病原生物学及免疫学第十八章-厌氧性细菌(修)课件.ppt

1、Page 1INSERT LOGO【知识目标知识目标】1掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状、掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状、致病性和防治原则。致病性和防治原则。2熟悉无芽胞厌氧菌的致病特征。熟悉无芽胞厌氧菌的致病特征。3了解各厌氧菌的微生物学检查方法。了解各厌氧菌的微生物学检查方法。【能力目标能力目标】正确处理感染性伤口，具备对厌氧芽胞梭菌感染的防治能力。正确处理感染性伤口，具备对厌氧芽胞梭菌感染的防治能力。【素质目标素质目标】培养敏锐的观察能力和严谨细致的工作作风。培养敏锐的观察能力和严谨细致的工作作风。学习目标学习目标厌氧性细菌概述厌氧性细菌概述厌氧性细

2、菌（厌氧性细菌（anaerobic bacteriaanaerobic bacteria）是一群种类繁多、专性厌氧，）是一群种类繁多、专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌。必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌。目前已发现有目前已发现有3131个属，个属，245245个种和亚种。个种和亚种。厌氧菌广泛存在自然界、人及动物与外界相通的腔道内。厌氧菌广泛存在自然界、人及动物与外界相通的腔道内。根据能否形成芽胞，可将厌氧性细菌分为两大类：厌氧芽胞梭菌和根据能否形成芽胞，可将厌氧性细菌分为两大类：厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。无芽胞厌氧菌。第一节第一节 厌氧芽胞梭菌厌氧芽胞梭菌厌氧菌，革兰阳性厌氧菌

3、，革兰阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）致病菌产生外毒素致病，病情严重致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素与抗毒素防治：类毒素与抗毒素 概述：概述：一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（一）（一）生物学性状生物学性状1、形态与染色、形态与染色G+细杆状，周毛菌，细杆状，周毛菌，芽胞正圆形，位于芽胞正圆形，位于菌体顶端，大于菌菌体顶端，大于菌体宽度，呈鼓槌状。体宽度，呈鼓槌状。一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌2、培养特性与生化反应、培养特性与生化反应专性厌氧，血平板上呈扩散生长，有专性厌氧

4、，血平板上呈扩散生长，有溶血，菌落特点：扁平、半透溶血，菌落特点：扁平、半透明、灰白色、边缘不齐、周遍疏松称羽毛状。肉渣培养基生长良好（混明、灰白色、边缘不齐、周遍疏松称羽毛状。肉渣培养基生长良好（混浊、变黑、有腐臭味）。生化反应特点：硫化氢浊、变黑、有腐臭味）。生化反应特点：硫化氢+、吲哚实验、吲哚实验+。3、抗原构造、抗原构造抗原构造有菌体（抗原构造有菌体（O）抗原和鞭毛（）抗原和鞭毛（H）抗原。）抗原。4、抵抗力、抵抗力 强，芽胞在干燥土壤中可存活数十年，耐热强，芽胞在干燥土壤中可存活数十年，耐热1001h，对青霉素敏对青霉素敏感。感。一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风

5、梭菌（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性1 1、致病条件：、致病条件：传染途径：破伤风为创口感染传染途径：破伤风为创口感染 能否发生感染的条件能否发生感染的条件伤口的厌氧微环境伤口的厌氧微环境伤口窄而深，混有泥土及异物伤口窄而深，混有泥土及异物大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部缺血大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部缺血伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌痉挛毒素痉挛毒素末梢神经末梢神经淋巴液淋巴液血液血液封闭抑制性突触的介封闭抑制性突触的介质释放质释放牙关紧闭牙关紧闭角弓反张角弓反张强直性痉挛强直性痉挛伸肌、屈肌同时强伸肌、屈肌同时强

6、烈收缩烈收缩脊髓前角脊髓前角 脑干脑干破伤风破伤风2、致病物质（、致病物质（破伤风痉挛毒素）破伤风痉挛毒素）一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌3 3、所致疾病、所致疾病破伤风破伤风潜伏期：潜伏期：7-147-14天，长短取决于伤口与天，长短取决于伤口与CNSCNS距离。距离。临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比。临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比。典型症状：牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵典型症状：牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌4 4、免疫性、免疫性破伤风免疫属体液免疫

7、，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中破伤风免疫属体液免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）病后不会获得牢固免疫力病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫获得有效抗毒素的途径是人工免疫一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（三）微生物学检测（三）微生物学检测伤口直接涂片镜检和病菌分离培养阳性率很低，故一般不进行。伤口直接涂片镜检和病菌分离培养阳性率很低，故一般不进行。典型的症状和病史即可作出诊断。典型的症状和病史即可作出诊断。1.1.及时清创扩创及时清创扩创,防止厌氧微环境的形成防止厌氧微

8、环境的形成2.2.人工自动免疫人工自动免疫 注射破伤风类毒素注射破伤风类毒素,用于远期预防对军人、建筑工人及其他易受用于远期预防对军人、建筑工人及其他易受外伤的人群：破伤风类毒素注射外伤的人群：破伤风类毒素注射 儿童：注射白儿童：注射白-百百-破破(DPT)3(DPT)3联疫苗联疫苗（四）防治原则（四）防治原则一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌3.3.人工被动免疫人工被动免疫 注射破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素(tetanusantitoxin,TATtetanusantitoxin,TAT)n紧急预防紧急预防:肌肉注射肌肉注射1500150030003000单位单位TAT(TAT(防止血清过敏反应防

9、止血清过敏反应)。n特异治疗特异治疗:早期足量用早期足量用TATTAT治疗。一般须用治疗。一般须用10102020万单位。万单位。4.4.使用抗生素：青霉素、红霉素等使用抗生素：青霉素、红霉素等一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌 (一一)生物学性状生物学性状 1 1、形态与染色、形态与染色 G+G+粗大杆菌，无鞭毛，有荚膜，芽胞椭圆形，位于次极端粗大杆菌，无鞭毛，有荚膜，芽胞椭圆形，位于次极端 ，宽度小，宽度小于菌体于菌体.2 2、培养特性、培养特性生长迅速，代谢活跃，生长迅速，代谢活跃，4545生长最好生长最好血琼脂平板：血琼脂平板：双层溶血环双层溶血环 内环完全溶

10、血内环完全溶血-毒素毒素 外环不完全溶血外环不完全溶血-毒素毒素疱肉培养基：疱肉培养基：呈粉红色呈粉红色牛奶培养基：牛奶培养基：“汹涌发酵汹涌发酵”二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌3 3、分型、分型根据不同菌株所产生外毒素的抗原性不同，分为根据不同菌株所产生外毒素的抗原性不同，分为5 5个血清型个血清型对人致病的：对人致病的：A A型型二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌1 1、致病物质、致病物质毒素：磷脂酰胆碱酶毒素：磷脂酰胆碱酶以以A A型产生量最大型产生量最大引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损在气性坏疽的形成中起主

11、要作用在气性坏疽的形成中起主要作用毒素：溶血、破坏白细胞毒素：溶血、破坏白细胞毒素：胶原酶毒素：胶原酶毒素：透明脂酸酶毒素：透明脂酸酶肠毒素肠毒素（二）致病性（二）致病性二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌 2、所致疾病、所致疾病（1）气性坏疽（产气荚膜梭菌为主）气性坏疽（产气荚膜梭菌为主）创伤感染、伤口条件与破伤风相似创伤感染、伤口条件与破伤风相似潜伏期短潜伏期短8-48h局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿（捻发音）局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿（捻发音），压迫神经末梢，压迫神经末梢，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后大块肌肉坏死，毒素入血（毒血症），全身，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后大块肌肉坏死，毒

12、素入血（毒血症），全身中毒症状，休克、死亡（中毒症状，休克、死亡（30%）（2）食物中毒）食物中毒 较轻，较轻，1-2天自愈天自愈（3）坏死性肠炎（）坏死性肠炎（C型）型）毒素致病，为出血性肠黏膜坏死（腹剧痛、腹泻、血便、循环衰竭毒素致病，为出血性肠黏膜坏死（腹剧痛、腹泻、血便、循环衰竭等），死亡率高达等），死亡率高达40%二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌气性坏疽气性坏疽临床表现为扩散性水肿、气肿，触摸有捻发音，剧烈疼痛，迅速蔓延，临床表现为扩散性水肿、气肿，触摸有捻发音，剧烈疼痛，迅速蔓延，最后大块组织坏死最后大块组织坏死（三）微生物学检测（三）微生物学检测1 1、直接涂片镜检、直接涂片镜检

13、深部创口取材涂片深部创口取材涂片革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌白细胞少且不典型白细胞少且不典型伴有其它杂菌伴有其它杂菌早期诊断能避免病人最终截肢或死亡早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌2 2、分离培养及动物实验、分离培养及动物实验标本接种在血平板或庖肉培养基中厌氧培养。标本接种在血平板或庖肉培养基中厌氧培养。取可疑菌落进一步鉴定动物试验出现泡沫肝，肝涂片染色可见有荚取可疑菌落进一步鉴定动物试验出现泡沫肝，肝涂片染色可见有荚膜的革兰阳性大杆菌。膜的革兰阳性大杆菌。二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌（四）防治原则（四）防治原则预防预防及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境及

14、时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境预防性的使用抗生素预防性的使用抗生素治疗治疗局部感染的处理局部感染的处理抗生素抗生素抗毒素抗毒素高压氧舱法高压氧舱法 二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌（一）生物学性状（一）生物学性状1、形态与染色、形态与染色 G+大杆菌，大杆菌，有鞭毛，芽胞椭圆形，粗于菌体有鞭毛，芽胞椭圆形，粗于菌体，位于次极端，网球拍状菌体。，位于次极端，网球拍状菌体。2、培养特性与生化反应严、培养特性与生化反应严格厌氧，普通平板生长格厌氧，普通平板生长R型菌落型菌落，可消化肉渣变黑，有腐败恶臭，可消化肉渣变黑，有腐败恶臭味。可发酵葡萄糖和麦芽糖。味。可发酵葡萄糖和麦

15、芽糖。3、分型与毒素、分型与毒素根据根据遗传性将其分为遗传性将其分为IIV组，根据肉毒毒素的抗原性将其分为组，根据肉毒毒素的抗原性将其分为AG7个型，其中个型，其中I、II组可引起人类疾病，最主要的毒素型为组可引起人类疾病，最主要的毒素型为A、B型，型，我国报告的大多是我国报告的大多是A型型。4、抵抗力、抵抗力 芽胞强，芽胞强，1003-5h，180 5-15min肉毒毒素，肉毒毒素，不耐热，不耐热，100 1min破坏，耐酸，胃酸破坏，耐酸，胃酸24h不破坏。不破坏。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌（二）致病性（二）致病性1、致病物质、致病物质肉毒毒素肉毒毒素是是一种强烈的神经外毒素，是目前已知毒素

16、中毒力最强者，对人的致一种强烈的神经外毒素，是目前已知毒素中毒力最强者，对人的致死剂量是死剂量是0.1g。肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）作用部位作用部位脑神经核脑神经核外周神经肌肉神经接头处外周神经肌肉神经接头处 阻止阻止乙酰胆碱的释放乙酰胆碱的释放自主神经自主神经末梢末梢运动神经末梢功能失调运动神经末梢功能失调肌肉松弛性麻痹（软瘫）肌肉松弛性麻痹（软瘫）三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌2 2、所致疾病、所致疾病（1 1）毒素性食物中毒（肉毒中毒）毒素性食物中毒（肉毒中毒）肉毒中毒肉毒中毒一年四季均可发生，发病主要与饮食习惯有着密切关系：一年四季均可发生，发病主要与饮食习

17、惯有着密切关系：欧美国家主要的中毒是由于肉类食品、罐头食品引起欧美国家主要的中毒是由于肉类食品、罐头食品引起日本等沿海国家主要的中毒是由于进食水产品引起日本等沿海国家主要的中毒是由于进食水产品引起我国内地的中毒主要是由于进食发酵的食品：罐头、香肠、我国内地的中毒主要是由于进食发酵的食品：罐头、香肠、腊肠腊肠发酵发酵豆制品。豆制品。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌潜伏期短潜伏期短 一般一般121236h36h，可短至，可短至2h2h，长达，长达l0dl0d。潜伏期越短病情越严重。潜伏期越短病情越严重。临床表现临床表现无胃肠道症状，为神经末梢麻痹症状、乏力、头痛无胃肠道症状，为神经末梢麻痹症状、乏力、头痛

18、眼肌（复视、斜视、眼睑下垂）眼肌（复视、斜视、眼睑下垂）喉肌（吞咽困难、咀嚼不灵、语言障碍）喉肌（吞咽困难、咀嚼不灵、语言障碍）膈肌（呼吸困难、死亡率高膈肌（呼吸困难、死亡率高20-70%20-70%）重症抢救不及时多数死亡，病死率重症抢救不及时多数死亡，病死率30703070，死亡原因多为延髓，死亡原因多为延髓所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌(2)(2)婴儿肉毒病婴儿肉毒病1 1 岁以下岁以下,特别是特别是6 6个月以内的婴儿个月以内的婴儿，症状与肉毒毒素食物中毒类似症状与肉毒毒素食物中毒类似早期的症

19、状是便秘早期的症状是便秘,吸乳吸乳无无力力。死亡率不高。死亡率不高。(3)3)创伤感染中毒创伤感染中毒 若伤口被肉毒梭菌芽若伤口被肉毒梭菌芽胞胞污染污染,芽芽胞胞在局部厌氧环境中能发芽繁殖并释放在局部厌氧环境中能发芽繁殖并释放出肉毒毒素出肉毒毒素 ,导致机体肉毒中毒。导致机体肉毒中毒。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌（三）微生物学检测（三）微生物学检测根据食入可疑食物病史和典型的症状即可作出初步诊断。根据食入可疑食物病史和典型的症状即可作出初步诊断。微生物学检查主要是取可疑食物或呕吐物煮沸微生物学检查主要是取可疑食物或呕吐物煮沸1 h1 h，杀灭无芽胞杂菌，杀灭无芽胞杂菌后接种疱肉培养基，厌氧培养，分

20、离本菌。后接种疱肉培养基，厌氧培养，分离本菌。动物实验，进一步确诊。动物实验，进一步确诊。早诊断，早治疗，可以降低死亡率。早诊断，早治疗，可以降低死亡率。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌 （四）防治原则（四）防治原则肉毒食物中毒发病急剧，后果严重，应尽早作出诊断，早期治疗肉毒食物中毒发病急剧，后果严重，应尽早作出诊断，早期治疗，可降低死亡率。，可降低死亡率。预防以加强食品卫生管理和监督，食物加热消毒为关键。预防以加强食品卫生管理和监督，食物加热消毒为关键。对病人应尽早注射对病人应尽早注射A A、B B、E E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗，特别是注意预防呼吸肌

21、麻痹和窒息，以降低死亡率。治疗，特别是注意预防呼吸肌麻痹和窒息，以降低死亡率。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌四、艰难梭菌四、艰难梭菌G G+粗大杆菌，芽胞卵圆形，位于次极端粗大杆菌，芽胞卵圆形，位于次极端专性厌氧（对氧极度敏感），分离培养困难而故名，须用特殊培养专性厌氧（对氧极度敏感），分离培养困难而故名，须用特殊培养新生儿肠道中正常菌群新生儿肠道中正常菌群长期或不正规使用某些抗生素（氨苄青霉素、头孢菌素、氯洁霉素长期或不正规使用某些抗生素（氨苄青霉素、头孢菌素、氯洁霉素、红霉素），引起菌群失调，称抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎、红霉素），引起菌群失调，称抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎复发率高复发率高四

22、、艰难梭菌四、艰难梭菌第二节第二节 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌概述概述种类多，主要寄居在人和动物体内，占正常菌群的绝对优势（种类多，主要寄居在人和动物体内，占正常菌群的绝对优势（90%90%）致病力弱，属条件致病菌，多为内源性感染，引起的感染无特定病型致病力弱，属条件致病菌，多为内源性感染，引起的感染无特定病型，大多为化脓性感染；，大多为化脓性感染；重要的厌氧菌种类及其在正常人体的分布重要的厌氧菌种类及其在正常人体的分布皮肤上呼吸道口腔肠道尿道阴道 一、芽胞菌厌氧芽胞梭菌属+二、无芽胞菌（一）G+杆菌丙酸杆菌属+双歧杆菌属+乳杆菌属+真杆菌属?+?放线菌属第二节第二节 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌一

23、、生物学性状一、生物学性状1.1.革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌有有8 8个属，类杆菌属中的脆弱类杆菌最为重要个属，类杆菌属中的脆弱类杆菌最为重要其大小、形态呈多型性，有荚膜。其大小、形态呈多型性，有荚膜。梭杆菌菌体延伸成梭形，其余菌属形态都非常小。梭杆菌菌体延伸成梭形，其余菌属形态都非常小。类杆菌在培养基上生长迅速外，其余均生长缓慢，需类杆菌在培养基上生长迅速外，其余均生长缓慢，需3 3天以上。天以上。2.2.革兰阴性厌氧球菌革兰阴性厌氧球菌有有3 3个属，其中韦荣菌属最重要。个属，其中韦荣菌属最重要。其直径其直径0.30.30.5m,0.5m,成对、成簇或短链状排列。成对、成簇或短链状排

24、列。有有7 7个种，个种，3 3个与人有关。个与人有关。是寄生在咽喉部的主要厌氧菌。是寄生在咽喉部的主要厌氧菌。一、生物学性状一、生物学性状3.3.革兰阳性厌氧球菌革兰阳性厌氧球菌有有5 5个属，个属，2121个种。其中有临床意义的是消化链球菌属。个种。其中有临床意义的是消化链球菌属。该细菌生长缓慢，培养需该细菌生长缓慢，培养需5 57 7天。主要寄居于阴道。天。主要寄居于阴道。在临床厌氧菌分离株中，占在临床厌氧菌分离株中，占20%35%20%35%，为第，为第2 2位，仅次于脆弱类杆菌位，仅次于脆弱类杆菌 ，但大多亦为混合感染。，但大多亦为混合感染。一、生物学性状一、生物学性状4.4.革兰阳

25、性厌氧杆菌革兰阳性厌氧杆菌丙酸杆菌属丙酸杆菌属 为小杆菌，常呈链状或成簇排列，无鞭毛，能发酵糖类为小杆菌，常呈链状或成簇排列，无鞭毛，能发酵糖类产生丙酸。能在普通培养基上生长，时间需产生丙酸。能在普通培养基上生长，时间需2 25 5天。天。双歧杆菌属呈多形态，有分枝，无动力，严格厌氧，耐酸。双歧杆菌属呈多形态，有分枝，无动力，严格厌氧，耐酸。真杆菌属呈单一形态或多形态，动力不定，严格厌氧，生长缓慢，真杆菌属呈单一形态或多形态，动力不定，严格厌氧，生长缓慢，培养常需培养常需7 7天，但生化反应活泼。天，但生化反应活泼。一、生物学性状一、生物学性状二、致病性：二、致病性：1 1、致病条件：、致病条

26、件：（1 1）寄居部位的改变）寄居部位的改变（2 2）机体免疫力低下）机体免疫力低下（3 3）局部形成厌氧微环境）局部形成厌氧微环境（4 4）菌群失调）菌群失调内源性感染；内源性感染；无特定病型，大多为化脓性感染；无特定病型，大多为化脓性感染；脓及分泌物恶臭，血性脓及分泌物恶臭，血性/棕黑色，有气体棕黑色，有气体；长期用氨基糖苷类抗生素无效；长期用氨基糖苷类抗生素无效；直接涂片可见细菌，但普通培养无细菌生长；直接涂片可见细菌，但普通培养无细菌生长；2.感染特征：感染特征：二、致病性：二、致病性：3.3.所致疾病：所致疾病：v 多是化脓性感染多是化脓性感染v 感染部位可遍及全身感染部位可遍及全身

27、v 可造成败血症可造成败血症v 感染无特定病型感染无特定病型口腔感染口腔感染女性生殖道和盆腔感染女性生殖道和盆腔感染腹腔感染腹腔感染肺和胸膜感染肺和胸膜感染颅内感染颅内感染败血症败血症感染性心内膜炎感染性心内膜炎皮肤软组织感染皮肤软组织感染二、致病性：二、致病性：三、微生物学检测三、微生物学检测应在正常无菌的部位采集体液标本，标本可直接涂片染色后观察细应在正常无菌的部位采集体液标本，标本可直接涂片染色后观察细菌的形态特征及染色性。菌的形态特征及染色性。分离培养分离培养核酸杂交、核酸杂交、PCRPCR等分子生物学方等分子生物学方 法法四、防治原则四、防治原则目前尚无特异性预防方法，主要是避免正常

28、菌群侵入非正常寄居部位目前尚无特异性预防方法，主要是避免正常菌群侵入非正常寄居部位以及防止局部出现厌氧微环境。以及防止局部出现厌氧微环境。对外科病人特别要注意清洗伤口，去除坏死组织和异物，引流，维持对外科病人特别要注意清洗伤口，去除坏死组织和异物，引流，维持和重建局部良好的血液循环等。和重建局部良好的血液循环等。用抗生素治疗，需注意多数无芽胞厌氧菌对青霉素、林可霉素等敏感用抗生素治疗，需注意多数无芽胞厌氧菌对青霉素、林可霉素等敏感，但对氨基糖苷类抗生素不敏感。可进行药物敏感试验，但对氨基糖苷类抗生素不敏感。可进行药物敏感试验 ，以便选用，以便选用有效的抗生素治疗。有效的抗生素治疗。学习小结学习

29、小结厌氧性细菌是一群必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌。分为厌氧厌氧性细菌是一群必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌。分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌两大类。芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌两大类。厌氧芽胞梭菌主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌。破伤风厌氧芽胞梭菌主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌。破伤风梭菌经创伤感染，伤口局部的厌氧微环境是致病的重要条件，致病物质是梭菌经创伤感染，伤口局部的厌氧微环境是致病的重要条件，致病物质是破伤风痉挛外毒素，出现破伤风典型症状。产气荚膜梭菌产生多种外毒素破伤风痉挛外毒素，出现破伤风典型症状。产气荚膜梭菌产生多种外毒素及侵袭性酶，引起气性坏疽，也可引起食物中

30、毒。肉毒梭菌经口感染，主及侵袭性酶，引起气性坏疽，也可引起食物中毒。肉毒梭菌经口感染，主要致病物质是肉毒毒素，是已知最剧烈的毒物，导致食物中毒。要致病物质是肉毒毒素，是已知最剧烈的毒物，导致食物中毒。破伤风类毒素、破伤风抗毒素分别用来预防、紧急预防和治疗破伤风破伤风类毒素、破伤风抗毒素分别用来预防、紧急预防和治疗破伤风。用多价抗毒素治疗气性坏疽及肉毒毒素食物中毒。同时需加强护理，对。用多价抗毒素治疗气性坏疽及肉毒毒素食物中毒。同时需加强护理，对症支持治疗。症支持治疗。思考题思考题1 1、破伤风梭菌、肉毒梭菌的芽胞分别有何特点？、破伤风梭菌、肉毒梭菌的芽胞分别有何特点？2 2、肉毒毒素的致病机制是什么？、肉毒毒素的致病机制是什么？3 3、简述破伤风梭菌的致病性与防治原则？、简述破伤风梭菌的致病性与防治原则？