糖尿病病理知识课件.pptx

1、定义 糖尿病是一种常见的分泌代谢疾病，是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。特征：由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，而以高血糖为主要共同标志病因 糖尿病的病因至今尚未完全阐明，胰岛素分泌相对或绝对不足是本病的基本发病机理，至于胰岛分泌不足的原因可能有以下几种可能性。1、遗传因素：糖尿病有遗传倾向已比较肯定。2、病毒感染：据许多实验及临床研究结果表明，病毒感染后细胞破坏严重者可发生糖尿病。3、自身免疫：主要与胰岛素依赖型糖尿病者发病有关。4、胰岛素拮抗激素。5、胰岛细胞释放胰岛素异常：生物合成中胰岛素基因

2、突变而形成结构异常的胰岛素导致糖尿病。6、胰岛素受体异常、受体抗体和胰岛素抵抗。检查 1、血糖、尿酮、BUN、血肌酐、CO2-CP、血离子测定、血脂分析。2、OGTT、尿微量蛋白测定、糖化血红蛋白或血清果糖胺测定。3、心电、X线、腹部B超、眼底检查。4、血浆胰岛素、C-肽及胰高血糖素、胰岛素释放试验。其实临床上最常见到的时病人觉得自己有症状的时候怀疑糖尿病，然后到医院检查空腹血糖，发现异常，然后经医生认定为糖尿病。还有一种，特别时老年人，在体检或者有意识做血糖方面的检查的时候，只检查空腹血糖，往往忽略餐后两小时的血糖检查，造成了一部分糖尿病人的漏诊。因为，临床上确实有一部分人在检测空腹血糖时时

3、正常的，但餐后两小时却非常高，达到糖尿病的诊断标准。糖尿病的分型1.1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病（也叫胰岛素依赖型），这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。2.1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。糖尿病诊断标准1、有糖尿病症状(口渴多饮、多尿、多食及消瘦即三多一少)及任意时刻血浆葡萄糖浓度大于或等于11.1毫摩升。或者空腹血浆葡萄糖浓度大于或等于7.0毫摩升，或者在糖耐

4、量试验期间2小时血浆葡萄糖浓度大于或等于11.1毫摩升。2、如果无糖尿病症状，除上述症状外尚需另加一项标准以明确诊断，即糖耐量试验期间1小时也大于或等于11.1毫摩升，或另一次糖耐量试验期间2小时也大于或等于11.1毫摩升，或另一次空腹血浆葡萄糖浓度也大于或等于7.8毫摩升。3、2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病（又叫非胰岛素依赖性糖尿病），多在3540岁之后发病。在整个糖尿病人群中，9095%的糖尿病患者为2型糖尿病。4、2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多。但是，2型糖尿病患者身体中的细胞对胰岛素作用不敏感，即发生了“胰岛素抵抗”，故胰岛素的作用效果却

5、大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。5、为了克服人体组织中存在的胰岛素抵抗，胰腺需要加紧工作，分泌出较多的胰岛素，以代偿胰岛素抵抗所带来的不足，使血糖水平维持在较为正常的范围内。6、当人体胰腺失去这种代偿能力后，胰岛素分泌模式开始出现异常，由于胰岛素分泌的这种异常在进餐后更加明显，因此使得葡萄糖在血液中蓄积，血糖水平超出正常范围，从而引起2型糖尿病发生。7、随着体重的增加、体育活动的减少，2型糖尿病中的这种情况会进行性加重。因此，胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗是引起2型糖尿病发病的两个不可缺少的原因，虽然在大部分情况下2型糖尿病可以通过减轻体重、运动、口服降糖药的联合治疗而得到控制，但是

6、某些2型糖尿病患者则需要注射胰岛素才能控制病情。常用药物 二甲双胍，拜唐平，格列齐特,达美康糖尿病人怎样养生 尿病是一种慢性、终生伴随性疾病（原则上终生服药），它的合并症很多，且侵犯到身体各重要脏器(如心、脑、肾、眼、周围神经等)，患者生活质量的高低与生命预后基本取决于合并症发生的早晚。有规律的生活，是控制合并症发生的惟一有效途径。因此，糖尿病患者必须持之以恒，建立一种适合自己、稳定而有规律的生活。(1)制定一日三餐的进餐时间、量、次数，每天应大致相同。(2)根据自己身体耐受能力安排好每天的工作量和学习时间、运动方式及运动量，离家活动时要携带少量饼干以预防低血糖发生。(3)保证充足的睡眠，每天

7、的作息时间应相同。(4)尽量保持标准体重(身高-105)，如超过标准体重20%的肥胖者，应有计划的减肥。(5)若碰上外出开会、旅游等特殊情况时，在外出之前应及时与自己的医生联系，以便对药物、饮食、活动作灵活调整，尽量将治疗与活动调控好，减少合并症的发生。同时，应随身携带病历卡以防意外。(6)学习一些与糖尿病有关的医学常识，了解自己目前疾病的状况，更好地制定适合自己的养生方法。糖尿病患者的家属应注意什么1、学习有关糖尿病的基本知识防治常识，督促病人加强信心，配合医生治疗。2、在饮食方面密切配合，符合医生要求，多样化，符合病人的口味。3、督促病人做适当的运动或体力运动，在进行运动过程中注意安全。4

8、、督促病人按时服药，学会注射胰岛素。5、督促或提醒病人定期去医院检查复诊。6、了解低血糖的表现和应急处理，一旦发生低血糖反应，如何采取措施。7、细心观察病人的食欲，精神状态，判断病情好坏。8、督促病人注意并发症的出现，并及时到医院就诊。9、鼓励病人戒烟、戒酒。与糖尿病人有血缘关系，是糖尿病的危险人群，特别在35岁以上者，应尽量减少诱发因素，如肥胖，长期进食高热量食物，高脂肪，高蛋白，体力活动过少等，定期检测血糖，发现及早治疗。饮食原则严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：1.打破“多吃降糖

9、药可以多吃饭”的错误观念。2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头

10、、百合、荸荠、慈姑等。8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9.吃副食也要适量。10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。11.多吃含膳食纤维的食物。12.少吃盐。13.少吃含胆固醇的食物。14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。（控制不好的人，最好的就是黄瓜和西红柿！）15.甜味剂不

11、会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。16.糖尿病人千万不要限制喝水。饮食宜忌适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。不宜吃的食物有：。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦

12、芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。糖尿病人需要做到的包括：了解糖尿病知识，适当运动，科学用药，定期检查，

13、心情愉悦糖尿病的控制目标糖尿病的控制目标糖尿病它究竟会引起哪些并发症？糖尿病它究竟会引起哪些并发症？糖尿病引起的并发症有急性和慢性之分。急性并发症主要是糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。慢性并发症主要有：大血管病变如高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞、下肢闭塞性动脉炎、糖尿病足等；微血管病变，主要表现为糖尿病肾病、糖尿视网膜病变；糖尿病引起的神经病变是多样化的，最主要的为周围神经炎，表现为从四肢末端开始的麻木、疼痛或感觉减退等，也可以表现为单个神经受累，比如颅神经受损、中枢神经病变，可能会引起痴呆、反应迟钝等症状；糖尿病还可以引起白内障、青光眼等眼病以及男性性功能障碍等。最常见的并发症是什么？最常见的并发症是什么？最常见的并发症是心脑血管疾病，它发生早，而且发病率高