现场心肺复苏术知识课件.ppt

1、复苏开始越早存活率越高：复苏开始越早存活率越高：在心脏停止跳动后分钟内开始复苏者可能有在心脏停止跳动后分钟内开始复苏者可能有一半人可救活。在心跳停止后一半人可救活。在心跳停止后4 46 6分钟开始复苏分钟开始复苏者，仅者，仅10%10%可以救活。超过可以救活。超过6 6分钟开始复苏者，仅分钟开始复苏者，仅4%4%可存活。可存活。1010分钟以上开始复苏者，几乎无存活分钟以上开始复苏者，几乎无存活可能。所以，必须争分夺秒，尽最大努力，在心跳可能。所以，必须争分夺秒，尽最大努力，在心跳呼吸停止后有限的几分钟内开始有效复苏。呼吸停止后有限的几分钟内开始有效复苏。心跳呼吸停止分钟脑组织即发生严重损心跳

2、呼吸停止分钟脑组织即发生严重损害，分钟脑组织基本死亡。害，分钟脑组织基本死亡。心跳呼吸复苏成功条件：心跳呼吸复苏成功条件：1 1、恢复心跳和呼吸；、恢复心跳和呼吸；2 2、恢复智能和工作能、恢复智能和工作能力。必须同时达到这二项要素，才能认为抢救成功。力。必须同时达到这二项要素，才能认为抢救成功。能否成功取决于脑组织功能的恢复。能否成功取决于脑组织功能的恢复。迅速确定病人是否存在意识（判断神志）。高声呼叫其他人员前来帮助抢救（呼救）。迅速使病人处于仰卧位（放置体位）。畅通呼吸道（开放气道）。确定呼吸是否存在。口对口或口对鼻呼吸二次。判定心跳是否停止（触摸颈动脉）。胸外心脏按压建立循环。现场心肺

3、复苏具体操作法：现场心肺复苏具体操作法：判断意识：判断意识：时间应控制在10秒钟以内，救护者跪在病人肩旁，轻轻摇动病人肩部，高声叫喊：“喂！你怎么啦？”如无发应立即用手指甲掐压人中、合谷穴约五秒钟。注意摇动肩部不可用力过猛，以防加重骨折等损伤。“喂，你怎么啦？喂，你怎么啦？”“来人啊！救命！来人啊！救命！”呼救：呼救：确定病人神志意识丧失应大声呼救，确定病人神志意识丧失应大声呼救，“来人啊！来人啊！救命救命”，招呼周围的人前来协助抢救。招呼周围的人前来协助抢救。放置适当体位：病人正确的抢救体拉是：仰卧位，头颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。如病人面部向下，应在呼救同时，小心使病人全身各部

4、成一个整体转到正确体位。抢救者跪于病人肩颈侧旁，将病人手臂举过头，拉直双腿。一手托住颈部，另一手扶着肩部。尤其要注意保护颈部，使病人平稳地移动至仰卧位。然后，最好能解开病人上衣，暴露胸部或仅留内衣。整体转位整体转位 畅通呼吸道：畅通呼吸道：畅通气道是进行口对口人工呼吸的关键。主要采用仰头畅通气道是进行口对口人工呼吸的关键。主要采用仰头举颏法。举颏法。抢救者一手置于病人前额使其头部后仰，另一手的食指抢救者一手置于病人前额使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌近下颏或下颌角处，举起下颏。与中指置于下颌近下颏或下颌角处，举起下颏。仰头举颏仰头举颏注意手指不要迫压病人颈前部颌下组织，以免压迫气道。颈

5、部注意手指不要迫压病人颈前部颌下组织，以免压迫气道。颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托应取出。上抬时不要过度伸展，有假牙托应取出。判断病人有无呼吸的时间，应控制在秒钟左右，观察时应维持病判断病人有无呼吸的时间，应控制在秒钟左右，观察时应维持病人于开放气道位置，用耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，面部感觉人于开放气道位置，用耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，头部侧向病人胸部，眼看病人胸部有无起伏。病人呼吸道有无气体排出，头部侧向病人胸部，眼看病人胸部有无起伏。有呼吸者，应注意气道是否畅通，无呼吸者，应即作人工呼吸。有呼吸者，应注意气道是否畅通，无呼吸者，应即作人工呼

6、吸。部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢，畅通呼吸道部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢，畅通呼吸道后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。开放气道开放气道口对口人工呼吸：口对口人工呼吸：病人无呼吸，即应做口对口人工呼吸，给病人吹气二口。病人无呼吸，即应做口对口人工呼吸，给病人吹气二口。、保持病人处于气道开放位置；、用按于前额一手的拇指与食指，、保持病人处于气道开放位置；、用按于前额一手的拇指与食指，捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔；、抢救者深吸一口气，张开口贴紧捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔；、抢救者深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴，要把病人的

7、完全包住，并且病人的口应打开着；、用力向病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口应打开着；、用力向病人口内吹气，吹气要快而深，观察病人胸部有无上抬病人口内吹气，吹气要快而深，观察病人胸部有无上抬 ；、一次吹完、一次吹完气后，应即离开病人口部，抢救者轻轻抬起头。气后，应即离开病人口部，抢救者轻轻抬起头。向病人口内吹气向病人口内吹气 面向病人胸部吸入新鲜空气后，以便作下一次人工呼面向病人胸部吸入新鲜空气后，以便作下一次人工呼吸，同时使病人张口，捏鼻的手放松，以便病人从鼻孔通气，吸，同时使病人张口，捏鼻的手放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口内排出。观察病人胸部向下恢复，

8、有气流从病人口内排出。抢救开始后第一次向病人口对口吹气二次。吹气时停止抢救开始后第一次向病人口对口吹气二次。吹气时停止按压胸部，同时密切观察病人胸部起伏情况，胸部有起伏，按压胸部，同时密切观察病人胸部起伏情况，胸部有起伏，说明人工呼吸有效，技术正确，无起伏说明气道通畅不够或说明人工呼吸有效，技术正确，无起伏说明气道通畅不够或有梗阻或吹气不足，但吹气量也不宜过大。大于有梗阻或吹气不足，但吹气量也不宜过大。大于成人可造成胃扩张。吹气量控制在最好成人可造成胃扩张。吹气量控制在最好或以廓胸上抬为或以廓胸上抬为 准。准。单人：先吹气二口后，按压心脏单人：先吹气二口后，按压心脏1515次，口吹气二次即次，

9、口吹气二次即15:215:2。双人：先吹气二口按心脏次，口吹气一次即双人：先吹气二口按心脏次，口吹气一次即:口对鼻人工呼吸法：口对鼻人工呼吸法：当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤时，可改当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤时，可改用口对鼻人工呼吸法。用口对鼻人工呼吸法。口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸、开放气道同口对口人工呼吸。、开放气道同口对口人工呼吸。、使病人口部紧闭。、使病人口部紧闭。、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气。、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气。、呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。、呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。、观察及其它方面同前。、观察及其它方面同前。在抢救开始首次给

10、病人吹气二口后，即应建立人工循环，在抢救开始首次给病人吹气二口后，即应建立人工循环，以促使血液在血管内流动，将人工呼吸后携带的新鲜氧气从以促使血液在血管内流动，将人工呼吸后携带的新鲜氧气从肺部血管送到全身，以维持重要脏器的命。肺部血管送到全身，以维持重要脏器的命。触摸颈动脉：触摸颈动脉：触摸颈动脉有无搏动，从而判断心脏是否停止跳动。触摸颈动脉有无搏动，从而判断心脏是否停止跳动。病人心跳停止后，脉搏即消失，颈动脉靠近心脏，容易反应心跳情况。病人心跳停止后，脉搏即消失，颈动脉靠近心脏，容易反应心跳情况。颈部暴露好，便于迅速触摸。颈部暴露好，便于迅速触摸。触摸方法：触摸方法：1 1）在首次人工呼吸吹

11、气二口后进行，在开放气道位置下进行。）在首次人工呼吸吹气二口后进行，在开放气道位置下进行。2 2）一手置于病人前额，使头部保持后迎，另一手靠近救者一侧触摸颈）一手置于病人前额，使头部保持后迎，另一手靠近救者一侧触摸颈动脉。动脉。3 3）用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先抢触及喉结，然）用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先抢触及喉结，然后向下滑移厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸。后向下滑移厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸。触摸颈动脉触摸颈动脉 触摸劲动脉注意四不要：触摸劲动脉注意四不要：、触摸颈动脉不要用力过大，以免推移颈动脉，防碍触摸。、触摸颈动脉不要用力过大，以免推移颈动脉，防

12、碍触摸。、不要同时触摸两侧动脉，以免造成头部供血中断。、不要同时触摸两侧动脉，以免造成头部供血中断。、不要压气管，造成呼吸道阻塞。、不要压气管，造成呼吸道阻塞。、触摸时间不要超过秒钟。、触摸时间不要超过秒钟。胸外心脏按压胸外心脏按压：在首次吹气二口后，经触摸颈动脉判定心在首次吹气二口后，经触摸颈动脉判定心跳已停止即应进行。颈动脉有搏动，无呼吸者，即应每秒跳已停止即应进行。颈动脉有搏动，无呼吸者，即应每秒钟吹气一口（次分）钟吹气一口（次分）)。按压方法：按压方法：患者体位：患者应仰卧于地面或硬板床上，如为弹簧患者体位：患者应仰卧于地面或硬板床上，如为弹簧床则应在其背部垫一硬板，硬板长宽度应足够大

13、，以保持按床则应在其背部垫一硬板，硬板长宽度应足够大，以保持按压胸骨时病人身体不移动。压胸骨时病人身体不移动。按压部位：按压部位应准确无误，为胸骨中按压部位：按压部位应准确无误，为胸骨中1/21/2与与1/31/3交界处交界处按压部位快速测定法。按压部位快速测定法。触摸劲动脉注意四不要：触摸劲动脉注意四不要：、触摸颈动脉不要用力过大，以、触摸颈动脉不要用力过大，以免推移颈动脉，防碍触摸。免推移颈动脉，防碍触摸。、不要同时触摸两侧动脉，以免、不要同时触摸两侧动脉，以免造成头部供血中断。造成头部供血中断。、不要压气管，造成呼吸道阻塞、不要压气管，造成呼吸道阻塞。、触摸时间不要超过秒钟。、触摸时间不

14、要超过秒钟。按压部位按压部位-先触及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中间移滑。先触及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中间移滑。按压部位快速测定按压部位快速测定-在两侧肋弓交叉处寻找胸骨下切即为定位标志，不要以剑在两侧肋弓交叉处寻找胸骨下切即为定位标志，不要以剑突下定位。突下定位。两侧肋弓交叉处寻找胸骨两侧肋弓交叉处寻找胸骨 然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压部位。方的胸骨正中部即为按压部位。按压部位按压部位抢救者姿势抢救者姿势手的姿势：手的姿势：以另一手的掌根部紧靠定位手的食指上方放在按压部位。以另一手的掌

15、根部紧靠定位手的食指上方放在按压部位。手指定位手指定位手的姿势手的姿势再将定位的手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手再将定位的手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁指交叉抬起，使手指脱离胸壁 。整体姿势：整体姿势：抢救者双臂应伸直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向抢救者双臂应伸直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量。下用力按压，按压利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量。整体姿势整体姿势按压用力要求按压用力要求-按压应平稳，有规则节奏地进行，要达到适当深度，不按压应平稳，有规则节奏地进行，要达到适当深度，不能间断。能间断。-不

16、能冲击式的猛压。不能冲击式的猛压。-下压及放松的时间应相等。下压及放松的时间应相等。-按压到最低点处，应有一明显的停顿。按压到最低点处，应有一明显的停顿。-垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右摆动。垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右摆动。-放松时下面的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松时下面的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率及深度按压频率及深度单人：人工呼吸与心脏按压的比例为单人：人工呼吸与心脏按压的比例为1515：2 2。双人：人工呼吸与心脏按压的比例为双人：人工呼吸与心脏按压的比例为 5 5：1 1。按压频率：为按

17、压频率：为8080100100次分。次分。按压深度：成人厘米。按压深度：成人厘米。用力不垂直用力不垂直胸外心脏按压常见的错误胸外心脏按压常见的错误-按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折。易引起肋骨或肋软骨骨折。-按压定位不正确，向下易使剑突受压折断致肝破裂。向按压定位不正确，向下易使剑突受压折断致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折。导致气胸、血胸。两侧易致肋骨或肋软骨骨折。导致气胸、血胸。-按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压，更易出现严重并发

18、症。摇摆式按压，更易出现严重并发症。-按压时肘部弯曲，因而用按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到力不够，按压深度达不到厘米，影响按压效果（厘米，影响按压效果（图图2020）。）。肘部弯曲肘部弯曲-两手掌不是重叠放置，两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。而是交叉放置。两手掌交叉放置两手掌交叉放置-冲击式按压、猛压、效果差、易致骨折。冲击式按压、猛压、效果差、易致骨折。-放松时抬手离开胸骨定点，造成下次按压部位借误，引起放松时抬手离开胸骨定点，造成下次按压部位借误，引起骨折。骨折。-放松时未能使胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难放松时未能使胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏

19、。以回到心脏。-按压速度不自主加快。按压速度不自主加快。单人心肺复苏的时间要求单人心肺复苏的时间要求要求在一分钟内完成一个抢救程序，最多不超过一分三十要求在一分钟内完成一个抢救程序，最多不超过一分三十秒。秒。抢救步骤抢救步骤 时间要求时间要求 首先判断昏倒的人有无意识首先判断昏倒的人有无意识 0 05 5秒秒 如无反应，立即呼救如无反应，立即呼救“来人啊！来人啊！”5 51010秒秒 放置好病人体位放置好病人体位 5 51010秒秒 开放气道，并判断病人有无呼吸开放气道，并判断病人有无呼吸 101015 15 秒秒 如无呼吸，立即口对口吹气二口如无呼吸，立即口对口吹气二口 151520 20

20、秒秒 保持头后仰，另一手触摸颈动脉保持头后仰，另一手触摸颈动脉 15152020秒秒 如无搏动，立即在正确定位下和胸外心脏按压如无搏动，立即在正确定位下和胸外心脏按压1515次，次，人工呼吸次，人工呼吸次，25255050秒。反复进行。秒。反复进行。双人现场心肺复苏法双人现场心肺复苏法 一人进行口对口呼吸，一人进行胸外心脏按压。一人进行口对口呼吸，一人进行胸外心脏按压。二二人可以轮换。人可以轮换。双人心肺复苏双人心肺复苏要点：要点：、两人必须协调配合，吹气必须在胸外按压的松驰的、两人必须协调配合，吹气必须在胸外按压的松驰的时间内完成，吹气时不能按压。时间内完成，吹气时不能按压。、人工呼吸与心脏

21、按压比例为、人工呼吸与心脏按压比例为5 5：1 1吹气首先吹气首先 吹气二口吹气二口）进行次心脏按压吹气一口，按压频率为）进行次心脏按压吹气一口，按压频率为 8080100100次次分。分。、人工呼吸者除负责畅通呼吸道、吹气外还经常触摸、人工呼吸者除负责畅通呼吸道、吹气外还经常触摸劲动脉，观察瞳孔等。劲动脉，观察瞳孔等。注意：）二人互换位置，互换操作时，中断复苏时间不能超过秒钟。）第二抢救者到达现场后，应先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸如不能触及颈动脉搏动，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，不正确应及时予以纠正。、可以由第三抢救者或更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛，姿势正确。、二人互换位置，互换操作时，中断复苏时间不能超、二人互换位置，互换操作时，中断复苏时间不能超过秒钟。过秒钟。、第二抢救者到达现场后，应先检查颈动脉搏动，然后、第二抢救者到达现场后，应先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸如不能触及颈动脉搏动，应观察心脏按压再开始作人工呼吸如不能触及颈动脉搏动，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，不正确应及时予以纠正。者的技术操作是否正确，不正确应及时予以纠正。、可以由第三抢救者或更多的抢救人员轮换操作，以保、可以由第三抢救者或更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛，姿势正确。持精力充沛，姿势正确。