营养调查与咨询指导课件.ppt

1、第第一节膳食营养素参考摄入量（一节膳食营养素参考摄入量（DRIsDRIs)一、膳食营养供给量一、膳食营养供给量1.1.营养生理需要量营养生理需要量（nutritional nutritional requirementrequirement）指能保持人体健康，达到应有指能保持人体健康，达到应有发育水平和能充分发挥效率地完成发育水平和能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动所需要的能量各项体力和脑力活动所需要的能量和各种营养素的和各种营养素的必要量必要量。2.2.膳食营养供给量膳食营养供给量(recommended(recommended dietary allowance,dietary all

2、owance,RDARDA)在满足机体正常生理需要量的基在满足机体正常生理需要量的基础上，考虑到人的个体差异、食物的础上，考虑到人的个体差异、食物的消化率、烹调损失和各种食物因素与消化率、烹调损失和各种食物因素与营养素之间的相互影响以及饮食习惯营养素之间的相互影响以及饮食习惯和食物生产供应情况而确定的膳食中和食物生产供应情况而确定的膳食中营养素营养素最适宜最适宜的数量。的数量。二、中国居民二、中国居民膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（Chinese DRIs）1.平均需要量平均需要量（estimated average requirement，EAR)EAR是某一特定性别、年龄及生理

3、状况群是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。体中对某营养素需要量的平均值。摄入量达到摄入量达到EAR水平时可以满足群体中水平时可以满足群体中半半数数个体的需要。个体的需要。对于人群，对于人群，EAR可以用于评估群体中摄入可以用于评估群体中摄入不足的发生率。对于个体，可以检查其摄不足的发生率。对于个体，可以检查其摄入不足的可能性。入不足的可能性。二、中国居民二、中国居民膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（Chinese DRIs）2.推荐摄入量推荐摄入量（recommended nutrient intake,RNI)RNI相当于传统使用的相当于传统使用的 RDA

4、，是指可以满足，是指可以满足某一特定群体中某一特定群体中绝大多数绝大多数（97%98%）个）个体需要的营养素摄入量。长期摄入体需要的营养素摄入量。长期摄入RNI水平，水平，可以维持组织中有适当的储备。可以维持组织中有适当的储备。RNI是健康个体膳食营养素摄入量的目标，如是健康个体膳食营养素摄入量的目标，如果某个体的平均摄入量达到或超过了果某个体的平均摄入量达到或超过了RNI，可，可以认为该个体没有摄入不足的危险。以认为该个体没有摄入不足的危险。个体的营养素摄入量低于其个体的营养素摄入量低于其 RNI RNI 时并不时并不一定表明该个体未达到适宜营养状况。摄一定表明该个体未达到适宜营养状况。摄入

5、量经常低于入量经常低于RNIRNI可能提示需要进一步用生可能提示需要进一步用生化试验或临床检查来评价其营养状况。化试验或临床检查来评价其营养状况。二、二、中国居民中国居民膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（Chinese DRIs）EAR EAR 和和 RNIRNI的关系：如果个人摄入量呈正态的关系：如果个人摄入量呈正态分布，一个人群的分布，一个人群的 RNI=EAR+2SDRNI=EAR+2SD。或。或 RNI=1.2 EAR RNI=1.2 EAR（设（设 CV=10%CV=10%）但能量但能量 RNI RNI=EAR=EAR 二、中国居民二、中国居民膳食营养素参考摄入量（膳食营养

6、素参考摄入量（Chinese DRIs）AIAI和和RNIRNI的关系：都能满足目标人群中几的关系：都能满足目标人群中几乎所有个体的需要。但乎所有个体的需要。但 AIAI的的准确性准确性远不远不如如 RNIRNI（研究资料不足），可能高于（研究资料不足），可能高于RNIRNI。3.适宜摄入量适宜摄入量（adequate intake，AI）AIAI是通过观察或试验获得的健康人是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。群某种营养素的摄入量。AI AI主要用作主要用作个体个体的营养素摄入目标，当的营养素摄入目标，当健康个体摄入量达到健康个体摄入量达到 AI AI 时，出现营养缺时，出现营养

7、缺乏的危险性很小。乏的危险性很小。二、二、中国居民中国居民膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（Chinese DRIs）4.可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL)ULUL指指平均每日可以平均每日可以摄入某营养素的最摄入某营养素的最高数量高数量。这个量对一般人群中的几乎所有。这个量对一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康。个体都不至于损害健康。ULUL的主要用途是检查个体摄入量过高的的主要用途是检查个体摄入量过高的可能性，避免发生可能性，避免发生中毒中毒。当摄入量超过。当摄入量超过ULUL时，发生毒副作用的危险性增加。时，发生

8、毒副作用的危险性增加。n用用EAR评价个体摄入量评价个体摄入量n用用AI评价个体摄入量评价个体摄入量n用用UL评价个体摄入量评价个体摄入量n平均需要量平均需要量EAR评价群体营养素摄入量评价群体营养素摄入量EAR 类型类型 经济发达国家模式：动物性食品为主经济发达国家模式：动物性食品为主 发展中国家模式：植物性食品为主发展中国家模式：植物性食品为主 日本模式：动植物食品并重日本模式：动植物食品并重 1.发达国家模式：发达国家模式：食物种类食物种类人均年消费量（人均年消费量（kg）谷类谷类 6070肉类肉类 100奶类奶类 100150蛋类蛋类 15食糖食糖 4060高能量（高能量（3500kc

9、al）、高脂肪（）、高脂肪（150g）、高蛋）、高蛋白白(100g)肥胖、高血压、冠心病、糖尿病肥胖、高血压、冠心病、糖尿病 2.2.发展中国家模式：发展中国家模式：谷类谷类 200 kg，动物蛋白占，动物蛋白占1020，植物性食品占总能量近植物性食品占总能量近 90 蛋白质（蛋白质（50g/d）、脂肪（）、脂肪（3040g/d）蛋白质热能营养不良（蛋白质热能营养不良（PEM）3.3.日本模式日本模式:谷类谷类 110 kg/年，动物性食品年，动物性食品 135 kg/年年 动物蛋白占总蛋白的动物蛋白占总蛋白的 4550，其中一，其中一半是水产品蛋白。半是水产品蛋白。我国居民合理的膳食结构我国

10、居民合理的膳食结构 坚持植物性食物为主：（资源、防止坚持植物性食物为主：（资源、防止三高）三高）稳定谷类、蔬菜水果，增加豆类稳定谷类、蔬菜水果，增加豆类 适当增加动物性食物，调整其结构：适当增加动物性食物，调整其结构：禽类、奶类、水产类禽类、奶类、水产类增加，增加，猪肉猪肉减少减少 三膳食指南（三膳食指南（dietary guideline）针对问题提出的一个通俗易懂、简明扼要的针对问题提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求：通俗易懂，具有可操作合理膳食基本要求：通俗易懂，具有可操作性，对没有性，对没有RDARDA（DRIsDRIs）的营养素及其它食）的营养素及其它食物成分也可作出建议

11、。物成分也可作出建议。中国居民膳食指南中国居民膳食指南 1997年年4月月 中国营养学会，中国营养学会，1998年年9月月 中中国卫生部公告国卫生部公告食物指导方案（食物指导方案（food guide）把把RDARDA和膳食指南转化为对每日食物摄入量和膳食指南转化为对每日食物摄入量的建议（量化）从各类食物中选择食物品种的建议（量化）从各类食物中选择食物品种和数量的一种观念。和数量的一种观念。中中 国国 居居 民民 膳膳 食食 指指 南南1.1.食物多样、谷类为主食物多样、谷类为主2.2.多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类3.3.常吃奶类、豆类或其制品常吃奶类、豆类或其制品4.4.经常吃鱼

12、、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5.5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重食量与体力活动要平衡，保持适宜体重6.6.吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食7.7.如饮酒应适量如饮酒应适量8.8.吃清洁卫生、不变质的食物吃清洁卫生、不变质的食物特定人群特定人群膳食指南膳食指南一一.婴儿婴儿1.1.鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养2.2.母乳喂养母乳喂养4 4个月后逐步增加辅助食品个月后逐步增加辅助食品二二.幼儿与学龄前儿童幼儿与学龄前儿童1.1.每日饮奶每日饮奶2.2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯三三.学龄儿童学龄儿童1.1.保证吃好早餐

13、保证吃好早餐2.2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.3.重视户外活动重视户外活动四四.青少年青少年1.1.多吃谷类，供给充足的能量多吃谷类，供给充足的能量2.2.保证鱼、肉、蛋、奶、谷类和蔬菜的摄入保证鱼、肉、蛋、奶、谷类和蔬菜的摄入3.3.参加体力活动，避免盲目节食参加体力活动，避免盲目节食五五.孕妇孕妇1.1.自妊娠第自妊娠第4 4个月起，保证充足的能量个月起，保证充足的能量2.2.妊娠后期保持体重的正常增长妊娠后期保持体重的正常增长3.3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入六六.乳母乳母1.1.保证供给充足的能量保

14、证供给充足的能量2.2.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入七七.老年老年1.1.食物要粗细搭配，易于消化食物要粗细搭配，易于消化2.2.积极参加适度体力活动，保持能量平衡积极参加适度体力活动，保持能量平衡 营养调查营养调查 运用各种手段准确了解某一人群运用各种手段准确了解某一人群(以至个体以至个体)各种营养指标的水平，用来判定其当各种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况，这称为营养调查。前营养状况，这称为营养调查。营养监测营养监测 搜集分析对居民营养状况有制约作搜集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的用的因素和条件，预测居民营养状

15、况在可预见的将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展，这称为营引导这种变化向人们期望的方向发展，这称为营养监测。养监测。1.1.了解居民了解居民膳食摄取膳食摄取情况及其与情况及其与营养供给量营养供给量之间的比之间的比较；较；2.2.了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况；养政策提供基础情况；3.3.作某些作某些综合性或专题性科学研究综合性或专题性科学研究

16、，如某些地方病、，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标等。养水平判定指标等。营养调查内容营养调查内容 膳食调查、生化检查、体格检查。膳食调查、生化检查、体格检查。营养调查的营养调查的目的目的 1 1、膳食调查、膳食调查 了解在一定时间内调查对象通过膳食所了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，摄取的能量和各种营养素的数量和质量，借此来评定正常营养需要能得到满足的程借此来评定正常营养需要能得到满足的程度。度。方法方法:记账法、询问法、称量法（或称重法）、记账法、询问法、称量法（或称重

17、法）、化学分析法化学分析法 称称 重重 法法 准确记录每餐各种食物及调味品的名称；准确记录每餐各种食物及调味品的名称；准确称取每餐各种食物的烹调前毛重、舍去废准确称取每餐各种食物的烹调前毛重、舍去废弃部分后的净重、烹调后的熟重以及吃剩饭菜的重量；弃部分后的净重、烹调后的熟重以及吃剩饭菜的重量；计算生熟比，生熟比计算生熟比，生熟比=生食物重量生食物重量/熟食物重量；熟食物重量；将调查期间所消耗的食物按品种分类、综合，将调查期间所消耗的食物按品种分类、综合，求得每人每日的食物消耗量；求得每人每日的食物消耗量；按食物成分表计算每人每日的营养素摄入量。按食物成分表计算每人每日的营养素摄入量。特点特点1

18、 1 保护社会人群，特别是需要重点保护的人群。保护社会人群，特别是需要重点保护的人群。2 2 就现存营养问题，从社会经济和农业等多方面的就现存营养问题，从社会经济和农业等多方面的分析。分析。3 3 求得政策上、宏观地、动态地解决社会营养问题求得政策上、宏观地、动态地解决社会营养问题 。社会营养监测社会营养监测类型类型长期动态观察性监测：制订发展社会营养的各项长期动态观察性监测：制订发展社会营养的各项政策和规划。政策和规划。效果评价性监测：用于总结和改进已推行的规划效果评价性监测：用于总结和改进已推行的规划和措施。和措施。及时报警性和干预性监测：防止人群营养恶化。及时报警性和干预性监测：防止人群营养恶化。EngelEngel指数指数用于食品的开支用于食品的开支/家庭总收入家庭总收入100%100%收入弹性收入弹性=食物购买力增长食物购买力增长(%)/(%)/收入增长收入增长(%)(%)人均收入人均收入=实际收入实际收入/家庭人口数家庭人口数 人均收入增长率人均收入增长率(%)(%)(第二年度人均收入第第二年度人均收入第一年度人均入一年度人均入)/)/第一年度人均收入第一年度人均收入 100100 社会经济指标社会经济指标6.根据餐次比例确定每餐各类食物交换分数根据餐次比例确定每餐各类食物交换分数