甲医院医院感染现患率调查与分析论课件.ppt

1、病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会三甲医院医院感染现患率调查与分析三甲医院医院感染现患率调查与分析研究生研究生2014.6 泰安泰安孙远荣孙远荣专专 业业病原生物学病原生物学导导 师师张张 忠忠 教授教授赵爱华赵爱华 主任医师主任医师病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会前言前言1材料与方法材料与方法2 结果结果3 结论与结论与讨论讨论4病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会前言前言1 病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获

2、得出院后发生的感染，但不包括期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染在医院内获得的感染也属医院感染 。什么是医院感染什么是医院感染病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会医院感染发展历程医院感染发展历程南丁格尔建立了医院感染隔离管理制度。南丁格尔建立了医院感染隔离管理制度。19世纪中期世纪中期 20世纪世纪70年代年代 20世纪世纪80年代年代英国出现第一个感染控制护士，标志着感染控制开始英国出现第一个感染控制护士，标志着感染控制开始，

3、美国，美国CDC建立医院感染监测系统建立医院感染监测系统(NNIS)。1986年年提出制定了目标性监测。提出制定了目标性监测。一直采用全面综合性监测方法一直采用全面综合性监测方法 。1999年年3 个目标性监测单元：个目标性监测单元：ICU、高、高危护理、外科手术切口。危护理、外科手术切口。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会国内医院感染发展现状国内医院感染发展现状1、19861986年，医院感染监控协调小组成立，成立医院感染监控系年，医院感染监控协调小组成立，成立医院感染监控系统。全国医院感染监测网的建立标志着我国的医院感染管理统。全国医院感染监测网的建立标志着我国的医院感染管理

4、进入了一个新的阶段。进入了一个新的阶段。2 2、20012001年首次开展全国范围的医院感染现况调查，以后每两年年首次开展全国范围的医院感染现况调查，以后每两年开展一次。所有调查资料均为我国的医院感染监测工作提供开展一次。所有调查资料均为我国的医院感染监测工作提供了可靠的科学依据。了可靠的科学依据。3 3、20092009年卫生部颁布年卫生部颁布医院感染监测规范医院感染监测规范，要求医疗机构开，要求医疗机构开展医院感染监测，医院感染患病率调查应每年至少开展一次展医院感染监测，医院感染患病率调查应每年至少开展一次。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会医院感染的分类医院感染的分类 交叉

5、感染交叉感染 环境感染环境感染 内源性内源性感染感染 外源性感染，人与人之间接触传染外源性感染，人与人之间接触传染 电话、输液架、血压计、听诊器、床罩、病床栏杆电话、输液架、血压计、听诊器、床罩、病床栏杆 条件致病菌引起自身感染条件致病菌引起自身感染 病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会医院感染的污染途径医院感染的污染途径 1 1、空气传播、空气传播 ：2 2、医务人员手污染：、医务人员手污染：3 3、医院公共设施及医疗器械、医院公共设施及医疗器械 ：4 4、药物应用：、药物应用：既飞沫传播，是呼吸道传染病主要传播途径。既飞沫传播，是呼吸道传染病主要传播途径。医务人员如果不能严格执

6、行手卫生，污染医务人员如果不能严格执行手卫生，污染的手容易直接或间接导致疾病传播。的手容易直接或间接导致疾病传播。患者公用医疗仪器设备消毒不彻底达不到灭菌目的。患者公用医疗仪器设备消毒不彻底达不到灭菌目的。患者输注被污染的血液制品，输液或口服药品患者输注被污染的血液制品，输液或口服药品被污染，引起医院感染被污染，引起医院感染。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会医院感染的流行病学特征医院感染的流行病学特征医院感染的感染链：医院感染的感染链：主要研究内容包括：主要研究内容包括：医院感染在医院特定人群中的发生频率、病原菌分布特点、医院感染在医院特定人群中的发生频率、病原菌分布特点、感染

7、过程、危险因素以及控制措施的评价。感染过程、危险因素以及控制措施的评价。感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会福建三明二院麻醉事件四名患者死亡福建三明二院麻醉事件四名患者死亡。-由于对患者由于对患者围手术期管理不善引起。围手术期管理不善引起。医院感染引起的恶性事件医院感染引起的恶性事件 20082008年年西安交通大学一附属医院西安交通大学一附属医院8 8例患儿死亡。例患儿死亡。-由于护士未严由于护士未严格执行手卫生，奶瓶被金黄色葡萄球菌及肺炎克雷白菌格执行手卫生，奶瓶被金黄色葡萄球菌及肺炎克雷白菌污染引起。污染引起。20082008年年土

8、耳其西部城市伊兹密尔一间国营医院的新生婴儿部土耳其西部城市伊兹密尔一间国营医院的新生婴儿部2424小小时内有时内有1313名新生婴儿死亡名新生婴儿死亡 。-由于输液交叉感染引起。由于输液交叉感染引起。20082008年年安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”，9 9名患者眼球名患者眼球被被摘除。摘除。-由于眼由于眼部感染铜绿假单胞菌引起。部感染铜绿假单胞菌引起。20052005年年血的教训告诉我们，医院感染研究是医疗工作的重要组成部分！血的教训告诉我们，医院感染研究是医疗工作的重要组成部分！病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会我国医院感染存在的现状与不足我国医院感染存在的现状与不足

9、有关领导对医院感染管理工作重视程度不够；有关领导对医院感染管理工作重视程度不够；医院基础设施布局不合理，设施落后；医院基础设施布局不合理，设施落后；医护人员对医院感染意识淡薄，不重视手卫生；医护人员对医院感染意识淡薄，不重视手卫生；医院感染科监测不到位；医院感染科监测不到位；滥用抗菌药物滥用抗菌药物。医院感染预防控制工作成为当前医院工作的重点。医院感染预防控制工作成为当前医院工作的重点。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会调查目的及意义调查目的及意义 本调查通过对三甲医院本调查通过对三甲医院2012年医院感染现患率调查，回年医院感染现患率调查，回顾性分析顾性分析2011年现患率调查

10、结果。年现患率调查结果。2012年医院进行三甲复年医院进行三甲复审做了充分准备，医院特别重视医院感染防控情况。医院感审做了充分准备，医院特别重视医院感染防控情况。医院感染管理科重点加强医院感染高发科室、重点人群、感染部位染管理科重点加强医院感染高发科室、重点人群、感染部位、危险因素、病原菌分布特点及抗菌药物使用情况进行目标、危险因素、病原菌分布特点及抗菌药物使用情况进行目标性监测。通过对两年医院感染现患率调查情况对比分析，探性监测。通过对两年医院感染现患率调查情况对比分析，探讨所采取预防及控制措施对医院感染的作用。讨所采取预防及控制措施对医院感染的作用。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论

11、文答辩会材料与方法材料与方法2 病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会2011.5.17日日0-24时及时及2012年年5月月17日日0-24时期间所有住院患者，包时期间所有住院患者，包括当日出院患者，不包括当日入院患者。括当日出院患者，不包括当日入院患者。调查时间调查时间医院感染诊断标准采用卫生部医院感染诊断标准采用卫生部20012001年版年版医院感染诊断标准医院感染诊断标准为依据。为依据。诊断标准诊断标准所有数据统一使用所有数据统一使用“全国医院感染横断面调全国医院感染横断面调查数据处理系统查数据处理系统”和和SPSS13.0SPSS13.0。统计分析统计分析病原生物学硕士论文

12、答辩会病原生物学硕士论文答辩会统计学指标统计学指标 感染现患率：是指在一定时期内，处于一定危险人感染现患率：是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。的旧病例）的百分率。100100观察期间调查病人数例（例次）数同期存在的新旧感染病感染现患率病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会医院感染发病率和患病率的区别医院感染发病率和患病率的区别 诊断依据和标准相同诊断依据和标准相同发病率调查发病率调查重点观察期间人群中新发生的医院感染病例数。重点观察期间人群中新发生的医院感染病例数。现患率调查现患

13、率调查是某一时段或某一时点的医院感染发生的实际情况。是某一时段或某一时点的医院感染发生的实际情况。患病率的发生与发病率的病程有关，凡可能左右发病率高低或病患病率的发生与发病率的病程有关，凡可能左右发病率高低或病程长短的因素均可能影响疾病的患病率。程长短的因素均可能影响疾病的患病率。患病率的高低实际上反映了发病率的波动或疾病结果的变化或二患病率的高低实际上反映了发病率的波动或疾病结果的变化或二者都有。者都有。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会医院感染现患率调查的优点医院感染现患率调查的优点1.节省人力、物力、时间；节省人力、物力、时间；2.2.定期或不定期的现患率调查可以了解医院感

14、染发生的情况；定期或不定期的现患率调查可以了解医院感染发生的情况；3.3.反复进行现患率调查，可以看出医院感染的长期趋势，用于控反复进行现患率调查，可以看出医院感染的长期趋势，用于控制效果的评价；制效果的评价；4.4.提高医务人员感染控制意识；提高医务人员感染控制意识；5.5.调查在很短时间内获得了医院感染、抗菌药物使用情况、医院调查在很短时间内获得了医院感染、抗菌药物使用情况、医院感染相关危险因素等资料，为目标性监测和连续性监测提供感染相关危险因素等资料，为目标性监测和连续性监测提供了科学依据。了科学依据。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会 结果结果3 病原生物学硕士论文答辩会

15、病原生物学硕士论文答辩会医院感染现患率医院感染现患率 20112011年应查病例数年应查病例数917917人，实查病例数人，实查病例数906906人，实查率人，实查率98.80%98.80%20122012年应查病例数年应查病例数12861286人，实查人，实查12741274人，实查率人，实查率99.07%99.07%医院感染医院感染6969例，医院感染现患率为例，医院感染现患率为7.62%7.62%，例次感染病例数为例次感染病例数为7878例次，感染例次率为例次，感染例次率为8.61%8.61%。医院感染医院感染 8989例，医院感染现患率例，医院感染现患率6.99%6.99%。医院两年感

16、染现患率均低于要求医院两年感染现患率均低于要求 例次感染病例数例次感染病例数9696例次，感染例次率为例次，感染例次率为7.54%7.54%。结结 果果病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会科室科室20112011年年实查人数实查人数例数例数现患率（现患率（%）20122012年年实查人数实查人数例数例数现患率（现患率（%）呼吸内科呼吸内科79792 22.532.5386865 55.815.81ICUICU9 94 444.4044.4010103 330.0030.00消化内科消化内科51512 23.923.9256562 23.573.57心内科心内科8989111111.

17、3611.3697975 55.155.15泌尿内科泌尿内科24241 14.174.1740404 410.0010.00血液内科血液内科30301 13.333.3348485 510.4210.42呼吸重症监护室呼吸重症监护室34345 514.7114.7156566 610.7110.71其他内科其他内科1361368 85.885.8863634 46.356.35内科合计内科合计45245234347.527.5245645634347.467.46神经内科神经内科9292161617.3917.39102102151514.7114.71胸外科胸外科30301 13.333.3

18、345452 24.444.44泌尿外科泌尿外科63632 23.173.1778783 33.853.85肿瘤外科肿瘤外科23231 14.354.3537372 25.415.41普外科普外科28284 414.2914.2964644 46.256.25其他外科其他外科0 00 00 012412412129.689.68外科合计外科合计236236242410.1110.1145045038388.448.44妇科妇科76769 911.8411.8419019011115.795.79产科产科1371370 00 01741745 52.872.87新生儿监护室新生儿监护室5 52

19、240404 41 12525其它合计其它合计21821811115.055.0536836816164.344.34合计合计90690669697.627.621274127489896.996.99表表1-1 各科室医院感染现患率各科室医院感染现患率病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会表表1-2医院感染现患率前五位科室医院感染现患率前五位科室科室科室2011年现患率年现患率(%)2012年年 科室科室现患率现患率(%)ICU44.44ICU30新生儿监护室新生儿监护室40新生儿监护室新生儿监护室25神经内科神经内科17.39神经内科神经内科14.71呼吸重症呼吸重症14.70呼

20、吸重症呼吸重症10.71普外科普外科14.29血液内科血液内科10.42结结 果果 医院感染的科室分布医院感染的科室分布提示我们这些科室是医院感染的重点防护科室提示我们这些科室是医院感染的重点防护科室病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会结结 果果 医院感染病原菌分布医院感染病原菌分布 图图-1 2011年医院感染病原体的组成年医院感染病原体的组成 2012年医院感染病原体的组成年医院感染病原体的组成 32.43%62.16%5.41%2011年医院感染病原菌分布年医院感染病原菌分布G+G-真菌34.62%59.61%5.77%2012年医院感染病原菌分布年医院感染病原菌分布G+G-

21、真菌病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会图图-2 2011和和2012年不同病原体所占比例年不同病原体所占比例051015202530大肠埃希菌其他埃希菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯杆菌嗜麦芽窄养单胞菌鲍曼不动杆菌其他假单胞菌真菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄糖球菌肠球菌属2011和和2012年不同病原体构成比年不同病原体构成比2011年构成比2012年构成比病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会结结 果果 抗菌药物使用情况抗菌药物使用情况 20112011年实查年实查906906人中，有人中，有512512人使用抗菌药物，使用率为人使用抗菌药物，使用率为56.51%56.51%

22、。20122012年因医院三甲复审，医院感染管理科加强合理应用抗菌药年因医院三甲复审，医院感染管理科加强合理应用抗菌药物，抗菌药物使用明显降低，为物，抗菌药物使用明显降低，为47.49%47.49%。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会图图-3 2011-3 2011和和20122012年抗菌药物使用用途比较年抗菌药物使用用途比较病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会图图-3 2011-3 2011和和20122012年抗菌药物联合使用情况年抗菌药物联合使用情况病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会结结 果果 医院感染部位构成比医院感染部位构成比 图图-4 20

23、11和和2012年医院感染部位构成比年医院感染部位构成比病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会结结 果果 医院感染危险因素医院感染危险因素 20112011年医院感染的危险因素主要为使用呼吸机、气管切开、放年医院感染的危险因素主要为使用呼吸机、气管切开、放疗化疗及泌尿道插管介入性诊断和操作。疗化疗及泌尿道插管介入性诊断和操作。20122012年医院感染的危险因素泌尿道插管为首位，依次为呼吸机、年医院感染的危险因素泌尿道插管为首位，依次为呼吸机、气管切开、肾上腺皮质激素和动静脉插管。气管切开、肾上腺皮质激素和动静脉插管。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会图图-5 2011

24、-5 2011年侵袭性操作与医院感染的关系年侵袭性操作与医院感染的关系 经卡方检验，经卡方检验，P P均小于均小于0.010.01病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会图图-6 2012-6 2012年侵袭性操作与医院感染的关系年侵袭性操作与医院感染的关系 经卡方检验，经卡方检验，P P均小于均小于0.010.01病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会图图-7 2011-7 2011年诊疗措施与医院感染之间关系年诊疗措施与医院感染之间关系 经卡方检验，经卡方检验，P P均小于均小于0.010.01病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会图图-8 2012-8 201

25、2年诊疗措施与医院感染之间关系年诊疗措施与医院感染之间关系 经卡方检验，经卡方检验，P P均小于均小于0.010.01病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会大肠埃希菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌头孢菌素类头孢菌素类头孢噻肟钠头孢噻肟钠97.1%100%头孢他啶头孢他啶81.5%49%碳青霉烯类碳青霉烯类亚胺培南亚胺培南敏感敏感氨基糖甙类氨基糖甙类妥布霉素妥布霉素敏感敏感阿卡米星阿卡米星敏感敏感庆大霉素庆大霉素敏感敏感万古霉素敏万古霉素敏表表1-3 2011年分离细菌的耐药性年分离细菌的耐药性20122012年分离的大肠埃希年分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类亚胺培菌对碳青霉烯类亚胺培

26、南开始耐药，耐药率为南开始耐药，耐药率为78.5%78.5%。检出多重耐药菌。检出多重耐药菌高于高于20112011年。提醒临床年。提醒临床医生注意细菌耐药情况，医生注意细菌耐药情况，重视细菌培养，应根据重视细菌培养，应根据抗菌药物药敏试验结果抗菌药物药敏试验结果合理选择抗菌药物。合理选择抗菌药物。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会 结论与结论与讨论讨论4病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会讨论讨论通过调查，对医院感染现患率、相关危险因素、常通过调查，对医院感染现患率、相关危险因素、常见感染部位、病原菌株、抗菌药物使用情况及病原见感染部位、病原菌株、抗菌药物使用情况及

27、病原菌微生物送检进行统计分析根据分析结果，制定并菌微生物送检进行统计分析根据分析结果，制定并改进预防控制措施，有效预防并降低医院感染的发改进预防控制措施，有效预防并降低医院感染的发生。生。医院感染现患率调查的意义医院感染现患率调查的意义病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会1 1、20112011年现患率年现患率7.62%7.62%。感染前五位科室为。感染前五位科室为ICUICU、新生儿监、新生儿监护室、神经内科、呼吸重症监护室及普外科；护室、神经内科、呼吸重症监护室及普外科；20112011年新农合年新农合医保改革病人增多，复杂手术病人增多，危重患者患有不同医保改革病人增多，复杂手

28、术病人增多，危重患者患有不同基础疾病，病情复杂，新生儿免疫功能发育不完善；医务人基础疾病，病情复杂，新生儿免疫功能发育不完善；医务人员洗手执行率低；消毒隔离不彻底。员洗手执行率低；消毒隔离不彻底。2 2、20122012年感染现患率年感染现患率6.99%6.99%。ICUICU、新生儿监护室、神经内、新生儿监护室、神经内科、呼吸重症监护室、血液内科。科、呼吸重症监护室、血液内科。20122012年现患率低于年现患率低于20112011年，年，由于医院准备三甲复审，医疗护理严格按三甲标准执行。由于医院准备三甲复审，医疗护理严格按三甲标准执行。医院科室感染现患率医院科室感染现患率讨论讨论病原生物学

29、硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会讨论讨论医院感染部位构成分析医院感染部位构成分析1 1、20112011年医院感染好发部位依次是：年医院感染好发部位依次是：下呼吸道下呼吸道、腹腔内组织、泌、腹腔内组织、泌尿道、表浅手术部位、胃肠道；尿道、表浅手术部位、胃肠道；2 2、20122012年医院感染前五位依次是：年医院感染前五位依次是：下呼吸道下呼吸道、泌尿道、腹腔内组、泌尿道、腹腔内组织、表浅手术切口及上呼吸道。织、表浅手术切口及上呼吸道。下呼吸道感染下呼吸道感染所占比率最高，与日常目标性监测一致，是医所占比率最高，与日常目标性监测一致，是医院感染预防控制和监测的重点。院感染预防控制和监测的

30、重点。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会讨论讨论医院感染危险因素分析医院感染危险因素分析1、2011年医院感染的危险因素主要为使用呼吸机、气管切开、泌尿年医院感染的危险因素主要为使用呼吸机、气管切开、泌尿道插管、动静脉插管等侵入性操作及应用激素、放疗化疗及血液透析道插管、动静脉插管等侵入性操作及应用激素、放疗化疗及血液透析等诊疗措施。等诊疗措施。2、2012年医院感染的危险因素泌尿道插管为首位，其次为呼吸机、年医院感染的危险因素泌尿道插管为首位，其次为呼吸机、气管切开、肾上腺皮质激素和动静脉插管。气管切开、肾上腺皮质激素和动静脉插管。因此，使用呼吸机、泌尿道插管、气管切开、动静脉

31、插管等侵袭因此，使用呼吸机、泌尿道插管、气管切开、动静脉插管等侵袭性操作，应用糖皮质激素、放疗、化疗、血液透析等诊疗措施与医院性操作，应用糖皮质激素、放疗、化疗、血液透析等诊疗措施与医院感染有关，是引医院感染的主要危险因素。感染有关，是引医院感染的主要危险因素。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会讨论讨论医院感染病原菌分布医院感染病原菌分布1 1、两年细菌培养以革兰氏阴性菌感染为主，感染病例无明显差异，、两年细菌培养以革兰氏阴性菌感染为主，感染病例无明显差异，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌为最多，细菌大部以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌为最多，细菌大部分为条件

32、致病菌。分为条件致病菌。2 2、条件致病菌感染已成为当前医院感染的主要细菌。、条件致病菌感染已成为当前医院感染的主要细菌。3 3、易感因素与患者自身的免疫功能、所患基础疾病、留置导尿管、易感因素与患者自身的免疫功能、所患基础疾病、留置导尿管、抗菌药物及肾上腺皮质激素的使用、长期住院等许多因素有关。抗菌药物及肾上腺皮质激素的使用、长期住院等许多因素有关。4 4、多重耐药菌使细菌耐药性增加，治疗难度加大。、多重耐药菌使细菌耐药性增加，治疗难度加大。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会讨论讨论抗菌药物使用及微生物送检分抗菌药物使用及微生物送检分析析1 1、20112011年抗菌药物使用率

33、为年抗菌药物使用率为56.51%56.51%；20112011年住院病人抗菌素使用年住院病人抗菌素使用微生物送检率为微生物送检率为 28.01%28.01%，低于卫生部，低于卫生部30%30%的要求标准。多数科室的要求标准。多数科室抗菌药物应用不规范，不重视微生物细菌培养；抗菌药物应用不规范，不重视微生物细菌培养；2 2、20122012年抗菌药物使用率年抗菌药物使用率47.49%47.49%，抗菌药物使用明显下降，抗菌药物使用明显下降，20122012微生物送检率微生物送检率32.16%32.16%，符合微生物送检要求，临床提高了根，符合微生物送检要求，临床提高了根据细菌培养合理使用抗菌药物

34、。据细菌培养合理使用抗菌药物。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会讨论讨论病原菌耐药性分析病原菌耐药性分析1、20112011年分离的第一位大肠埃希菌对头孢菌素类头孢噻肟钠耐药率年分离的第一位大肠埃希菌对头孢菌素类头孢噻肟钠耐药率高达高达97.1%97.1%，对头孢他啶耐药率为，对头孢他啶耐药率为81.5%81.5%；只对碳青霉烯类亚胺培南；只对碳青霉烯类亚胺培南有敏感性有敏感性 。2 2、20122012年分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类亚胺培南开始耐药，耐年分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类亚胺培南开始耐药，耐药率为药率为78.5%78.5%。3 3、20122012年检出多重耐药菌高于

35、年检出多重耐药菌高于20112011年。提醒临床医生注意细菌耐年。提醒临床医生注意细菌耐药情况，重视细菌培养，应根据抗菌药物药敏试验结果合理选择抗药情况，重视细菌培养，应根据抗菌药物药敏试验结果合理选择抗菌药物。菌药物。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制1 1、重点科室加强目标性监测。、重点科室加强目标性监测。2 2、加强高危科室人群管理和监测。、加强高危科室人群管理和监测。3 3、强化医生根据药敏结果及微生物病原学结果合理使用抗菌药物。、强化医生根据药敏结果及微生物病原学结果合理使用抗菌药物。4 4、合理使用抗菌素，避免联合使用抗菌药、合

36、理使用抗菌素，避免联合使用抗菌药物物，预防多重耐药菌发生。5 5、减少不必要侵入性检查操作，临床医生掌握医院感染病原菌分布特、减少不必要侵入性检查操作，临床医生掌握医院感染病原菌分布特点及药敏试验方法。点及药敏试验方法。6 6、严格执行手卫生，医务人员手卫生执行率、严格执行手卫生，医务人员手卫生执行率95%95%。7 7、加强消毒隔离，严格执行无菌操作技术及操作规程。、加强消毒隔离，严格执行无菌操作技术及操作规程。讨论讨论病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会（1）本次现患率调查显示）本次现患率调查显示2012年现患率为年现患率为6.99%，低于，低于2011年年7.62%，但仍，但

37、仍高于我国高于我国2008年医院感染现患率调查年医院感染现患率调查4.04%；ICU、新生儿监护室及神经内科、新生儿监护室及神经内科是医院感染目标性监测的重点。是医院感染目标性监测的重点。结论结论（2）医院感染好发部位主要为下呼吸道，其他为腹腔内组织和泌尿道插管。）医院感染好发部位主要为下呼吸道，其他为腹腔内组织和泌尿道插管。（3）医院感染的危险因素与呼吸机使用、气管切开、泌尿道插管、动静脉插）医院感染的危险因素与呼吸机使用、气管切开、泌尿道插管、动静脉插管侵入性操作有关，放疗化疗、应用激素、血液透析等诊疗操作也与医院感管侵入性操作有关，放疗化疗、应用激素、血液透析等诊疗操作也与医院感染有密切

38、关系。染有密切关系。因此，应重点强化无菌操作及消毒隔离，严格掌握侵入性操因此，应重点强化无菌操作及消毒隔离，严格掌握侵入性操作及诊疗检查的适应症，对重点科室进行目标性监测，严格执行手卫生，尽作及诊疗检查的适应症，对重点科室进行目标性监测，严格执行手卫生，尽量减少不必要的诊疗检查和侵入性操作。量减少不必要的诊疗检查和侵入性操作。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会（4）医院感染病原菌主要是是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆）医院感染病原菌主要是是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。医院病原菌检出均主要来自下呼吸道。菌。医院病原菌检出均主要来自下呼吸道。（5）医院）医院感染

39、是可控制及可预防的，虽然感染是可控制及可预防的，虽然医院医院感染不能被彻底消灭，但是感染不能被彻底消灭，但是感染管理科根据感染管理科根据医院医院感染流行病学的特点，重点加强重点科室项目的检测感染流行病学的特点，重点加强重点科室项目的检测和管理，尤其是高发科室儿科监护室和重症监护室，专人管理，针对性检和管理，尤其是高发科室儿科监护室和重症监护室，专人管理，针对性检查指导科室院感预防及控制，有效预防查指导科室院感预防及控制，有效预防医院医院感染的发生。感染的发生。病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会致致 谢谢 首先要感谢我的导师张忠教授两年来对我在学习上无微不至的关心和首先要感谢我的导

40、师张忠教授两年来对我在学习上无微不至的关心和照顾。他严谨的治学态度，高尚的品德将使我终身受益，正是在他的身照顾。他严谨的治学态度，高尚的品德将使我终身受益，正是在他的身教言传下，使我养成了良好的实验习惯和科研精神。借此机会向导师表教言传下，使我养成了良好的实验习惯和科研精神。借此机会向导师表示衷心的感谢和最诚挚的敬意！示衷心的感谢和最诚挚的敬意！感谢泰安市疾控中心主任赵爱华教授的亲切指导、泰安市中心医院感感谢泰安市疾控中心主任赵爱华教授的亲切指导、泰安市中心医院感染科全体老师、泰山医学院研究生部对我的关心、帮助和支持！染科全体老师、泰山医学院研究生部对我的关心、帮助和支持！感谢我的家人，家庭的支持和鼓励，使我有信心和毅力完成全部的学感谢我的家人，家庭的支持和鼓励，使我有信心和毅力完成全部的学业。业。衷心地感谢在百忙之中评阅论文和参加答辩的各位专家、教授衷心地感谢在百忙之中评阅论文和参加答辩的各位专家、教授!病原生物学硕士论文答辩会病原生物学硕士论文答辩会祝各位专家祝各位专家工作顺利，万事如意！工作顺利，万事如意！