护治原则课件.ppt

1、2021/7/261(最新整理)护治原则2021/7/262护治原则护治原则2021/7/263护治原则护治原则 预防为主预防为主 扶正祛邪扶正祛邪 护病求本护病求本 调整阴阳调整阴阳 三因制宜三因制宜2021/7/264 一、预防为主一、预防为主 中医学在治疗疾病上历来重视防重于中医学在治疗疾病上历来重视防重于治治 治未病：未病先防治未病：未病先防 既病防变既病防变 2021/7/265未病先防未病先防 定义：又称无病防病，无病先防。在定义：又称无病防病，无病先防。在人体未发生疾病之前，采取各种有效人体未发生疾病之前，采取各种有效措施，做好预防工作，避免致病因素措施，做好预防工作，避免致病因

2、素的侵害，以防止疾病的发生。的侵害，以防止疾病的发生。2021/7/266养生以固护正气养生以固护正气一、顺应自然一、顺应自然 顺应季节、顺应昼夜晨昏顺应季节、顺应昼夜晨昏二、调养情志二、调养情志 按自身特点调养、避免外界刺激按自身特点调养、避免外界刺激2021/7/267养生以固护正气养生以固护正气三、起居有常三、起居有常 1.生活规律，按时作息生活规律，按时作息 2.劳逸适度，过犹不及劳逸适度，过犹不及 3.房事有度，惜精养生房事有度，惜精养生 2021/7/268养生以固护正气养生以固护正气四、合理饮食四、合理饮食1.一日三餐，合理安排一日三餐，合理安排2.饮食调配全面、合理、互补饮食调

3、配全面、合理、互补3.配合药膳保健配合药膳保健4.注意饮食卫生注意饮食卫生五、强身健体五、强身健体2021/7/269防止病邪侵害防止病邪侵害 慎避六淫慎避六淫 避其毒气避其毒气 药物预防药物预防2021/7/2610既病防变既病防变 定义：古称定义：古称“瘥后防复瘥后防复”指疾病刚痊愈，正处于恢复期，正气尚未指疾病刚痊愈，正处于恢复期，正气尚未得元，因调养不当，旧病复发或滋生其他得元，因调养不当，旧病复发或滋生其他病者，事先采取的防治措施病者，事先采取的防治措施 疾病症状虽已消失，因治疗不彻底，病根疾病症状虽已消失，因治疗不彻底，病根未除，潜伏于体内，受某种因素诱发，使未除，潜伏于体内，受某

4、种因素诱发，使旧病复发所采取的防治措施旧病复发所采取的防治措施2021/7/2611防变方法防变方法 早期诊断早期诊断 早期治疗：事半功倍早期治疗：事半功倍 控制病情：先安未受邪之地控制病情：先安未受邪之地2021/7/2612二、扶正祛邪二、扶正祛邪 扶正：扶助正气。扶正：扶助正气。“虚则补之虚则补之”祛邪：祛除邪气。祛邪：祛除邪气。“实则泻之实则泻之”2021/7/2613扶正与祛邪单独使用扶正与祛邪单独使用 扶正法：单独正虚、虚证、真虚假实扶正法：单独正虚、虚证、真虚假实 祛邪法：邪盛正未虚、真实假虚祛邪法：邪盛正未虚、真实假虚2021/7/2614扶正与祛邪合并使用扶正与祛邪合并使用

5、扶正兼祛邪：正虚重而邪盛轻，正虚较重扶正兼祛邪：正虚重而邪盛轻，正虚较重的虚实夹杂证的虚实夹杂证 祛邪兼扶正：邪实重而正虚轻，邪实较重祛邪兼扶正：邪实重而正虚轻，邪实较重的虚实夹杂证的虚实夹杂证 扶正不当易使邪气留恋扶正不当易使邪气留恋 祛邪欠妥反易耗伤正气祛邪欠妥反易耗伤正气2021/7/2615扶正与祛邪先后使用扶正与祛邪先后使用 先扶正后祛邪：先补后攻，用于正虚先扶正后祛邪：先补后攻，用于正虚邪实，以正虚为主邪实，以正虚为主 先祛邪后扶正：先攻后补，用于邪盛先祛邪后扶正：先攻后补，用于邪盛正虚，正气尚耐攻正虚，正气尚耐攻2021/7/2616三、调整阴阳三、调整阴阳（一）损其有余：损其偏

6、盛（一）损其有余：损其偏盛 实证实证实则泻之实则泻之 邪并于阳邪并于阳热者寒之热者寒之 邪并于阴邪并于阴寒者热之寒者热之2021/7/2617（二）补其不足：补其偏衰（二）补其不足：补其偏衰 虚证虚证虚则补之虚则补之 阳虚则寒阳虚则寒阴病治阳阴病治阳 “益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳”阴虚则热阴虚则热阳病治阴阳病治阴 “壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”2021/7/2618（三）损益兼用（三）损益兼用 阴盛阳病阴盛阳病温散阴邪佐以扶阳温散阴邪佐以扶阳 阳盛阴病阳盛阴病清泻阳热佐以滋阴清泻阳热佐以滋阴2021/7/2619护病求本护病求本“本本”病因、病位、病性、邪正病因、病位、病性

7、、邪正 关系关系 标本缓急标本缓急 正护与反护正护与反护 同病异护同病异护 异病同护异病同护2021/7/2620（一）标本缓急（一）标本缓急 正邪关系正邪关系正气为本，邪气为标正气为本，邪气为标 病因症状病因症状病因为本，症状为标病因为本，症状为标 发病先后发病先后先病为本，后病为标先病为本，后病为标 表里病位表里病位脏腑病为本，肌表经络脏腑病为本，肌表经络 病为标病为标2021/7/2621（一）标本缓急（一）标本缓急1.急则护标急则护标:标病可能危及生命，先护标标病可能危及生命，先护标（高热、昏迷），病情稳定后再护本（高热、昏迷），病情稳定后再护本（查原因）（查原因）2.缓则护本缓则护本

8、：标病不急或经处理后已缓：标病不急或经处理后已缓解的情况下针对根本进行护理，病去解的情况下针对根本进行护理，病去标自愈。如：气虚致出血，止血后护标自愈。如：气虚致出血，止血后护本本3.标本同护标本同护2021/7/2622（二）正护与反护（二）正护与反护 正护正护 是逆其证候性质而护理的一种护理是逆其证候性质而护理的一种护理原则，又称原则，又称“逆护逆护”。如临床上常用的。如临床上常用的“寒者热之寒者热之”、“热者寒之热者寒之”、“虚则补虚则补之之”、“实则泻之实则泻之”等。等。如：寒证如：寒证食温，保暖食温，保暖 热证热证清凉食物清凉食物 气虚气虚健脾益气健脾益气 血瘀血瘀活血化瘀活血化瘀2

9、021/7/2623 反护反护 是顺从疾病假象而护理的一种护理是顺从疾病假象而护理的一种护理原则，又称原则，又称“从护从护”。常用的有。常用的有“热因热热因热用用”、“寒因寒用寒因寒用”、“塞因塞用塞因塞用”、“通因通用通因通用”等。等。2021/7/2624反护反护 （1）寒因寒用寒因寒用：是以寒治寒，即用寒凉：是以寒治寒，即用寒凉法护理具有假寒症状的病证的方法。法护理具有假寒症状的病证的方法。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的的真热假寒真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是证。虽外见寒象，但热盛是其本质。其本质。如：热厥证：假象如：热厥证：假象肢冷、脉沉肢冷、

10、脉沉 真象真象热盛热盛2021/7/2625反护反护 （2）热因热用热因热用：是以热治热，即用温：是以热治热，即用温热法护理具有假热症状的病证的方法。热法护理具有假热症状的病证的方法。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的象的真寒假热真寒假热证。临床虽见热象，但证。临床虽见热象，但其本质为真寒。其本质为真寒。如：假象如：假象口渴、面红口渴、面红 真象真象阳衰阴盛阳衰阴盛2021/7/2626反护反护（3）塞因塞用）塞因塞用：是以补开塞，即用补：是以补开塞，即用补益法护理具有闭塞不通症状的病证。益法护理具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而致闭阻的适用于因虚而致闭阻的

11、真虚假实真虚假实证，证，如脾虚便秘、血枯闭经等证，其护理如脾虚便秘、血枯闭经等证，其护理应补开塞，不要妄用通泄更伤正气。应补开塞，不要妄用通泄更伤正气。如：老年便秘：假象如：老年便秘：假象便秘便秘 真象真象脾虚脾虚2021/7/2627反护反护n（4）通因通用）通因通用：是以通治通，即用通：是以通治通，即用通利法护理具有实性通泄症状的病证。利法护理具有实性通泄症状的病证。n适用于食积腹痛、泻下不畅及瘀血所适用于食积腹痛、泻下不畅及瘀血所致崩漏等类似致崩漏等类似真实假虚真实假虚的病证。的病证。n如：食积腹泻：假象如：食积腹泻：假象腹泻腹泻n 真象真象食积阻滞食积阻滞 2021/7/2628 （三

12、）同病异护与异病同护（三）同病异护与异病同护 1.同病异护同病异护如如:感冒不同证型感冒不同证型2.异病同护异病同护如：脱肛，胃下垂如：脱肛，胃下垂2021/7/2629五、三因制宜五、三因制宜（一）因时制宜（一）因时制宜 指根据不同季节和气候特点，来考虑指根据不同季节和气候特点，来考虑治疗用药的原则。如夏季气候温热，治疗用药的原则。如夏季气候温热，人体腠理开泄，故不宜过用辛温发散人体腠理开泄，故不宜过用辛温发散药，避免开泄太过，耗伤气阴；冬季药，避免开泄太过，耗伤气阴；冬季气候寒凉，人体腠理致密，当慎用寒气候寒凉，人体腠理致密，当慎用寒凉，以防伤阳；暑季多雨，气候潮湿，凉，以防伤阳；暑季多雨

13、，气候潮湿，故病多挟湿，治宜加入化湿、渗湿之故病多挟湿，治宜加入化湿、渗湿之品。品。2021/7/2630（二）因地制宜（二）因地制宜 即根据不同地理环境特点，选择治疗即根据不同地理环境特点，选择治疗用药。如西北地高气寒，病多燥寒，用药。如西北地高气寒，病多燥寒，治宜辛润，寒凉之剂必须慎用；东南治宜辛润，寒凉之剂必须慎用；东南地低气温多雨，病多温热或湿热，治地低气温多雨，病多温热或湿热，治宜清化，而温热及助湿之剂必须慎用。宜清化，而温热及助湿之剂必须慎用。2021/7/2631（三）（三）因人制宜因人制宜 根据患者的年龄、性别、体质、根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的不同特点，进行适当生

14、活习惯等的不同特点，进行适当的护理。的护理。2021/7/26321.年龄年龄1.小儿小儿病后易虚易实，易寒易热，病情病后易虚易实，易寒易热，病情变化迅速变化迅速2.青壮年青壮年实证多见，攻邪泻实，药量可实证多见，攻邪泻实，药量可大大3.老年老年多为虚证或正虚邪实，注意扶正多为虚证或正虚邪实，注意扶正补虚，并把补肾益气、调和气血作为补虚，并把补肾益气、调和气血作为长期的护理措施长期的护理措施2021/7/2633性别性别 女性注意经、带、胎、产女性注意经、带、胎、产 女子以血为本，以肝为先天，易被七女子以血为本，以肝为先天，易被七情所伤情所伤 男性外感多为实证，宜祛邪为主男性外感多为实证，宜祛邪为主 男子注重节制房事男子注重节制房事2021/7/2634体质体质 王琦王琦中医体质学中医体质学体质九分法：体质九分法：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质特禀质2021/7/26352021/7/2636