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1、第三章 精气血津液 精、气、血、津液，是构成人体的基本精、气、血、津液，是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。动的物质基础。不断运动，不断运动，具有活力的具有活力的精微物质，精微物质，有推动、有推动、温煦的作用。温煦的作用。机体一切机体一切正常水液正常水液的总称。的总称。具有营养、具有营养、滋润作用。滋润作用。人体内由人体内由气化生的气化生的精微物质精微物质第一节第一节 精精一、精的基本概念一、精的基本概念n哲学含义：精，又称精气，泛指气。极细微而能变化的气，构成宇宙万物的本原。在某种情况下，指气中的精粹部分，是构成人类的本原

2、。n医学含义：由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相结合而由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相结合而形成的一种精微物质，是人体生命的本原，是构成形成的一种精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。人体和维持人体生命活动的物质基础。广义广义:泛指一切有形的精微物质。泛指一切有形的精微物质。后天获得的对人体后天获得的对人体 有用的精粹物质有用的精粹物质 包括气、血、津液以及水谷之精等。包括气、血、津液以及水谷之精等。狭义狭义:指肾中所藏的具有生殖功能的精微物质，即指肾中所藏的具有生殖功能的精微物质，即肾精，又称为生殖之精。肾精，又称为生殖之精。+与生俱来的生命物质与生俱

3、来的生命物质二、精的生成二、精的生成精的生成禀受于父母，充实于水谷。精的生成禀受于父母，充实于水谷。先天之精先天之精禀受于父母，与生俱来禀受于父母，与生俱来构成人体胚胎的原始生命物质构成人体胚胎的原始生命物质后天之精后天之精脾胃所化生并灌溉五脏六腑脾胃所化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。的水谷之精。来源来源三、精的功能三、精的功能1 1、繁衍生殖、繁衍生殖 生殖之精是生命的原始物质，具有繁衍后代的作用。生殖之精是生命的原始物质，具有繁衍后代的作用。2 2、促进生长发育、促进生长发育 人生各个时期的生长发育过程，都是以精为其主要人生各个时期的生长发育过程，都是以精为其主要物质基础的。物质基础的。3

4、3、生髓化血、生髓化血 肾藏精，精生髓，髓充于骨，精髓为化血之源。肾藏精，精生髓，髓充于骨，精髓为化血之源。4 4、濡润脏腑、濡润脏腑 精是人体脏腑组织赖以滋润濡养的精华。精是人体脏腑组织赖以滋润濡养的精华。第二节第二节 气气一、气的基本概念一、气的基本概念（一）哲学含义（一）哲学含义气，在古代是人们对于物质世界的一种朴气，在古代是人们对于物质世界的一种朴素认识。素认识。是构成世界的最基本物质是构成世界的最基本物质一切事物都是由气构成一切事物都是由气构成“元者，气也。无形以起，有形以分，造起天地，天地之始也。”气是体内活性很强、运动不息的精微物质；气是体内活性很强、运动不息的精微物质；“气之不

5、得无行也，如水流，如日月之行不休。”灵枢脉度是构成人体的最基本物质；是构成人体的最基本物质；“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死”庄子知北游是维持人的生命活动的最基本物质。是维持人的生命活动的最基本物质。“气者，人之根本也。”难经八难气的两种变化形式：1.已聚而成形：已聚而成形：脏腑、形体脏腑、形体 2.弥漫状态流动不息弥漫状态流动不息：元气、宗气元气、宗气二、气的生成二、气的生成先天之精气后天之精气水谷之精气水谷之精气自然界的清气自然界的清气来源于父母来源于父母来源于饮食物来源于饮食物来源于自然界来源于自然界人体之气“元气”或“原气”肾为气之根肾为气之根肺为气之主肺为气之主脾为生气之源脾为

6、生气之源“宗气”三、气的功能三、气的功能（一）推动作用（一）推动作用气具有激发和推动作用（元气、宗气）气具有激发和推动作用（元气、宗气）人体的生长发育人体的生长发育激发激发 脏腑经络等组织器官的活动脏腑经络等组织器官的活动 血液的生成、运行血液的生成、运行 推动推动 津液的生成、输布与排泄津液的生成、输布与排泄 张景岳张景岳“人之有生，全赖此气人之有生，全赖此气”（二）温煦作用（二）温煦作用 维持人体的体温维持人体的体温 温煦周身各组织器官，维持其正常的生理活动温煦周身各组织器官，维持其正常的生理活动维持血和津液等液态物质的正常运行维持血和津液等液态物质的正常运行 气具有温暖、熏蒸的作用气具有

7、温暖、熏蒸的作用主要依靠人体的阳气，是体内产生热量的物质基础。主要依靠人体的阳气，是体内产生热量的物质基础。（三）防御作用（三）防御作用 护卫肌表、抵御外邪护卫肌表、抵御外邪 正邪交争，驱邪外出正邪交争，驱邪外出 自我修护，恢复健康自我修护，恢复健康护卫肌肤、抵御外邪（人体正气）护卫肌肤、抵御外邪（人体正气）防御防御人体的抗病能力人体的抗病能力（四）固摄作用（四）固摄作用 固摄血液，不使外溢固摄血液，不使外溢 固摄津液，控制分泌和排泄量固摄津液，控制分泌和排泄量 固摄精液，防止无故流失固摄精液，防止无故流失 固摄脏腑经络之气固摄脏腑经络之气 与之相反的是散、泄、脱。与之相反的是散、泄、脱。气对

8、血、津液、精液等液态物质的统摄和控制，气对血、津液、精液等液态物质的统摄和控制，以防止其无故流失。以防止其无故流失。固摄固摄人体血液和津液的正常人体血液和津液的正常运行和代谢都依赖气的运行和代谢都依赖气的推动和固摄作用。推动和固摄作用。（五）气化作用（五）气化作用泛指人体内气的运行所产生的变化。泛指人体内气的运行所产生的变化。即精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。气化过程气化过程人体新陈代谢和物质与能量的转化人体新陈代谢和物质与能量的转化过程。是生命活动的本质。过程。是生命活动的本质。化生：化生：水谷精气水谷精气 精、气、血、津液精、气、血、津液 饮食物饮食物 水谷残渣水谷残渣转化：转

9、化：精精 气；气；气气 血；血；精精 血；血；津液津液 血；血；津液津液汗、尿汗、尿糟粕糟粕粪便粪便消化消化吸收吸收（六）营养作用（六）营养作用脾胃运化水谷 水谷精微 化生营气、血液 营养周身气对脏腑经络等组织器官有营养作用。气对脏腑经络等组织器官有营养作用。四、气的运动四、气的运动n气的运动，称作气的运动，称作“气机气机”。n气的运动形式：升、降、出、入气的运动形式：升、降、出、入升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行 出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行 心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，为升降之枢纽；（脾升胃降）六腑气机是以降为顺，降中寓升；其他情况：肺宣降上下

10、内外都具备；肺肝左升右降；心肾心肾相交气机运动的一般规律是气机运动的一般规律是：升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。脏腑之气的运动规律人体的脏腑、经络、形体官窍等组织器官人体的脏腑、经络、形体官窍等组织器官是气升降出入的场所。是气升降出入的场所。气的运行通畅，升降出入运动之间的协调平气的运行通畅，升降出入运动之间的协调平衡，称作衡，称作“气机调畅气机调畅”。气机失调：气的运行受阻，升降出入的平衡失调。气机失调：气的运行受阻，升降出入的平衡失调。气机失调的病机变化，常见有五种表现形式：气滞气滞气的运行不畅或在局部发生阻滞不通；气逆气逆气的上升太过或下降

11、不及或横行逆乱；气陷气陷气的上升不及或下降太过；气脱气脱气不能内守，而大量外溢；气闭气闭气不能外达，而郁结闭塞于内。气机是气化的前提。气机是气化的前提。五、气的分类五、气的分类（一）元气（一）元气 元气又名元气又名“原气原气”、“真气真气”，“先天之先天之气气”是人体最根本、最原始的气，是人体生命活动是人体最根本、最原始的气，是人体生命活动的原动力。的原动力。1.1.组成组成:源于先天，由肾中精气所化生源于先天，由肾中精气所化生 2.2.分布分布:元气根于肾，通过三焦而分布于全身元气根于肾，通过三焦而分布于全身 3.3.主要功能：主要功能：推动人体的生长发育与生殖固摄作用：尿液和精液、肺吸入之

12、气激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动。肾中元气（二）宗气（二）宗气 宗气又名宗气又名“大气大气”、“动气动气”，“后天之气后天之气”是积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处，称作：是积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处，称作：“气气海海”，又称，又称“膻中膻中”。l.l.组成组成:自然界吸入的清气自然界吸入的清气 与肺、肾有关与肺、肾有关 水谷精气水谷精气 与脾、胃有关与脾、胃有关 2.2.分布：积于胸中分布：积于胸中 上出息道上出息道肺、呼吸道肺、呼吸道 贯注心脉，下注丹田（下气海）贯注心脉，下注丹田（下气海）3.3.主要功能主要功能 走息道以行呼吸走息道以行呼吸语言、声音、呼吸语言、声音、呼

13、吸 贯心脉以行气血贯心脉以行气血气血的运行气血的运行宗气宗气临床上以临床上以“虚里虚里”（左乳左乳下，心尖搏动部位）的搏下，心尖搏动部位）的搏动情况和脉象来了解宗气动情况和脉象来了解宗气的盛衰。的盛衰。（三）营气（三）营气 营气又名营气又名“荣气荣气”，“营血营血”，“营阴营阴”是行于脉中，具有营养作用之气。是行于脉中，具有营养作用之气。1.1.组成：水谷精微中的精华部分所化生组成：水谷精微中的精华部分所化生 2.2.分布：行于血脉之中，偏于内脏分布：行于血脉之中，偏于内脏 3.3.主要功能主要功能 化生血液化生血液 营养全身营养全身（四）卫气（四）卫气 卫气又名卫气又名“卫阳卫阳”，“水谷之

14、悍气水谷之悍气”是行于脉外，具有卫外作用之气。是行于脉外，具有卫外作用之气。l.l.组成：水谷精微的组成：水谷精微的“剽疾滑利剽疾滑利”部分化生部分化生 2.2.分布：行于脉外，布散全身，偏于体表分布：行于脉外，布散全身，偏于体表 3.3.主要功能主要功能 护卫肌表防御外邪入侵；护卫肌表防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛等；温养脏腑、肌肉、皮毛等；调节控制腠理的开合、汗液的排泄调节控制腠理的开合、汗液的排泄相同点相同点 不不 同同 点点宗气所分宗气所分生于水谷生于水谷源于脾胃源于脾胃性质性质分布分布功能功能属性属性营气营气精纯柔和精纯柔和行于脉行于脉中中化生血液化生血液营养周身营养周身阴阴卫气

15、卫气膘疾滑利膘疾滑利行于脉行于脉外外温养脏腑温养脏腑卫护体表卫护体表阳阳 营气和卫气比较表第三节 血一、血的概念一、血的概念血，即血液，是循行于脉中，富有营养的血，即血液，是循行于脉中，富有营养的红色的液态样物质，是构成人体和维持人红色的液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。体生命活动的基本物质之一。脉具有阻遏血液逸出的功能脉具有阻遏血液逸出的功能“血府血府”“离经之血离经之血”逸于脉外之血液，即出逸于脉外之血液，即出血血二、血的生成二、血的生成（一）血的来源（一）血的来源 水谷精微（化生血液最基本的物质）水谷精微（化生血液最基本的物质）营气营气 津液津液 肾精（化生血液的基

16、本物质）肾精（化生血液的基本物质）（二）血液生成与相关脏腑（二）血液生成与相关脏腑n心：心主血脉：心：心主血脉：行血行血 生血生血n肺：肺主气，气生血肺：肺主气，气生血n脾胃脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础。脾胃是气血生化之源，后天之本脾胃是气血生化之源，后天之本n肝：主疏泄而藏血肝：主疏泄而藏血n肾：肾藏精，精生髓，精髓可化血。肾：肾藏精，精生髓，精髓可化血。肾精化生元气，促进脾胃运化肾精化生元气，促进脾胃运化血液生成血液生成三、血的运行三、血的运行(一一)血液循行的基本形式血液循行的基本形式 脉道是一个自我衔接、相对密闭的管道系统。血液运行脉中血液运行脉中，周

17、而复始，循环不息，从而灌溉周身灌溉周身。灵枢营卫生会“如环无端”、“营周不休”。l 方向：离心方向：离心 ；向心向心（二）血液运行机制（二）血液运行机制n脉管系统完整、通畅脉管系统完整、通畅n血液充盈，寒温适度血液充盈，寒温适度n各脏腑生理功能正常，尤其与心、肺、各脏腑生理功能正常，尤其与心、肺、肝、脾密切肝、脾密切n气的推动作用气的推动作用 心主血脉：血行直接动力心主血脉：血行直接动力 肺朝百脉：助心行血肺朝百脉：助心行血 肝主疏泄：气行血行肝主疏泄：气行血行n气的固摄作用气的固摄作用 脾主统血：血行脉道脾主统血：血行脉道 肝主藏血：调节血量肝主藏血：调节血量 四、血的功能四、血的功能营养滋

18、润全身营养滋润全身 内注于五脏六腑内注于五脏六腑 血，赖心肺之气作用，血，赖心肺之气作用，循脉道内、环流不息循脉道内、环流不息 营养滋润营养滋润 外濡形体组织外濡形体组织血濡养作用血濡养作用 面色、肌肉、皮肤、毛发等反映面色、肌肉、皮肤、毛发等反映 神志活动的物质基础神志活动的物质基础 血养五脏血养五脏五脏藏神五脏藏神 第四节 津液一、津液的概念一、津液的概念 津液，是机体一切正常水液的总称。津液，是机体一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌液。的分泌液。e.g.e.g.胃液、肠液和涕、泪等。胃液、肠液和涕、泪等。是构成人体和维持人体

19、生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津、液联系与区别津、液联系与区别n1.1.联系联系:同属正常水液同属正常水液 属阴属阴,同源水谷同源水谷,赖脾胃化生赖脾胃化生,相互转化相互转化n2.2.区别：区别：津津 液液n性状：性状：清轻稀薄流动性较大清轻稀薄流动性较大 浊重稠粘流动性较小浊重稠粘流动性较小n分布：分布：布散皮肤肌肉孔窍布散皮肤肌肉孔窍 灌注骨节灌注骨节,脑、髓脑、髓,脏腑脏腑n作用：作用：滋润滋润 濡养濡养津液的生成、输布与排泄（代谢过程）津液的生成、输布与排泄（代谢过程）二、津液的生成、输布和排泄二、津液的生成、输布和排泄 1、津液的生成：、津液的生成：源于

20、饮食水谷源于饮食水谷 依赖脏腑功能调节：依赖脏腑功能调节：饮饮食食物物胃胃脾脾小肠小肠大肠大肠消化吸收消化吸收主液主液主津主津广义广义2.津液的输布津液的输布n津液的输布主要依靠肺、脾、肾三脏功能的密切配合及肝、三焦等脏腑的参与完成的。脾脾运化水液运化水液脾气散精脾气散精 肺肺主行水主行水通调水道通调水道 主水主水蒸腾气化蒸腾气化 肝主疏泄肝主疏泄气行水行气行水行 三焦决渎三焦决渎水液通道水液通道 心主血脉心主血脉津化血液，行于脉中津化血液，行于脉中 n津液的排泄同津液的输布一样，主要依赖于肺脾、津液的排泄同津液的输布一样，主要依赖于肺脾、肾等脏腑的综合作用而完成。其具体的排泄途径如下：肾等脏

21、腑的综合作用而完成。其具体的排泄途径如下：n1 1、汗、呼气汗、呼气：肺主宣发，输津液于皮毛，代谢后：肺主宣发，输津液于皮毛，代谢后化为汗液排出。化为汗液排出。肺司呼吸，呼出水气。肺司呼吸，呼出水气。n2 2、尿尿：肾司膀胱开合，使浊液化而为尿，下注膀：肾司膀胱开合，使浊液化而为尿，下注膀胱，气化而出。胱，气化而出。n3 3、粪粪：大肠传化糟粕，带走少量津液。：大肠传化糟粕，带走少量津液。3.津液的排泄津液的排泄 三、津液的功能三、津液的功能 体表：滋润皮肤、温养肌肉体表：滋润皮肤、温养肌肉 体内：滋养脏腑体内：滋养脏腑 滋润濡养滋润濡养 孔窍：滋润口、目、鼻等孔窍：滋润口、目、鼻等 关节：滑

22、利关节关节：滑利关节 骨髓：充养骨髓、脑髓骨髓：充养骨髓、脑髓 化生血液化生血液渗入脉中，补充血液渗入脉中，补充血液功能功能 夏：汗多尿少夏：汗多尿少 调节阴阳调节阴阳 冬：尿多汗少冬：尿多汗少 汗汗 排泄废物排泄废物 尿尿体液调节体液调节维持机体阴阳平衡维持机体阴阳平衡五脏化液：五液由五脏化生五脏化液：五液由五脏化生唾为肾之液唾为肾之液涕为肺之液涕为肺之液涎为脾之液涎为脾之液 汗为心之液汗为心之液泪为肝之液泪为肝之液五脏化液第五节第五节 精气血津液的关系精气血津液的关系 构成人体维持人体生命构成人体维持人体生命活动的基本物质活动的基本物质均赖脾胃化生的水谷精微均赖脾胃化生的水谷精微不断补充不

23、断补充气血津液的关系可概括为气血津液的关系可概括为（一）气对血的作用（一）气对血的作用气为血之帅气为血之帅1.1.气能生血气能生血 机理：气化是血液化生的动力，气（营气）为血液化生的原料。生理：气充盛则血液充足 病理：气虚亏则血虚 治疗：补气生血气与血的关系气与血的关系2.2.气能行血气能行血机理：气机理：气直接推动直接推动血行，血行，气通过气通过促进脏腑功能促进脏腑功能而推动血行。而推动血行。生理：气行则血行生理：气行则血行病理：病理：气虚血瘀、气滞血瘀气虚血瘀、气滞血瘀治疗：治疗：益气活血、行气活血益气活血、行气活血3.气能摄血机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄 作用。体现于脾统血的生

24、理功能之中。生理：气摄血，防止血液溢出脉外病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血（二）血对气的作用（二）血对气的作用1.血能载气 机理：气存于血中，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体 病理：气随血脱 治疗：补气固脱血为气之母血为气之母2.血能养气 机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。生理：血足则气旺 病理：血虚则气虚 治疗：养血益气（一）气对津液的作用（一）气对津液的作用1.1.气能生津气能生津 机理：气是津液生成与输布的物质基础和动力，津液的生成依赖于气的推动作用。生理：气充盛则津液足 病理：气亏虚则津液不足 治疗：补气生津气与津液的关系气与津液的关系2.气能行津机理：气是津液在体

25、内正常输布运行的动力。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不行水”治疗：行气与利水并用3.气能摄津机理：气的固摄作用控制津液的排泄。生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津（二）津液对气的作用1.津能载气机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归。生理：津液是气的载体病理：气随津脱治疗：益气固脱、补液养津注意：汗、吐、下，中病即止吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气2.津液养气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气。生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补三、气与精的关系n精与气精与气,本自互生本自互生:n气化为精气化为精/

26、精化为气精化为气 n(“精乃气之子精乃气之子)”四、血与津液的关系津血同源:血与津液同属阴,同源于水谷精微n 血渗(脉外)为津n 津(渗入络脉)化为血n故：血汗同源 n 夺血者无汗n 夺汗者无血注意：注意：失血过多者（血耗津伤），不宜再发汗（汗源不济）；失血过多者（血耗津伤），不宜再发汗（汗源不济）；出汗过多者（津伤血亏），不宜再放血（血源亏乏）。出汗过多者（津伤血亏），不宜再放血（血源亏乏）。2.津血互生 补充血液补充血液 渗入脉内渗入脉内血血 脉脉 津津 血中水液血中水液 渗出脉外渗出脉外 补充津液补充津液 相互渗透，相互补充相互渗透，相互补充病变：病变：津亏津亏 血少、血燥、血瘀血少、血燥、血瘀 五、血与精的关系n精血同源：同源水谷相互化生 n精能化血n血能生精气血津精相互关系