有核红细胞的临床应用V1.0-精选课件.pptx

1、 2010 Mindray Confidentialn 1n 2022-8-3目录目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例有核红细胞检测技术介绍及典型病例2022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 2n 2022-8-3血细胞发育血细胞发育红细胞的发育红细胞的发育2022-8-3骨骨 髓髓外外周周血血 2010 Mindray Confidentialn 3n 2022-8-3有核红细胞有核红细胞 有核红细胞有核红细胞 即幼稚红细胞；正常时，即幼稚红细胞；正常

2、时，1 1周之内婴幼儿血片中可见到少量有核红细周之内婴幼儿血片中可见到少量有核红细胞，而成年有核红细胞均存在骨髓之中，如见于外周血血涂片则为胞，而成年有核红细胞均存在骨髓之中，如见于外周血血涂片则为病理现象病理现象2022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 4n 2022-8-3病理类型病理类型序号序号类型类型常见疾病常见疾病原因原因1 1代偿性代偿性增生增生严重贫血：严重的溶血性严重贫血：严重的溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、贫血、新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血因红细胞大量破坏，机体相对缺因红细胞大量破坏，

3、机体相对缺氧，导致促红细胞生成素水平增氧，导致促红细胞生成素水平增高，此现象说明骨髓有良好的调高，此现象说明骨髓有良好的调节功能节功能2 2造血系造血系统失控统失控见于各种急、慢性白血病见于各种急、慢性白血病及红白血病及红白血病由于骨髓中大量白血病细胞充斥由于骨髓中大量白血病细胞充斥而排挤释放幼红细胞，也可因髓而排挤释放幼红细胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致外造血缺乏控制能力所致3 3屏障破屏障破坏坏骨髓转移性肿瘤骨髓转移性肿瘤骨髓阻止有核红细胞进入外周血骨髓阻止有核红细胞进入外周血的屏障被破坏的屏障被破坏4 4骨外造骨外造血血慢性骨髓增生性疾病，尤慢性骨髓增生性疾病，尤其骨髓纤维化其骨髓纤

4、维化骨髓外造血，没有屏障阻止有核骨髓外造血，没有屏障阻止有核红细胞进入外周血红细胞进入外周血5 5无清除无清除功能功能脾切除后脾切除后造血正常也有个别的有核幼稚红造血正常也有个别的有核幼稚红细胞进入周围血液，通常立刻被细胞进入周围血液，通常立刻被脾脏扣留脾脏扣留2022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 5n 2022-8-3骨外造血骨外造血 骨外造血骨外造血 当急、当急、慢性失血慢性失血、贫血或其它原因时，骨髓外器官如脾、肝、淋巴、贫血或其它原因时，骨髓外器官如脾、肝、淋巴结执行代偿性造血功能，出现这些器官增大，造血干细胞可以在上结执行代偿性造血功能，出现这些器官

5、增大，造血干细胞可以在上述器官内增值分化。多见于婴幼儿时期，亦可见于成人，并常见于述器官内增值分化。多见于婴幼儿时期，亦可见于成人，并常见于珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性非球形红细胞贫血及骨髓纤维化等。珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性非球形红细胞贫血及骨髓纤维化等。2022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 6n 2022-8-3目录目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例有核红细胞检测技术介绍及典型病例2022-8-3 2010 Mindray Confident

6、ialn 7n 2022-8-3出现有核红细胞与疾病的关系出现有核红细胞与疾病的关系 为了解血象中出现有为了解血象中出现有核红细胞与疾病的关核红细胞与疾病的关系，无锡医院中心实系，无锡医院中心实验室及血液科对验室及血液科对100100例例不同年龄段患者的血不同年龄段患者的血片中出现有核红细胞片中出现有核红细胞的病例进行观察。该的病例进行观察。该100100例均为未治疗的初例均为未治疗的初诊病人，后经临床诊诊病人，后经临床诊断疾病类型断疾病类型疾病名称疾病名称例数例数NRBCNRBC个数个数/100WBC/100WBC急性非淋巴细胞白血病（除急性非淋巴细胞白血病（除M6)M6)21211515急

7、性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病3 31414骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征1818110110多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤2 21-31-3骨髓纤维化骨髓纤维化2 210351035骨髓转移癌骨髓转移癌4 41414恶性组织细胞病恶性组织细胞病5 51515溶血性贫血溶血性贫血1616528528失血性贫血失血性贫血2 2215215缺铁性贫血缺铁性贫血11112828巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血15152929急性红白血病（急性红白血病（M6)M6)1 125252022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 8n 2022-8-3有核红细胞与贫血有核红细胞与贫

8、血 2010 Mindray Confidentialn 9n 2022-8-3有核红细胞与白血病有核红细胞与白血病 2010 Mindray Confidentialn 10n 2022-8-3有核红细胞与白血病生存率有核红细胞与白血病生存率 2010 Mindray Confidentialn 11n 2022-8-3有核红细胞与治疗效果观察有核红细胞与治疗效果观察uNRBCNRBC可以用来评价地中海贫血治疗的疗效可以用来评价地中海贫血治疗的疗效u病人手术后，外周血存在病人手术后，外周血存在NRBCsNRBCs的患者的死亡率达到的患者的死亡率达到21211 1且含量且含量越高死亡率越高，而

9、不存在者的死亡率仅为越高死亡率越高，而不存在者的死亡率仅为1 12 211u外周血存在外周血存在NRBCsNRBCs的病人进行骨髓移植的预后较差，其移植死亡率与的病人进行骨髓移植的预后较差，其移植死亡率与NRBCsNRBCs浓度成正比浓度成正比(当外周血当外周血NRBCsNRBCs达到达到0 02 2*10 109 9 L L时死亡率为时死亡率为100100）22 2010 Mindray Confidentialn 12n 2022-8-3有核红细胞的临床应用有核红细胞的临床应用u血液病筛查血液病筛查u贫血的严重程度及分型评估贫血的严重程度及分型评估u血液病和贫血疗效及预后评估血液病和贫血疗

10、效及预后评估u修正对白细胞计数及分类干扰修正对白细胞计数及分类干扰2022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 13n 2022-8-3目录目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例有核红细胞检测技术介绍及典型病例2022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 14n 2022-8-3BC-6800的检测技术的检测技术u 技术先进技术先进 花菁类荧光标记花菁类荧光标记RNA+RNA+流式细胞检测技术流式细胞检测技术u 速度快速度快 125t

11、est/h125test/h（全血模式）（全血模式）u 精度高精度高 NRBC%NRBC%：20.0%20.0%或或1.5%(d)1.5%(d)NRBC#NRBC#：20.0%20.0%或或0.120.12109/L(d)109/L(d)u质控保证结果准确质控保证结果准确BC-6800BC-6800全自动血液分析仪全自动血液分析仪 2010 Mindray Confidentialn 15n 2022-8-3NRBC通道原理通道原理NRBCNRBC通道原理通道原理1.1.溶血剂裂解成熟红细胞。溶血剂裂解成熟红细胞。2.2.碱性菁类荧光染料进入细胞内部，与核酸物质结合。碱性菁类荧光染料进入细胞内

12、部，与核酸物质结合。3.3.促染剂对染色作用进行加速，使荧光染料快速结合核酸物质。促染剂对染色作用进行加速，使荧光染料快速结合核酸物质。4.4.通过光散射和荧光检测，收集前向散射信号（细胞体积）、通过光散射和荧光检测，收集前向散射信号（细胞体积）、90 90。侧向散射信侧向散射信号（细胞内部复杂程度）、荧光信号（细胞核酸含量）。号（细胞内部复杂程度）、荧光信号（细胞核酸含量）。5.5.识别三维信号，在三维散点图上区分有核红细胞、白细胞。识别三维信号，在三维散点图上区分有核红细胞、白细胞。2010 Mindray Confidentialn 16n 2022-8-3BC-6800BC-6800的

13、的NRBCNRBC质控品质控品l 高、中、低不同浓度配套质控品高、中、低不同浓度配套质控品l 全面保证有核红细胞计数的准确性和稳定性全面保证有核红细胞计数的准确性和稳定性2022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 17n 2022-8-3典型病例典型病例 缺铁性贫血缺铁性贫血 溶血性贫血溶血性贫血 地中海性贫血地中海性贫血 急性早幼粒细胞性白血病（急性早幼粒细胞性白血病（M3)M3)急性粒单细胞性白血病（急性粒单细胞性白血病（M4)M4)急性单细胞性白血病（急性单细胞性白血病（M5)M5)急性红白血病（急性红白血病（M6)M6)骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征2

14、022-8-3 2010 Mindray Confidentialn 18n 2022-8-3缺铁性贫血缺铁性贫血 2010 Mindray Confidentialn 19n 2022-8-3缺铁性贫血缺铁性贫血白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)中性杆状核中性杆状核4%4%中性分叶核中性分叶核69.5%69.5%淋巴细胞淋巴细胞17%17%单核细胞单核细胞8%8%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞1%1%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞0.5%0.5%有核红细胞有核红细胞0.5/100WBC0.5/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 20n 202

15、2-8-3溶血性贫血溶血性贫血 2010 Mindray Confidentialn 21n 2022-8-3溶血性贫血溶血性贫血白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)晚幼粒晚幼粒1%1%中性杆状核中性杆状核1%1%中性分叶核中性分叶核49.5%49.5%淋巴细胞淋巴细胞42%42%单核细胞单核细胞3.5%3.5%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞2%2%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞1%1%有核红细胞有核红细胞5/100WBC5/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 22n 2022-8-3地中海性贫血地中海性贫血 2010 Mindray Confi

16、dentialn 23n 2022-8-3地中海性贫血地中海性贫血白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)中性杆状核中性杆状核1%1%中性分叶核中性分叶核69%69%淋巴细胞淋巴细胞32%32%单核细胞单核细胞7%7%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞0%0%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞0%0%有核红细胞有核红细胞813/100WBC813/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 24n 2022-8-3急性早幼粒细胞性白血病（急性早幼粒细胞性白血病（M3)M3)2010 Mindray Confidentialn 25n 2022-8-3急性早幼粒细胞性

17、白血病（急性早幼粒细胞性白血病（M3)M3)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞1%1%早幼粒早幼粒59%59%中性中幼粒中性中幼粒4.5%4.5%中性晚幼粒中性晚幼粒0.5%0.5%中性杆状核中性杆状核5.5%5.5%中性分叶核中性分叶核8%8%淋巴细胞淋巴细胞21.5%21.5%有核红细胞有核红细胞8/100WBC8/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 26n 2022-8-3急性粒单细胞性白血病（急性粒单细胞性白血病（M4)M4)2010 Mindray Confidentialn 27n 2022-8-

18、3急性粒单细胞性白血病（急性粒单细胞性白血病（M4)M4)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞43%43%早幼粒早幼粒1%1%中性中幼粒中性中幼粒2%2%中性晚幼粒中性晚幼粒2%2%中性杆状核中性杆状核1.5%1.5%中性分叶核中性分叶核19.5%19.5%淋巴细胞淋巴细胞17.5%17.5%单核细胞单核细胞9%9%幼单核细胞幼单核细胞3.5%3.5%异型淋巴细胞异型淋巴细胞1%1%有核红细胞有核红细胞5/100WBC5/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 28n 2022-8-3急性单细胞性白血病（急性单细胞

19、性白血病（M5)M5)2010 Mindray Confidentialn 29n 2022-8-3急性单细胞性白血病（急性单细胞性白血病（M5)M5)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞59%59%中性中幼粒中性中幼粒2%2%中性晚幼粒中性晚幼粒4%4%中性杆状核中性杆状核4%4%中性分叶核中性分叶核22%22%淋巴细胞淋巴细胞2%2%幼单核细胞幼单核细胞7%7%有核红细胞有核红细胞2/100WBC2/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 30n 2022-8-3急性红白血病（急性红白血病（M6)M6)2010

20、 Mindray Confidentialn 31n 2022-8-3急性红白血病（急性红白血病（M6)M6)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞19.5%19.5%中性杆状核中性杆状核0.5%0.5%中性分叶核中性分叶核15%15%淋巴细胞淋巴细胞54%54%单核细胞单核细胞3%3%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞0.5%0.5%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞7.5%7.5%有核红细胞有核红细胞61/100WBC61/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 32n 2022-8-3骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征 2010 Mindray Confidentialn 33n 2022-8-3骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)晚幼粒细胞晚幼粒细胞1%1%中性杆状核中性杆状核2%2%中性分叶核中性分叶核57%57%淋巴细胞淋巴细胞37%37%单核细胞单核细胞3%3%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞0%0%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞0%0%有核红细胞有核红细胞29/100WBC29/100WBC人工镜检信息人工镜检信息 2010 Mindray Confidentialn 34n 2022-8-3谢 谢！