皮肤基本损害课件.ppt

1、皮肤基本损害皮肤基本损害.客观存在客观存在 可看到或可触摸到的皮肤黏膜及可看到或可触摸到的皮肤黏膜及 其附属器的改变其附属器的改变 又称皮肤损害又称皮肤损害(简称皮损简称皮损)对各种皮肤性病进行诊断和对各种皮肤性病进行诊断和 鉴别诊断的重要依据鉴别诊断的重要依据.原发性损害原发性损害 Primary lesion 是皮肤病理变化直接产生的结果是皮肤病理变化直接产生的结果 1 斑疹斑疹 2 丘疹丘疹 3 斑块斑块 4 风团风团 5 水疱和大疱水疱和大疱 6 脓疱脓疱 7 结节结节 8 囊肿囊肿 .继发性损害继发性损害 secondary lesion 可由原发性损害转变而来可由原发性损害转变而来

2、 或因治疗及机械性损伤或因治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起（如搔抓）所引起 1 鳞屑鳞屑 2 浸渍浸渍 3 糜烂糜烂 4 溃疡溃疡 5 裂隙裂隙 6 抓痕抓痕 7 痂痂 8 瘢痕瘢痕 9 苔藓样变苔藓样变 10 萎缩萎缩.（一（一)原发损害原发损害1 1、斑疹：（、斑疹：（maculemacule）是局限性皮肤颜色的改变，是局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹下。直径大于既不隆起，也不凹下。直径大于2 2厘米者称斑片厘米者称斑片patchpatch。.l炎症性斑 因感染、化学或物理性刺激使真皮内血管暂时性扩张而致皮肤呈红色，用指压迫时，红色可变淡或完全消失，手指放开后又可恢复原状。炎症性红斑

3、的大小及形状不定，较小的如猩红热及麻疹的皮疹，较大的如丹毒.非炎症性斑 不是由于皮肤发炎，而可由下述几种因素引起l色素改变 色素沉着 色素减退l皮肤血管发育异常 血管增生如血管痣，血管扩张如毛细血管扩张症l皮内注入染料 如文身l皮内出血 血液进入真皮组织中 如紫癜、瘀斑等.斑疹斑疹 macule 斑疹2cm斑片.为局限、充实、隆起的浅表损为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于害，直径小于1 1厘米，病变通常厘米，病变通常位于表皮或真皮浅层。位于表皮或真皮浅层。一般由炎性渗出或增生所致。一般由炎性渗出或增生所致。2 2、丘疹：、丘疹：.丘疹丘疹 papule 2cm .为高出皮面的内含液体的限局

4、性、腔为高出皮面的内含液体的限局性、腔隙性损害。隙性损害。0.5cm者成大疱。者成大疱。可因发生部位深浅不同分为角层下水可因发生部位深浅不同分为角层下水疱，如白痱（也可在角层内）；表皮内疱，如白痱（也可在角层内）；表皮内水疱，如天疱疮、单纯疱疹、水痘；表水疱，如天疱疮、单纯疱疹、水痘；表皮下水疱，如大疱性类天疱疮等。皮下水疱，如大疱性类天疱疮等。4 4、水疱：、水疱：.水疱水疱 vesicle 大疱大疱 bulla 水疱0.5cm2-3cm的结节称为肿块。的结节称为肿块。6 6、结节：、结节：.结节结节 nodule .是含有液体或粘稠分泌物及是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害，位于真

5、皮或细胞成分的囊样损害，位于真皮或更深，圆形或卵圆形。更深，圆形或卵圆形。7 7、囊肿：、囊肿：.囊肿囊肿 cyst.为真皮浅层水肿引起的暂时性、为真皮浅层水肿引起的暂时性、限局性、隆起性损害。颜色淡红或限局性、隆起性损害。颜色淡红或苍白，大小不一，周围有红晕，发苍白，大小不一，周围有红晕，发作较急，一般经数小时即消退，不作较急，一般经数小时即消退，不留痕迹，剧痒。留痕迹，剧痒。8 8、风团：、风团：.风团风团 wheal.（二）继发损害（二）继发损害1 1、鳞屑、鳞屑 ：角质层细胞在病理状态下形成加快，角质层细胞在病理状态下形成加快，角化不全，积累增厚，即成为鳞屑。角化不全，积累增厚，即成为

6、鳞屑。.鳞屑鳞屑 scale.为皮肤长期浸水或受潮湿所致，为皮肤长期浸水或受潮湿所致，角质层吸收较多水分后松软变白。角质层吸收较多水分后松软变白。2 2、浸渍：、浸渍：.浸渍浸渍 maceration.3 3、抓痕、抓痕(excoriation)excoriation)：为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，常见于剧烈瘙痒性皮浅层的缺损，常见于剧烈瘙痒性皮肤病。肤病。.抓痕抓痕 exceration.表皮局限性组织缺损，水疱、表皮局限性组织缺损，水疱、脓疱破溃后露出红色的湿润面，脓疱破溃后露出红色的湿润面，治愈后不留疤痕。治愈后不留疤痕。4 4、糜烂：、糜烂：.糜

7、烂糜烂 erosion.皮肤及粘膜表面缺损，深达真皮肤及粘膜表面缺损，深达真皮或更深，即为溃疡。溃疡被肉芽皮或更深，即为溃疡。溃疡被肉芽组织所代替，治愈后遗留疤痕。组织所代替，治愈后遗留疤痕。5 5、溃疡：、溃疡：.溃疡溃疡 ulcer.皮肤出现线状裂缝，又称皮肤出现线状裂缝，又称皲裂皲裂。常见于关节部皮肤皱褶处，皮肤易常见于关节部皮肤皱褶处，皮肤易受牵拉处。受牵拉处。6 6、裂隙：、裂隙：.裂隙裂隙 fissure.渗出液、血液、脓液，坏死组织干燥渗出液、血液、脓液，坏死组织干燥时即可结痂。时即可结痂。从结痂的色调可推测出分泌物的性状。从结痂的色调可推测出分泌物的性状。血清形成的血痂一般为透

8、明黄白色，血血清形成的血痂一般为透明黄白色，血液形成的结痂为褐色（血痂），脓液形液形成的结痂为褐色（血痂），脓液形成的结痂为黄褐色，坏死物形成的结痂成的结痂为黄褐色，坏死物形成的结痂呈灰黑色。呈灰黑色。7 7、痂：、痂：.痂痂 crust.为角质形成细胞及角质层增殖和真皮为角质形成细胞及角质层增殖和真皮炎症细胞浸润而形成的斑块状结构。炎症细胞浸润而形成的斑块状结构。表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，表面粗糙如皮革状，边缘清楚。表面粗糙如皮革状，边缘清楚。多系反复搔抓摩擦所致。多系反复搔抓摩擦所致。8 8、苔藓样变：、苔藓样变：.苔藓样变苔藓样变 lichenifacation.系指表皮、真皮和皮下组织发生系指表皮、真皮和皮下组织发生退行性变而皮肤变薄的状态。退行性变而皮肤变薄的状态。9 9、萎缩：、萎缩：.萎缩萎缩 atrophy.为真皮或深部组织缺损或破坏后，为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生的结缔组织修复而成。由新生的结缔组织修复而成。皮肤光滑无弹性，表面无皮纹和皮肤光滑无弹性，表面无皮纹和毛发。毛发。1010、瘢痕：、瘢痕：.瘢痕瘢痕 scar.