1、 一种新型的外滤过手术一种新型的外滤过手术 EX-PRESS青光眼引流钉青光眼引流钉植入术植入术 青光眼常见治疗方法青光眼常见治疗方法 药 物 治 疗 激 光 治 疗 手 术 治 疗 青光眼治疗目的青光眼治疗目的有效性青光眼病情的控制安全性损伤最小，危险最小 青光眼手术适应症青光眼手术适应症首选激光治疗/虹膜周切术，部分选择白内障联合手术早期闭角型青光眼滤过性手术：小梁切除术最为常用中晚期闭角型青光眼 青光眼手术适应症：青光眼手术适应症：首选药物治疗，长期药物治疗的毒副作用（全身及局部），药物治疗效果差开角型青光眼滤过性手术：小梁切除术最为常用开角型青光眼青光眼经典的手术方式青光眼经典的手术方
2、式小梁切除术：小梁切除术：目前最常用的滤过性手术，操作方便，学习曲线短，几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼复合式小梁切除术复合式小梁切除术 传统的小梁切除术的基础上联合应用抗代谢药物（0.04mg/ml MMC)及可拆除缝线的应用 一种新型的外滤过手术一种新型的外滤过手术EX-PRESS青光眼引流钉青光眼引流钉植入术植入术Ex-PRESS引流钉手术引流钉手术 Ex-PRESS微型引流钉结构和特性l不锈钢制造l无阀门l长仅3mml外径400m l内径50m/200ml分为引流管、短突、翼领l生物相容性好l患者可以安全进行MRI检查Ex-PRESS 微型引流钉微型引流钉POAG色素性青光眼
3、剥脱性青光眼慢性闭角型青光眼葡萄膜炎继发青光眼NTG新生血管性青光眼ICE综合征混合机制青光眼Sturge-Weber综合征适适 应应 症症建议：首选无合并症、宽房角的建议：首选无合并症、宽房角的POAG、NTG巩膜瓣下植入以角膜缘为基底的巩膜瓣50巩膜厚度5mm5mm植入引流钉无需虹膜周切和小梁切除巩膜可调节缝线结膜下植入打开球结膜角巩膜缘穿刺插入引流钉缝合球结膜Ex-PRESS Ex-PRESS 微型引流钉微型引流钉手术方式Ex-PRESS Ex-PRESS 微型引流钉微型引流钉最初的手术设计是将引流钉直接植入结膜下手术操作简单，时间短（5min）术后低眼压，结膜糜烂暴露等发生率较高Dah
4、an 和 Carmichael 对手术改进 将引流钉植入巩膜瓣无需虹膜周切和巩膜切除Ex-PRESS Ex-PRESS 微型引流钉微型引流钉我院我院Ex-PRESSEx-PRESS引流钉手术病例报引流钉手术病例报告告 患者：张某某 男 60岁 入院情况：以“右眼视物模糊2月”主诉入院 查体：右眼视力：0.6，眼前节（-），眼底：C/D 0.8，黄斑中心凹反光可见；左眼视力：光感（-），眼底：C/D 1.0，黄斑中心凹反光可见；压平眼压：右：45mmHg，左：40mmHg 辅助检查：UBM及房角镜:双眼房角开放 OCT：双眼RNFL及GCC重度变薄 视野：右眼环形缺损，左眼全盲 我院我院Ex-P
5、RESSEx-PRESS引流钉手术病例报告引流钉手术病例报告入院诊断：双眼原发性开角型青光眼 左眼青光眼绝对期治疗经过：入院后给予双眼抗青光眼药物治疗，压平眼压：双眼：30 mmHg左右，给予“右眼局部浸润麻醉下Ex-PRESS引流钉手术”，左眼继续 抗青光眼药物治疗。我院我院Ex-PRESSEx-PRESS引流钉手术病例报告引流钉手术病例报告随访观察：术后给予一周住院观察，滤过泡形成 良好，无渗漏，前房维持良好，反应 轻微，引流钉位正，压平眼压8-10 mmHg，10天拆除可调节缝线，2周 拆除结膜瓣缝线。门诊随访观察一年，压平眼压维持在 10-12 mmHg，半年及一年复查 RNFL及GC
6、C未见明显进展。术后1周照片Ex-PRESSEx-PRESS引流钉手术的优点：引流钉手术的优点：可保持房水引流通畅，既无毒性反应，术后反应也很轻微，术后长期疗效好引流钉大小为长2-3毫米，直径0.4毫米。与传统的小梁切除术相比，使用Express引流钉的并发症更少，更加安全该手术不用切除巩膜和虹膜，对眼内扰动少，手术操作简单为患者提供更顺利的手术操作，更快的视力恢复对于玻切术后、硅油眼、房角外伤有玻璃体疝出可能等，较小梁切除术更安全Ex-PRESSEx-PRESS引流钉手术的缺点：引流钉手术的缺点：l此手术引流明确，滤过强，术后早期较易出现低眼压性浅前房，术中应配合可调节缝线使用，减少浅前房的发生l此手术作为一种改良的小梁切除术，长期观察也会出现滤过泡瘢痕化，降眼压效果下降，针对年轻患者或愈合能力强的患者，术中及术后应给予MMC或5-Fu的使用，以减少瘢痕形成l价格较为昂贵，增加患者经济负担
