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1、职业危害与职业病n定义 职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的特点n病因明确，其病因就是职业病危害因素，是人为的，如果这些因素得到消除或控制，就可以防止或减少职业病的发生。n所接触的危害因素（病因）通常是可以检测的，只有接触量超过一定限度，才能使人得职业病。n在接触同样职业病危害因素的工人中，常常有一定人数发病，很少只出现个别病人。n大部分的职业病目前无特效药或治

2、疗方法，早期发现，较易恢复，发现越晚，疗效越差。n职业危害的来源第一类：生产过程中的有害因素 化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性有害因素，包括生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、有机农药等）和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。第二类：劳动过程中的有害因素 劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长期处于某种不良体位

3、，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。第三类：与生产技术设施不良有关的有害因素 生产厂所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间布置不合理）；缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完善；其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。职业病危害因素进入人体的途径 除少数职业病危害因素可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因必须进入人体，才能对健康产生危害。主要通过三个途径进入人体：n从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入的职业病

4、危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种粉尘、CO、苯蒸气等。n从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮肤进入人体，当患有皮肤病等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，并且通过皮肤进入的毒物不经肝脏解毒而直接进入血循环，易损害健康。因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因，能经皮肤进入人体的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有机磷等。n从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体，主要是由于发生意外或因不注意卫生毒物经污染的手、衣

5、物、食品而食入，哺乳期妇女可经乳液把毒物传给婴儿引起中毒，如蓄电池厂的工人不注意个人卫生易造成铅中毒。职业病的分类n我国卫生部、劳动和社会保障部于2004年4月18日颁布职业病目录，将10类共115中职业病列入法定职业病，包括：1、尘肺13种；2、职业性放射性疾病11种；3、化学因素所致职业中毒56种；4、物理因素所致职业病5种；5、生物因素所致职业病3种；6、职业性皮肤病8种；7、职业性眼病3种；8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种；9、职业性肿瘤8种；10、其它职业病5种。界定法定职业病的4个基本条件：n1、在职业活动中产生；n2、接触职业危害因素；n3、列入国家职业病范围；n4、与劳动用工行为相

6、联系。职业病预防原则与基本措施n职业病的预防遵循三级预防原则，即：n一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。n二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。n三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。n落实三级预防的基本措施有：n1、实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内容。n2、降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上

7、改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等。n3、职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。造纸行业生产过程中的有害因素n粉尘。在切断各种造纸原料时，可产生大量的粉尘；接触石灰、矾土及滑石粉等粉尘。n高温。蒸煮、网部脱水和纸张干燥等作业中，因水蒸汽散发，受到的高温、高温影响。n噪声。造纸工业中所用的磨浆机、切片机以及造纸设备的真空辊、吸水辊均可产生噪声。n硫化氢、二氧化硫、氯气。在化浆池中存在的硫化氢，造 纸工人在清洗作业时易发生中毒。n放射性物质类电离辐射。纸机纸品检测系统。生产性粉尘与尘肺病n生产性粉尘是指

8、在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘来源于固体物质的机构加工、物质蒸汽冷凝、物质的不完全燃烧等。在我国分布较广，而且对职业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有：矽尘、煤尘、石棉尘。粉尘引起的职业危害 粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重；另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长

9、，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。在尘肺治疗上目前尚无根治的药物，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展。目前，国外已将重点转移到尘肺的预防上，主要措施有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位职工定期到防保机构检查。尘肺是完全可以预防的，关键在于防尘。防尘工作做好了，劳动环境中的粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”几个字，其意如下：预防尘肺的主要措施 1、宣，做好宣传教

10、育，使防尘工作成为职工的自觉行动。2、革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。3、湿，湿式作业。4、密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。5、风，利用通风达到除尘的目的。6、护，采取个人防护措施和增强体质。7、管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。8、查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。高温作业n高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，其工作地点具有生产性热源，而工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。人体最舒适的环境温度在2028之间，但最理想的温度是1520。n高温

11、作业工作主要有：冶金工业，包括炼钢、炼铁、轧钢、炼焦等；机械制造业的铸造、锻造、热处理等；玻璃与耐火工业的窑工、炉工等。此外还有造纸、制糖、砖瓦工业、发电厂、火车和轮船的锅炉间以及潜水舱等，均属高温作业。高温作业对人体的影响n一种是局部性伤害，主要是皮肤烫痛、烫伤以及局部组织烧伤；另一种是全身性的高温伤害，如中暑、高温晕厥等。一般所说的情况是后一种。环境温度并没有高达足以使人受伤，但由于长时间在高温环境下作业，就会产生不良的生理反应，严重时出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、疲劳、及至虚脱、中暑等症状。高温环境还会对心脏、血管、肾脏、消化道造成不好的影响。n除此以外，高温环境对操作者的心理健康也

12、有不良影响，它会使人注意力分散，动作正确性降低，适应能力和协调能力减退。人体对环境温度有一定的调节能力，但毕竟是有限的。当气温达30-34时，人体生理活动就开始受到影响，感到炎热难当；当气温达到35以上时，人体调节功能大减。高温作业的预防措施n公司对高温防护工作从两方面入手，即一方面对环境进行控制，采取措施使环境温度保持在舒适范围或人体可耐的范围之内；另一方面，在高温难以避免的情况下，对高温作业者采取正确的个人防护措施，如高温防护衣、清凉饮料、防暑药品等。轻症中暑：作业人员具有前述中暑症状而一度被迫停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。重症中暑：作业人员具有前述中暑症状被迫停止工作，

13、并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕厥及热痉挛。n发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料；还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。n对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治；若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热。在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也

14、是一种好办法；若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温。硫化氢中毒及预防硫化氢的特性与危害硫化氢的特性与危害n硫化氢(H2S)是无色气体，有特殊的臭味(臭蛋味)，易溶于水；比重比空气大，易积聚在通风不良的城市污水管道、窨井、化粪池、污水池、纸浆池以及其他各类发酵池和蔬菜腌制池等低洼处。n硫化氢属窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢浓度在0.4毫克/立方米时，人能明显嗅到硫化氢的臭味；70150毫克/立方米时，吸入数分钟即发生嗅觉疲痨而闻不到臭味，浓度越高嗅觉疲劳越快，越容易使人丧失警惕；超过760毫克/立方米时，短时间内即可发生肺气肿、支气管炎、肺炎，可能引起生命危险；超过1

15、000毫克/立方米，可致人发生电击样死亡。n侵入途径为吸入。容易产生硫化氢及容易发生中毒事故的地点容易产生硫化氢及容易发生中毒事故的地点n加工含硫原油过程中会产生硫化氢。n天然气中有的含有硫化氢。n有机物发酵腐败场所，如制糖、造纸、制革等行业易发硫化氢中毒事故。n咸菜、咸鱼腌制过程中也会产生硫化氢。n污水管道、窨井、污水泵站、污水管道、污水池、炼油池、纸浆池、发酵池、垃圾堆放场、粪池等清淤和维修作业也会发生硫化氢中毒事故。n船舱、地下隐蔽工程、密闭容器、长期不用的设施或通风不畅的场所等，也是容易产生硫化氢中毒窒息的场所，极易发生人员中毒伤亡事故。防止发生硫化氢中毒事故的措施防止发生硫化氢中毒事

16、故的措施n在产生硫化氢的生产岗位应设置通风、排风设施。n进入可能存在硫化氢的工作环境，应先测定硫化氢的浓度，加强通风换气，不能冒然进入。n进入可能存在硫化氢的作业区，应有监护人，作业人员应佩戴防护设备，系好安全带。n可能存在硫化氢的作业场所应设置自动报警器。硫化氢中毒后的临床表现硫化氢中毒后的临床表现n刺激反应。有眼刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等症状，脱离接触很快恢复。n轻度中毒。有眼刺痛、畏光、流泪、眼睑浮肿、眼结膜充血、水肿，角膜上皮混浊等急性角膜结膜炎表现;有咳嗽、胸闷、肺部可闻及干、湿性罗音，X线胸片可显示肺纹理增强等急性支气管周围炎表现;可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。n

17、中度中毒。有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍;有咳嗽、胸闷、肺部闻及干、湿罗音，X线胸片显示两肺纹理模糊，有广泛的网状阴影或散在细粒状的阴影，肺野透亮度降低或出现片状密度增高阴影，显示间质性肺水肿或支气管肺炎。n重度中毒。表现为昏迷、肺泡性肺水肿、心肌炎、呼吸循环衰竭或猝死。硫化氢中毒后的急救处理硫化氢中毒后的急救处理n皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗，就医。n眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。n吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，即进行人工呼吸。就医。n灭火方法：消防人员必须穿戴全身防火防毒服。切

18、断气源。若不能立即切断气源，则不允许熄灭正在燃烧的气体。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂：雾状水、二氧化碳、干粉。硫化氢中毒后的急救注意硫化氢中毒后的急救注意n现场抢救极为重要，因空气中含极高硫化氢浓度时常在现场引起多人电击样死亡，如能及时抢救可降低死亡率。所以应立即将中毒患者脱离现场至空气新鲜处。有条件时立即给予吸氧。但现场抢救人员应有自救互救知识，应急救援人和处理人员应戴自给正压式呼吸器，穿防毒服，以防自己进入现场后自身中毒。n在施行口对口人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒。事故案例电离辐射 电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总

19、称，其种类很多，高速带电粒子有粒子、粒子、质子，不带电粒子有中子以及X射线、射线。电离辐射存在于自然界，但目前人工辐射已遍及各个领域，专门从事生产、使用及研究电离辐射工作的，称为放射工作人员。与放射有关的职业有：核工业系统的和原料勘探、开采、冶炼与精加工，核燃料及反应堆的生产、使用及研究；农业的照射培育新品种，蔬菜水果保险，粮食贮存；医药的X射线透视、照相诊断、放射性核素对人体脏器测定，对肿瘤的照射治疗等；工业部门的各种加速器、射线发生器及电子显微镜、电子速焊机、彩电显像管、高压电子管等。电离辐射的危害电离辐射的危害 n慢性照射：是在长时间内断断续续的暴露在低水平剂量的辐射环境下。慢性照射产生

20、的作用，只有在照射后的一段时间后，才可能被察觉。这种作用包括：DNA变异；诱癌；良性肿瘤；白内障；皮肤癌；先天性缺陷等。n急性照射：是在很短的时间内受到大剂量的照射。大剂量的照射一般由放射事故或是特殊的医疗过程产生的。在大多数情况下，大剂量的急性受照能引起立即损伤，并产生慢性损 伤。对于人体，大剂量能引起急性放射病,如大面积出血，细菌感染，贫血，内分泌失调等，后期效应可能引起白内障，癌症，DNA变异等，极端剂量能在很短的时间内导致死亡.电离辐射的防护n公司现有的造纸生产线，均采用了纸张定量的在线监测技术，而在线监测设备中都带有放射源。n防护措施：n缩短接触时间n加大操作距离或实行遥控n屏蔽防护

21、n个人防护服和用具n操作安全事项n信号和报警设施个人防护用品n类型：个人防护用品有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜，隔音器，呼吸防护器，皮肤防护剂等。n作用：个人防护用品主要有隔热屏蔽和吸收过滤的作用。起到隔热和屏蔽作用的有防护服装、口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等；起吸收和过滤作用的有防护眼镜和呼吸防护用具。防护眼镜和防护面罩有什么作用？防护眼镜和防护面罩主要防护眼睛和面部免受紫外线、红外线和微波等电磁波的辐射，粉尘、烟尘、金属和砂石碎屑以及化学溶液溅射的损伤。呼吸防护器的作用是什么？呼吸防护器包括防尘口罩、防毒口罩、防毒面具等，种类甚多。根据结构和作用原理分为过滤式和供气式两

22、大类：过滤式呼吸保护器。常用的品种有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保护器、全面罩呼吸保护器等。值得注意的是，过滤式呼吸保护器的作用仅仅是过滤空气中的有害物质，没空气主动输送。因此，对缺氧空气环境提供不了任何保护作用，不适用于空气中污染物浓度高或氧气浓度低等密闭空间环境。气式呼吸保护器。供气式呼吸器主要有长管洁净空气呼吸器、压缩空气呼吸器和自备气源呼吸器三种。适用于空气中污染物浓度高或氧气浓度低等密闭空间环境。防护服有什么作用？防护服主要有防止热辐射以及化学污染物损伤皮肤或进入体内的作用。公司职业安全管理基本制度n一、认真贯彻落实中华人民共和国职业病防治法，保护公司员工的健康，对本企业存在职业

23、病危害因素的作业场所相关资料信息，及时准确的向上级安全生产监督管理部门及其他相关部门申报。n 二、认真贯彻执行中华人民共和国职业病防治法及相关的法律法规。坚持预防为主、防治结合的方针，明确各岗位职业卫生管理责任制，切实抓好职业病防治工作，。n三、实施对员工上岗前、在岗期间，职业病前期预防教育培训活动，普及职业卫生知识，教育员工对职业病的预防措施，保证员工的人身健康安全。n四、建立职业病防治制度：每年对接触职业病危害因素的作业人员进行健康体检，对已形成职业病的员工，及时安排治疗及调岗，并根据劳动法的有关规定，及时治疗。n五、建立职业病危害识别、评价和控制的动态管理过程，改善从业人员的工作条件和工

24、作环境。严格按照相关要求配备卫生设备、设施、工具以及劳动防护用品，符合保护劳动者生理、心理健康的要求，实施防治结合，有效防止职业病的发生。n六、加强对职业病的预防管理，对有职业病的作业场所实施强制性的管理，定期对作业场所进行现场检测及评价。配备监测控制系统设施、报警措施和人员监护。对所有存在职业病危害的作业场所及设备设施按照相关标准和要求设置警示标志标识和警示语。n七、建立岗位安全操作规程，规范从业人员操作行为。有毒有害作业，岗位操作人员必须熟练掌握和了解本岗位作业中所涉及到的原材料、设备仪器等相应的安全技术和职业卫生防护知识，明确本岗位必须具备的安全工作程序、工作条件及工作环境，熟知必要的应急处理程序。n八、为保护公司员工的人身安全，对产生职业病危害的设备、材料、仪器设置警示标志和中文说明，警示说明应该载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治的措施。n九、认真执行职业卫生管理制度，不安排未成年从事接触职业病危害的作业，不安排孕期、哺乳期 的女职工从事存在职业病危害的作业。n十、实施职业病危害事故报告和处理制度，建立应急预案，当发生职业病危害后应立即上报安全生产监督管理部门，并及时对发生的事故原因、经过及损失进行详细的调查分析，提出处理意见和防范措施。对违反操作规程、违章作业、违章指挥所造成的事故，按照事故大小对责任人给予相应的处罚。