超声心动图新进展课件.ppt

1、单击此处添加副标题内容超声心动图新进展超声心动图新进展u心肌对比超声心动图u三维超声心动图u组织多普勒显像u冠状动脉内多普勒超声u负荷超声心动图u冠状动脉血流储备的超声测定u声学定量与彩色室壁运动动态显示u血管内超声u胎儿超声心动图表面成像技术体元成像技术网格状成像薄壳状成像描迹结构边缘轮廓，二维图像的灰度信息不参与三维图像重建利用二维图像提供的灰度信息，具有实质感u对左室容积和功能的评估 研究显示RT3DE可准确评估左室容积和功能，尤其是对非对称几何形态及伴室壁瘤的左室容积及收缩功能，较2DE 更为准确，且重复性好。u对右室容积及功能的评估 右室的几何形状和结构复杂，难以用数学模型模拟，其形

2、状随负荷状态的不同变化也显著，而且右室流入道和流出道不在同一平面，使得2DE难以准确测量右室容积及功能 实时三维超声临床应用实时三维超声临床应用导管的位置IVCLt AtriumRt AtriumLiverRegion of ASDCatheter用球囊测量房间隔缺损大小放置第一把伞并观察伞的位置放置第二把伞观察术后二尖瓣开放幅度的变化 扩张前 扩张后瓣 膜 病LCCRCCNonCCAMVLPMVLTVclosedLVOTFishmouth MV(open)TVopenAMVLPMVLRVLVOTAnnulusCleftCleftLVOTLVOT flowMV inflowMR offset

3、jetCleftImage Courtesy Dr M.VannanRVLVLARANote how the jet through the ASD displaces the TR during diastoleRVLVRALANote how the jet through the ASD displaces the TR during diastoleNote how the jet through the ASD displaces the TR during diastoleNote how the jet through the ASD displaces the TR durin

4、g diastoleNote how the jet through the ASD displaces the TR during diastoleNote the changing dimension of the ASDNote the changing dimension of the ASDTVPV实时三维成像所示的实时三维成像所示的ASD，箭头所指。，箭头所指。TV三尖瓣，三尖瓣，PV肺静脉肺静脉 TV，Cuspis septalisASDTV，Cuspis septalis：三尖瓣隔瓣：三尖瓣隔瓣ASD同一患者实时三维成像及全容积成像同一患者实时三维成像及全容积成像所示的所示的A

5、SDASD，箭头所指，箭头所指 part 1.结果结果Ao Valve leafletVSDLVLVOTAoLALVOTMVAoVVSDVSDu三维评价局部时间容积曲线，可以通过测量真实的心室局部容积，为血流动力学评价更多的数据。收缩期不同步指数SDI，17节段的局部容积与时间曲线进行分析，得到达最小收缩容积（Tmsv）的时间。分别计算16个节段的Tmsv在一个心动周期中所占百分比。同步指数SI定义是这些时相的标准差。SDI增高表明心室内的不同步性增大2DM型M型PW 因此TDI图像较常规灰阶超声有更好的信噪比。研究表明在TDI图像基础上的三维重建较在灰阶图像基础上的三维重建在容量评价上更为准

6、确。TDI图像质量超声反射信号强度超声信号频移值（与声衰减无关系）常规灰阶超声质量心脏整体运动在胸腔运动心室壁的向心和离心运动心室壁的旋转运动收缩早期左室基底部和中部逆时针扭转、收缩晚期顺时针扭转，心尖逆时针扭转小于5，忽略研究表明：收缩期心室整体向上运动，舒张早期快速向后运动，舒张中晚期相对平稳前后波动 准确评价各种原因导致的心室壁运动障碍、心包疾病、胸部疾病和开胸手术对心脏运动的影响评价心室心肌舒张功能评价心室心肌舒张功能鉴别左室舒张功能伪正常化u心室壁心肌加速度在传统舒张末期中具有以下变化过程：在P波终末有一轻微的心室心肌加速度发生，这由心房收缩造成，因此这一加速度分布为整个心室壁心肌。

7、方向为离心性，以左室后壁最为明显。；在这一加速度后有一短暂时间心室壁心肌处于相对静止。在R波之前，室间隔上份出现局部心肌的加速度分布，方向为向心性。u室性心律失常异位起博点的检测u预激综合症旁路的检测u束支传导阻滞的评价u起博电极起博效果的评价应变与应变率(Strain，;Strain Rate,SR)u在检测心肌同步运动方面应用彩色多普勒冠状动脉血流显像彩色多普勒冠状动脉血流显像冠状动脉心外膜冠状动脉心肌内冠脉血管即冠状动脉造影所显示的血管树枝型分支（A型）主干型分支（B型）主要为心肌供血主要保证心内膜的供血 技术基础Acuson公司研究开发的Sequoia技术初步解决。主要技术：相干图像形成技术；SSTTM彩色多普勒处理；SOLOTM频谱多普勒处理和全新探头技术。冠脉血流显像特点冠脉血流显像特点 在舒张期冠状动脉内血流显示最为清楚。冠状动脉血流频谱特点是以舒张期为主，也可见到收缩期血流。和收缩期血流相比，舒张期血流持续时间长，峰值血流速度快。共同学习相互提高谢 谢 聆 听谢 谢 聆 听