1、白血病课堂：急性白血病基础知识 恶性造血系统疾病 受累细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻 大量积蓄于骨髓及其他造血组织 抑制骨髓正常造血功能并浸润周围脏器什么是白血病 一般根据分化程度及自然病程进行分类 可分为急性急性和慢性慢性两大类 急性白血病急性白血病：细胞分化停滞于早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；并且发展迅速，自然病程仅数月。白血病有哪几类 根据细胞来源不同现在主要分为两类 急性髓系白血病AML 急性淋巴细胞白血病ALL 根据目前治疗方案的差异 急性早幼粒细胞白血病APL，M3急性白血病有哪几种 正常造血功能受到抑制 发热粒细胞缺乏+疾病引起 出血血小板减少+凝血功能异常 贫血红
2、细胞减少急性白血病的主要表现是什么 全身器官浸润表现 淋巴结和肝脾肿大 胸骨下端压痛 牙龈增生、肿胀 皮肤呈蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤 急性白血病的主要表现是什么 血常规：大部分患者白细胞增多，同时伴有血小板和/或血红蛋白减少。部分患者外周血白细胞分类刻意查见原始和/或幼稚细胞。骨髓穿刺术：骨髓涂片FAB分型 免疫学流式细胞学 分子生物学基因 细胞遗传学染色体如何诊断白血病 明确诊断 通过采取患者骨髓标本完善上述的各项检查项目 通过骨髓检查完善危险分层危险分层 预后相关 治疗方案选择 在治疗过程中评估疗效为什么要做骨髓穿刺 骨髓穿刺术对于患者而言基本是安全的 所抽取的骨髓标本对于患者的正常造
3、血没有影响骨髓穿刺有什么危害吗快速清除体内白血病细胞诱导治疗清除体内残余病灶 巩固治疗防止复发 早期干预 维持治疗/随访白血病的治疗分哪几个阶段 诱导治疗阶段 通过大剂量化疗药物静脉滴注 快速清除体内大量白血病细胞 自身造血逐渐恢复 主要风险 出血 感染 器官功能衰竭哪个阶段治疗风险最大化疗期间常见不适及对策 乏力 出血 恶心呕吐 感染 发热 输红细胞 输血小板+制动 止吐药 环境整洁+抗生素 冰袋+新癀片+激素 诱导治疗完成后患者血细胞会逐渐恢复 恢复后需要在决定下一步治疗前行骨髓穿刺评价疗效 骨髓穿刺 涂片完全缓解/部分缓解/未缓解 流式细胞学微小残留病灶 分子生物学基因突变/融合基因诱导治疗后评价 若患者在诱导治疗后获得完全缓解 进入巩固治疗 根据每个类型白血病特点以及患者初发时细胞遗传学/分子生物学危险分层，选择合适的巩固治疗方案 化疗 Vs 骨髓移植完全缓解后的治疗患者年龄疾病类型治疗效果骨髓配型情况家庭经济条件化疗 VS 骨髓移植 诱导治疗：一个月 巩固治疗：6-8个疗程 每次一周左右 APL患者巩固治疗一般为3个疗程 维持治疗：疗程1-2年 门诊随访 定期复查各阶段治疗分别持续多久白血病的治疗是一个长期的过程。需要医生、患者、家属、社会等各方面共同努力。
