1、胸外科围手术期护理第1页，共25页。v 心理护理v 消化道准备 v 呼吸道准备 v 营养支持 一.第2页，共25页。营养评估 饮食指导 治疗支持1.营养支持第3页，共25页。2.服药指导口腔卫生肠道准备第4页，共25页。v 练习有效咳嗽v 控制呼吸道感染v 戒烟3.呼吸道准备v 呼吸功能锻炼第5页，共25页。v 体位护理v 胃肠减压的护理v 胸腔闭式引流的护理v 生命体征的观察第6页，共25页。v 呼吸道护理v 切口护理v 饮食指导v 活动指导第7页，共25页。TBpPRSaO2第8页，共25页。2.体位护理高高枕枕半半卧卧位位半半卧卧位位颏颏胸胸卧卧位位第9页，共25页。3.胃肠减压的护理持
2、续有效妥善固定密切观察拔 管第10页，共25页。胸腔闭式引流管+排气管4.胸腔闭式引流护理第11页，共25页。4.胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流开放胸腔闭式引流钳闭钳闭钳闭第12页，共25页。术中肺组织长时间受挤压、牵拉；术中肺组织长时间受挤压、牵拉；功能减低,呼吸道分泌物增多；呼吸系统并发症的发生原因：胸腔闭式引流管+排气管食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；呼吸系统并发症的发生原因：胸腔闭式引流管+排气管肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。术后护理呼吸系统并发症的发生原因：麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动术后护理术后第1天上午饮水,无不适者
3、进流食；呼吸系统并发症的发生原因：水柱水柱波动波动量量性状性状颜色颜色有无有无气泡气泡密闭密闭无菌无菌通畅通畅观察观察更换更换拔管拔管第13页，共25页。4.胸腔闭式引流护理全肺切除术判断气管位置胸腔闭式引流钳闭钳闭钳闭第14页，共25页。4.胸腔闭式引流护理1/3 7:002/3 7:00第15页，共25页。5.呼吸道护理 呼吸系统并发症的发生原因：v 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多；v 术中肺组织长时间受挤压、牵拉；v 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；v 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；v 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难；v 肺部术后吻合口渗血致分
4、泌物粘稠度增加。第16页，共25页。5.呼吸道护理呼呼 吸吸 道道护理措施护理措施吸吸 氧氧一湿一湿,二拍二拍,三咳三咳协协 助助 排排 痰痰环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺吸吸 痰痰呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸气气 管管 切切 开开叩背排痰法叩背排痰法刺激咳嗽法刺激咳嗽法鼻导管吸痰鼻导管吸痰气管镜吸痰气管镜吸痰第17页，共25页。5.呼吸道护理食指食指刺激咳嗽法刺激咳嗽法 拇指拇指刺激咳嗽法刺激咳嗽法第18页，共25页。5.呼吸道护理纤维支气管镜负压负压第19页，共25页。6.切口护理第20页，共25页。7.饮食指导 肺手术后v 术日禁食水；v 术后第1天上午饮水,无不适者进流食；v 术后第2天
5、进易消化普食。第21页，共25页。原则少量多餐细嚼慢咽 食管、贲门手术后水禁食水流食普食半流食术日d 6d 7d 12d 30第22页，共25页。术中肺组织长时间受挤压、牵拉；麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动术后第2天进易消化普食。呼吸系统并发症的发生原因：呼吸系统并发症的发生原因：术后护理肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难；食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；胸腔闭式引流管+排气管呼吸系统并发症的发生原因：术后第1天上午饮水,无不适者进流食；呼吸系统并发症的发生原因：麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动8.活动指导原则循序渐进适度为宜术日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走动走廊内短距离走动扶坐,床上主动活动床上活动四肢床周活动,室内走动第23页，共25页。小 结环环相扣息息相关相辅相成 第24页，共25页。谢谢 谢谢第25页，共25页。
