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1、 方 剂大纲第一节 方剂的基本知识一、方剂与治法step1step2step 3组方组方 治法治法辨证辨证法随证立，方从法出法随证立，方从法出二、方剂的组成及变化（一）组方原则（一）组方原则1.君药：针对主病或主证起主要治疗作用的君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。药物。2.臣药臣药:(1)辅助君药加强治疗主病或主证的辅助君药加强治疗主病或主证的药物。药物。(2)针对兼病或兼证起主要治疗作用的针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。药物。3.佐药：佐助药佐药：佐助药 佐制药佐制药 反佐药反佐药4.使药：引经药：能引方中诸药直达病所的使药：引经药：能引方中诸药直达病所的药物。药物。调和药：具有

2、调和诸药作用的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。举例：麻黄汤（麻黄举例：麻黄汤（麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草）甘草）二、方剂的组成及变化（二）组成变化（二）组成变化 1.增减药味增减药味 2.增减药量增减药量(小承气汤、厚朴三物汤的关小承气汤、厚朴三物汤的关系系)3.剂型变化（剂型变化（理中丸和人参汤）理中丸和人参汤）三、方剂的剂型 常用的剂型：常用的剂型：汤剂汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、酒剂、露剂、栓剂、露剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液冲剂、片剂、糖浆剂、口服液注射剂等。注射剂等。汤剂特点吸收快，便于加减，广泛使用的一种汤剂特点吸收快，便于加减，广泛

3、使用的一种剂型。剂型。第二节 方剂的分类及常用方剂【方解】【方解】君君 药：麻黄药：麻黄 发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘臣臣 药：桂枝药：桂枝 解肌发汗，温通经脉解肌发汗，温通经脉 助君药解表助君药解表佐佐 药：杏仁药：杏仁 降利肺气降利肺气佐使药：甘草佐使药：甘草 缓中缓中麻黄汤【功用】【功用】辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。【主治】【主治】温病初起卫分证及风热表证。温病初起卫分证及风热表证。发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。j银翘散【方解】【方解】君君 药：药：金

4、银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。臣臣 药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；荆芥穗、荆芥穗、淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表 之邪。之邪。佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽化痰。佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽化痰。银翘散【使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒【使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁者禁用；方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。用；方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。【加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马【加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、

5、勃、元参。元参。银翘散【组成组成】藿香藿香 紫苏紫苏 白术白术 白芷白芷 茯苓茯苓 大腹皮大腹皮 厚朴厚朴 半夏半夏 陈皮陈皮 桔梗桔梗 炙甘草炙甘草【功用】【功用】解表化湿，理气和中。解表化湿，理气和中。【主治】【主治】外感风寒，内伤湿滞证。外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，恶寒发热，头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。【用法】水煎服。药丸剂，【用法】水煎服。药丸剂，每服每服69g，日，日2次。次。藿香正气散藿香正气散藿香正气散藿香正气散【方解】【方解】君君 药：藿香，解表散寒，芳香化湿，理气和中。药：藿香，解表散寒，芳香化湿，理气和中。臣佐药

6、：紫苏、白芷，辛温发散，助藿香解表散臣佐药：紫苏、白芷，辛温发散，助藿香解表散 寒；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；寒；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓，健脾运湿；厚朴、大腹皮，白术、茯苓，健脾运湿；厚朴、大腹皮，行气化湿除满；桔梗宣肺利膈。行气化湿除满；桔梗宣肺利膈。使使 药：甘草，调和诸药。药：甘草，调和诸药。五味消毒饮【组成】金银花【组成】金银花 野菊花野菊花 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 紫背天葵紫背天葵【功用】【功用】清热解毒清热解毒【主治】【主治】疔疮初起。疔疮初起。局部红肿热痛，疮形如粟，坚硬根深如钉之局部红肿热痛，疮形如粟，坚硬根深如钉之状，以及痈疮疖肿。状，以及痈疮疖

7、肿。逍遥散【组成】【组成】柴胡柴胡 当归当归 白芍白芍 白术白术 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用】【功用】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾。【主治】【主治】肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，或乳房胀痛。或乳房胀痛。【方解】【方解】君药：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。君药：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血；共助君臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血；共助君 药补肝体而助肝用。药补肝体而助肝用。佐药：白术、茯苓，健脾益气；薄荷，疏散郁遏之佐药：白术、茯苓，健脾益气；薄荷，疏散郁遏之 气；生姜，降

8、逆和中。气；生姜，降逆和中。使药：甘草，补中而调诸药。使药：甘草，补中而调诸药。逍遥散【加减应用】肝郁气滞较甚者加香附、木香；【加减应用】肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁肝郁 化火者加丹皮、栀子。化火者加丹皮、栀子。慢性肝炎、慢性肝炎、胃胃 及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神神 经官能症、乳腺小叶增生、更年期经官能症、乳腺小叶增生、更年期综综 合征、盆腔炎等，均可辨证加减应合征、盆腔炎等，均可辨证加减应用用 本方。本方。逍遥散痛泻要方【组成】白术【组成】白术 白芍白芍 陈皮陈皮 防风防风【功用】健脾柔肝，祛湿止泻【功用】健脾柔肝，祛湿止泻【主治】【主治】痛泄痛泄保和

9、丸【组成】山楂【组成】山楂 神曲神曲 半夏半夏 茯苓茯苓 陈皮陈皮 连翘连翘 莱菔子莱菔子【功用】【功用】消食和胃。消食和胃。【主治】【主治】食积。食积。【方解】【方解】君君 药：山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻。药：山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻。臣臣 药：神曲，化酒食陈腐之积；莱菔子，消药：神曲，化酒食陈腐之积；莱菔子，消谷面谷面 之积。之积。佐使药：半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健佐使药：半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健脾利脾利 湿；连翘，散结清热。湿；连翘，散结清热。保和丸【加减应用】若食滞较重者可加槟榔，食积【加减应用】若食滞较重者可加槟榔，食积化热者化热者 可加黄连，兼脾虚者加白术。

10、可加黄连，兼脾虚者加白术。急慢性急慢性 胃炎、急慢性肠炎、消化不良等胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可均可 辨证加减应用。辨证加减应用。保和丸大承气汤【组成】大黄【组成】大黄 厚朴厚朴 枳实枳实 芒硝芒硝【功用】【功用】峻下热结峻下热结。【主治】【主治】阳明腑实证阳明腑实证。【方解】【方解】君君 药：大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪药：大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积热积 滞。滞。臣臣 药：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。药：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。佐使药：厚朴，苦温下气；枳实，苦辛破结；佐使药：厚朴，苦温下气；枳实，苦辛破结；两药两药 消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝消痞除满，破气散结

11、，助大黄、芒硝推荡推荡 积滞。积滞。大承气汤【加减应用】兼阴津不足者加玄参、生地，【加减应用】兼阴津不足者加玄参、生地，兼气虚者加人参。兼气虚者加人参。急性单纯性肠梗急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎，以及某急性胰腺炎、急性胆囊炎，以及某些热性病出现的高热、神昏等而又些热性病出现的高热、神昏等而又见大便不通、苔黄脉实者，皆可加见大便不通、苔黄脉实者，皆可加减用之。减用之。大承气汤二陈汤【组成】【组成】制半夏制半夏 橘红橘红 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 生姜生姜【功用】【功用】燥湿化痰，理气和中。燥湿化痰，理气和中。【主治】【主治】湿

12、痰咳嗽湿痰咳嗽。【方解】【方解】君药：半夏，燥湿化痰，降逆和胃。君药：半夏，燥湿化痰，降逆和胃。臣药：橘红，理气化痰。臣药：橘红，理气化痰。佐药：茯苓，健脾利湿。佐药：茯苓，健脾利湿。使药：甘草，和中补脾，调和诸药。使药：甘草，和中补脾，调和诸药。二陈汤【加减应用】风痰可加南星、竹沥，热痰可【加减应用】风痰可加南星、竹沥，热痰可加黄加黄 芩、胆星，寒痰可加干姜、细芩、胆星，寒痰可加干姜、细辛。辛。慢慢 性支气管炎、慢性胃炎等，均可性支气管炎、慢性胃炎等，均可用本用本 方加减治疗。方加减治疗。治疗湿痰主方治疗湿痰主方二陈汤理中丸【组成】【组成】人参人参 干姜干姜 白术白术 炙甘草炙甘草【功用】【

13、功用】温中散寒，健脾益气温中散寒，健脾益气。【主治】【主治】脾胃虚寒证脾胃虚寒证。【方解】【方解】君药：干姜，辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。君药：干姜，辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。臣药：人参，补中益气。臣药：人参，补中益气。佐药：白术，健脾燥湿。佐药：白术，健脾燥湿。使药：炙甘草，补脾益气，调和诸药。使药：炙甘草，补脾益气，调和诸药。理中丸【加减应用】虚甚者重用人参，寒甚者可加【加减应用】虚甚者重用人参，寒甚者可加附子。附子。急慢性胃肠炎、胃及十二指肠急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡、胃下垂、慢性结肠炎等，皆可辨胃下垂、慢性结肠炎等，皆可辨证加证加 减应用。减应用。理中丸四君子汤【组成】【组成】

14、人参人参 炙甘草炙甘草 茯苓茯苓 白术白术【功用】【功用】益气健脾。益气健脾。【主治】【主治】脾胃气虚证。脾胃气虚证。【方解】【方解】君药：人参，甘温，益气健脾。君药：人参，甘温，益气健脾。臣药：白术，健脾燥湿。臣药：白术，健脾燥湿。佐药：茯苓，健脾渗湿。佐药：茯苓，健脾渗湿。使药：甘草，益气和中，调和诸药。使药：甘草，益气和中，调和诸药。四君子汤【应用】【应用】慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡及其慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡及其他慢性疾病属脾胃气虚者，均可应他慢性疾病属脾胃气虚者，均可应用本方。用本方。【鉴别】与理中丸相鉴别【鉴别】与理中丸相鉴别 相同点：两方均用人参、白术、炙甘草补益相同点：两方均

15、用人参、白术、炙甘草补益中气。中气。不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。主，适用于中焦虚寒证。四君子汤补中益气汤【功用】【功用】补中益气，升阳举陷补中益气，升阳举陷【主治】【主治】脾胃气虚脾胃气虚 气虚下陷气虚下陷 气虚发热气虚发热四物汤【组成】【组成】熟地熟地 当归当归 白芍白芍 川芎川芎【功用】【功用】养血调经。养血调经。【主治】【主治】血虚血滞证。血虚血滞证。【方解】【方解】君药：熟地，滋阴养血。君药：熟地，滋阴养血。臣药：

16、当归，补血活血。臣药：当归，补血活血。佐药：白芍，养血敛阴；川芎，活血行气。佐药：白芍，养血敛阴；川芎，活血行气。四物汤六味地黄丸【组成】【组成】熟地熟地 山萸肉山萸肉 山药山药 茯苓茯苓 泽泻泽泻 丹皮丹皮【功用】【功用】滋补肾阴滋补肾阴【主治】【主治】肾阴虚证肾阴虚证【方解】【方解】君药：君药：熟地，滋阴补肾。熟地，滋阴补肾。臣药：臣药：山萸肉，滋肾益肝；山药，滋肾补脾。山萸肉，滋肾益肝；山药，滋肾补脾。佐药：佐药：泽泻，利湿泄浊，防熟地之滋腻；丹泽泻，利湿泄浊，防熟地之滋腻；丹皮，清皮，清 肝泻火，制山萸肉之温涩；茯苓，渗利肝泻火，制山萸肉之温涩；茯苓，渗利脾脾 湿，助山药之健运。湿，助

17、山药之健运。三补三补+三泻三泻六味地黄丸【加减应用】阴虚而火旺者加知母、黄柏，【加减应用】阴虚而火旺者加知母、黄柏，肾虚肝肾虚肝 旺者加枸杞子、菊花，兼有脾旺者加枸杞子、菊花，兼有脾虚气滞虚气滞 者加焦白术、砂仁。者加焦白术、砂仁。慢性肾炎、慢性肾炎、糖尿糖尿 病、高血压病、肺结核、肾结核、病、高血压病、肺结核、肾结核、更更 年期综合征等，皆可辨证加减应年期综合征等，皆可辨证加减应用。用。六味地黄丸玉屏风散【组成】【组成】防风防风 炙黄芪炙黄芪 白术白术【功用】【功用】益气固表止汗益气固表止汗【主治】【主治】表虚自汗表虚自汗安宫牛黄丸【组成】牛黄【组成】牛黄 郁金郁金 黄连黄连 朱砂朱砂 山栀山栀 雄黄雄黄 黄芩黄芩 水牛角粉水牛角粉 冰片冰片 麝香麝香 珍珠珍珠【功用】【功用】清热解毒，开窍安神清热解毒，开窍安神【主治】【主治】邪热内陷心包证邪热内陷心包证