意缺陷多动障碍课件.ppt

1、案例n李某，现在在读小学三年级n主要表现：上课时不遵守纪律，用笔乱写乱画，小动作不断，一会玩文具，一会咬指甲，一会做鬼脸，老师讲课也常大喊大叫地打断，甚至在课堂上乱跑，不听管教，喜欢晃椅子，经常惹同桌同学，注意力不集中，东张西望，老师批评或暗示后没有什么效果。n课余活动中不大合群，好搞“恶作剧”，如有时接连用头把几个同学撞倒，自己却满不在乎;在家里则表现得任性、冲动，遇到想办的事情父母不能满足，便大喊大叫，甚至在地上打滚;对看电视也不很感兴趣，做作业时却少不了边做边玩，注意力难以集中。n在生活中几乎做任何事情都杂乱无章，虎头蛇尾。自己房间里的东西乱七八糟，文具课本容易损坏，玩具扔得到处都是等等

2、。n在学习上，李某有时比一般同学学得还快，就是因为好动分心。他在上课表现为：不能专心听讲，开小差，注意力难以集中，导致学习成绩在中下游。家庭作业对他来说也特别困难，他常忘记写作业，或将作业留在学校，或是把课本忘记带回家，就是带错课本;就是完成了功课，也会充满错误及擦除的痕迹。特殊行为孩子辅导注意力缺陷多动症（ADHD）余杭区汀洲学校余杭区汀洲学校 傅佳丽傅佳丽注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍n儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)简称儿童多动症，是儿童期最常见的心理行为问题，主要表现为与其年龄不相适应的注意力不集中、多动和冲动行为。注意缺陷多动障碍为慢性神经生物学行为障碍，根据诊断标准和人口学研究，

3、学龄儿童患此障碍率为2%-16%。ADHD的症状影响了儿童的认知、学习、情感、社交和发育功能。ADHD行为特征n不专注n过动n冲动n不易习得规则行为n学习成就不稳定ADHD诊断标准（DSM-IV）(一)出现1或2任何一项1.注意力缺陷多动症，不专注型：出现不专注现象至少达六项且持续六个月以上，其严重程度达到与个体心智发展不符合且导致适应不良。其不专注现象项目为：（1）很难注意细节，或在学校功课、活动上会因粗心而犯错。（2）无法在功课、游戏或一件事上持续注意力太久。（3）经常表现出好像不注意听别人对他说话的样子。ADHD诊断标准（4）不能依据指令贯彻始终，而无法完成工作。（5）很难把事情或活动处

4、理的有条有理。（6）对需要持续花心力的活动，会表现逃避或不喜欢。（7）遗失或遗忘一些重要的东西，如作业、铅笔、书本或活动所需要的东西。（8）容易为外界的刺激所干扰而分心。（9）忘记日常生活所需的事务。ADHD诊断标准2.注意力缺陷多动症，过动冲动型：出现过动冲动至少六项且持续六个月以上，其严重程度达到与个体心智发展不符且导致适应不良。其过动冲动现象的项目为：（1）手或脚动个不停或在椅子上坐不住。（2）在需要坐着的情境或课堂中，擅自离开座位。（3）无法安静地从事休闲活动或做有趣的事情。ADHD诊断标准（4）表现出当时情境所不允许的到处乱跑或乱爬。（5）非常多话。（6）像装有马达或机器驱动似的，无

5、法静下来。（7）在问题未问完之前，就不假思索地说出答案。（8）轮流时无法耐心等待。（9）打断或干扰他人的谈话或活动。3.注意力缺陷多动症，综合型 过去六个月情形符合诊断标准不专注现象和过动冲动现象ADHD诊断标准（二）部分注意力缺陷多动症状在七岁以前就发生。（三）症状持续六个月以上。（四）症状必须在两个或两个以上的不同情境下发生。（五）必须有客观的证据，证明严重影响到人际关系、学业或工作方面。（六）不是伴随普遍性发展障碍、精神分裂或其他精神疾病一起发生；也不是因为其他精神障碍而发生。ADHD诊断注意 注意力缺陷多动的鉴定要以医生、心理学家和教师为主要的鉴定团队成员，在美国多数的注意力缺陷多动儿

6、童的鉴定和药物治疗以小儿科医生为主，在台湾则以精神科医生或小儿脑神经科医生为主。ADHD的教育 一、了解与接纳 老师能够主动去了解ADHD儿童的问题和困难，是辅导的第一步。认清其行为有可能是气质的一部分，他们通常无法善加控制，而非故意捣不听话。接纳可以是口语、非口语的方式来表达老师的情感，避免一再使用伤害性的标记，老师不因其特殊异常行为而排斥，并且积极建立和儿童的温暖关系，为日后的辅导打下良好的基础。ADHD的教育 二、建立教室规则 和孩子一同制定可以遵守的教室规则，有助于ADHD儿童活动的规律化。老师使用坚定的、一致性的训练规则，亦有益于增进其生活适应。“一致”表示规则不会常变换，“坚定”则

7、表示老师对儿童行为的表现会有一致的回应。ADHD的教育 三、善用强化原理 对于ADHD儿童的不当行为，最好的处置方式可能是采用减弱原则，故意不予反应，以免造成负面增强。但对于良好的行为表现，则应该把握机会给予鼓励和适度的增强，使其建立正常的反应模式，以改善不良的行为。1.社会性强化物：包括口语式，如“好孩子，你整节课没有离开座位，真了不起！”；非口语式：点头、微笑、竖大拇指等。2.符号性强化物：包括五角星、代币、奖励卡等。3.活动性强化物：包括在学校中儿童喜欢的活动，如自由阅读、打球等，有时候给予ADHD儿童一段自由活动的时间，是一种蛮有效的活动性强化。4.实物性强化物：以真正的物品当增强物，

8、如食物、玩具、学习用品等（学生感兴趣的）。强化物可以分成以下四类：强化物可以分成以下四类：四、改善容易分心的教学环境 因为ADHD儿童容易受外在事物影响而分心，所以应该避免在环境中给予过多的刺激。ADHD的教育ADHD的教育 五、疏导旺盛的精力 既然ADHD的儿童精力过人，坐不住，那就尽量使他有正常活动的机会和时间。借着运动或他喜欢的活动，也可以赋予他特殊任务。另外像感觉统合训练，如滑板、趴地推球、转圈等活动，都是疏导精力、增加注意的好方法。ADHD的教育 六、鼓励同伴接纳 ADHD儿童因其特异行为和喜欢侵扰别人的特性，在班级中人际关系不佳。因此，老师应利用机会向全班学生说明ADHD儿童的症状

9、，让学生能了解他的行为，并进一步去体谅和包容。ADHD的教育 七、教学调整 为了在增加ADHD学生学业上的成功经验，教学上也需要做些调整。如课程方面：尽量发展学生的优势能力，弹性调整教学内容；教材方面：多使用多媒体、图片辅助等；评量方面：多元评量原则或延长考试时间；教学过程的调整：将作业分批给或减少家庭作业。ADHD的教育八、注意力训练舒尔特表ADHD的教育划消训练ADHD的教育听报数字听报数字五位数：47853六位数：237951七位数：4267598八位数：18096853九位数：278916534ADHD的教育脚步器脚步器ADHD的教育拍球拍球趴地推球趴地推球ADHD的教育平衡台接球滑板接球滑板接球独角椅独角椅插棍插棍ADHD的教育 九、家庭亲子教育 老师与ADHD儿童的父母进行沟通是非常必要的，可以借此机会了解父母对问题认知的程度，并沟通彼此的管教理念和态度。让父母知道孩子的改变绝非一蹴可及的，需要家长长期配合学校的辅导措施，在家中仍然以一致性、坚定的规则来指导孩子，使其有所适从，养成良好的行为习惯。