6）MRA:左侧颈内动脉起始段重度狭窄，约90%（2014.10）DSA:左侧颈内动脉起始段重度狭窄90%，左侧颈总动脉近分叉处狭窄约30%，右眼动脉起始端狭窄，双侧颈内动脉虹吸段管腔不规则。双肾动脉狭窄，左侧70%，右侧60%。2022年8月7日星期日|Confidential3.造影及诊断8|9|诊断：脑梗死（左侧小脑半球）左侧颈动脉重度狭窄 双侧肾动脉狭窄 高血压病3级（极高危组）高血压性心脏病 2型糖尿病 多发陈旧
3、性脑梗死 治疗方案：抗血小板聚集、调脂稳定斑块、调控降压、稳定血糖等综合治疗。造影后+支架治疗 2022年8月7日星期日|Confidential 4.手术评估11|左侧颈动脉病变，双侧肾动脉狭窄。颅内代偿欠佳 手术策略：球囊预扩张 支架植入（1枚）五五、治疗中影像治疗中影像肾动脉支架植入肾动脉支架植入 2022年8月7日星期日|Confidential15|并发症预防措施发生时间处置颈动脉窦综合征有术中至术后6天升压、提高心率等综合治疗术中术后缺血发作无过度灌注综合征无无无无栓子脱落无出血无保护伞操作问题无血管痉挛无其他无 6.术后结果及评估 术后双抗、抗凝等药物治疗 术后10天出院。双抗+他汀 半年 门诊随访7.讨论讨论 a、该患者行CAS手术后获益有多大？b、该患者颈动脉窦反射持续时间达6天，这和行锥形支架有关吗？c、锥形支架的适用范围?Thank you！
