1、28 块骨、30 个关节多关节联动,不能孤立考虑负重、行走稳定骨性稳定、静力稳定、动力稳定均重要在稳定性、活动度二者间必要时需牺牲活动度骨构成、韧带支持、肌肉肌腱动力加强内侧纵弓 由跟、距、舟、1-3楔骨、1-3跖骨构成 距骨头与舟骨为顶点 跟舟足底韧带支持,胫后肌腱加强外侧纵弓 由跟、骰骨、4-5跖骨构成 骰骨为顶点 跖长短韧带支持,腓骨长肌腱加强足横弓 由跗骨与跖骨构成 后部:1-3楔骨与骰骨 前部:1-5跖骨头,负重后消失Weightbearing forces解剖结构是功能的基础足的功能:稳定 灵活恢复解剖结构是功能结构的保证非负重位足部力线负重位足部力线平足确定内侧跖楔关节稳定性:跖
2、楔关节活动度10或超过1cm为关节不稳定。跖楔关节融合术(Lapidus)拇外翻内侧结构松弛拇趾的卷扬机效应(windlass mechanism)拇指背伸跖腱膜紧张足纵弓抬高踝背伸1、跟骨外翻2、距舟与跟骰关节轴平行,前足软,外展距舟关节与跟骰关节的运动轴 跟骨外翻时平行:足活动性好(软)跟骨内翻时不平行:足活动性差(硬)前足的内收外展运动正常足的形态后足轻度外翻外翻角58平足是外翻角增大太多足趾征阳性 足部的手术治疗是一门艺术,需要我们充分理解足部解剖及生物力线的前提下根据病人不同的病理变化,因人而异,研究设计出创伤少、恢复快、又能获得理想效果的巧妙的手术方法。这是我们所衷心期盼的。内侧柱稳定的概念内外侧柱平衡前足到后足的平衡(平衡的三角架结构)腓肠肌挛缩对足的影响保护基本关节的功能坚强内固定I-V 跖骨I-V 趾骨