手术中特殊体位患者的压疮预防课件.ppt

1、手术中特殊体位患者的手术中特殊体位患者的压疮预防压疮预防.20162016年年1212月月1515日日，骨，骨1 1科患者任彩红，女，科患者任彩红，女，2525岁，拟行岁，拟行“环枢关节陈旧性脱位并不全瘫颈后路椎管减压颈枕融合环枢关节陈旧性脱位并不全瘫颈后路椎管减压颈枕融合内固定术内固定术”，于上午，于上午7 7：5050入室，全麻后使用骨科头架取俯入室，全麻后使用骨科头架取俯卧位，积极采取预防压疮措施，充分暴露手术野。手术历卧位，积极采取预防压疮措施，充分暴露手术野。手术历时时6 6小时，术后取仰卧位后，即发现患者双侧颧骨处课件小时，术后取仰卧位后，即发现患者双侧颧骨处课件2.52.53.5

2、3.5不规则红晕，并有小水泡出现，诊断为浅不规则红晕，并有小水泡出现，诊断为浅难难免压疮，按要求上报护理不良事件。免压疮，按要求上报护理不良事件。2022-8-3案例案例2022-8-3手术室压疮手术室压疮 为了满足手术的需要，患者为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位在手术中被放置成各种手术体位且必须维持长时间固定不动，以且必须维持长时间固定不动，以配合手术的进行。这种被动体位配合手术的进行。这种被动体位的状态，身体某些部位一直处于的状态，身体某些部位一直处于持续受压状态，极易形成压疮。持续受压状态，极易形成压疮。由于术中无法通过改变患者体位由于术中无法通过改变患者体位而缓解局

3、部压力，因此，手术对而缓解局部压力，因此，手术对于即使没有其他危险因素的患者于即使没有其他危险因素的患者来讲，也是一个危险因素。来讲，也是一个危险因素。2022-8-3手术患者自身手术患者自身 麻醉麻醉手术时间手术时间术中施加术中施加外力情况外力情况 手术体位手术体位不当的不当的护理操作护理操作手术压疮发生的因素手术压疮发生的因素2022-8-3手术压疮发生的因素手术压疮发生的因素体位体位2022-8-3手术压疮发生的因素手术压疮发生的因素体位体位仰卧位：仰卧位：面部、颈部、前胸、腹部、四肢手术面部、颈部、前胸、腹部、四肢手术枕部枕部肩胛部肩胛部肘部肘部骶尾部骶尾部足根部足根部2022-8-3

4、侧卧位：侧卧位：胸部、肺部、肾手术胸部、肺部、肾手术手术压疮发生的因素手术压疮发生的因素体位体位耳廓耳廓肩峰肩峰肋部肋部髋部髋部膝关节内外侧膝关节内外侧踝关节内外侧踝关节内外侧2022-8-3手术压疮发生的因素手术压疮发生的因素体位体位俯卧位：俯卧位：背部、脊柱手术背部、脊柱手术面颊、耳廓面颊、耳廓乳房（女性）乳房（女性）生殖器（男性）生殖器（男性）膝关节膝关节足趾足趾2022-8-3n 如手术后未发生压疮，该评估如手术后未发生压疮，该评估表放于科室保存表放于科室保存n 如手术后发生压疮，该评估表如手术后发生压疮，该评估表归病例归病例n 手术压疮风险评估表（新）手术压疮风险评估表（新）手术压疮

5、的防护手术压疮的防护术前术前 暴露理想的手术部位；暴露理想的手术部位；最大限度使病人安全、舒适；最大限度使病人安全、舒适；利于麻醉师对病人的呼吸、循环管理；利于麻醉师对病人的呼吸、循环管理；保证病人的眼睛、肌肉、骨骼、神经、骨突不受伤害；保证病人的眼睛、肌肉、骨骼、神经、骨突不受伤害；避免隐私部位的暴露。避免隐私部位的暴露。2022-8-3手术中体位摆放的原则手术中体位摆放的原则2022-8-3n 搬运病人：拖、拉、拽搬运病人：拖、拉、拽n 统一协作，合理安置统一协作，合理安置手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中2022-8-3n 防护用具防护用具手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中2022-

6、8-3n 正确使用减压帖正确使用减压帖手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中2022-8-3n 防止消毒液浸渍防止消毒液浸渍手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中2022-8-3n 合理摆放手术体位合理摆放手术体位仰卧位仰卧位 重点部位（足跟、骶尾部）采取相重点部位（足跟、骶尾部）采取相应的保护措施。应的保护措施。约束手臂的包布要平整，不能在身约束手臂的包布要平整，不能在身体下形成褶皱。体下形成褶皱。头下垫头圈，保护枕部。头下垫头圈，保护枕部。手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中2022-8-3手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中n 合理摆放手术体位合理摆放手术体位俯卧位俯卧位 腋下加软垫，避免腋

7、神经受压。腋下加软垫，避免腋神经受压。双上肢置于头部上方，固定好手双上肢置于头部上方，固定好手的位置。的位置。膝部及足背部垫软垫，防止膝关膝部及足背部垫软垫，防止膝关节、足趾受压。节、足趾受压。保护好患者眼睛，避免角膜、眼保护好患者眼睛，避免角膜、眼球损伤。球损伤。2022-8-3手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中n 合理摆放手术体位合理摆放手术体位侧卧位侧卧位 腋下加软垫，避免腋神经受压。腋下加软垫，避免腋神经受压。侧卧固定器选择支点的位置是腰骶侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接部和耻骨联合，注意保护与身体接触的地方。触的地方。双腿间放置软垫。双腿间放置软垫。头部

8、下使用薄垫，使颈椎与身体轴头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致。线一致。2022-8-3手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中n 合理摆放手术体位合理摆放手术体位截石位截石位 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝，损伤腓总神经。腘窝，损伤腓总神经。双手自然放于身体两侧。双手自然放于身体两侧。股髂关节屈曲成股髂关节屈曲成150-170150-170。2022-8-3n 动态观察，强调护理措施到位动态观察，强调护理措施到位 保持穿单位整洁、平整。保持穿单位整洁、平整。在不影响手术的情况下，按摩受压部位。在不影响手术的情况下，按摩受压部位。手术压疮的防护手术压疮的防护术中术中2022-8-3巡回护士容易忽略的问题巡回护士容易忽略的问题2022-8-3 术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难点，术中压疮的预防应将理工作中的难点，术中压疮的预防应将“经验预防经验预防”变为变为“科学预防科学预防”，从而降低术中压疮的发生率，从而降低术中压疮的发生率，提高手术室整体护理质量。提高手术室整体护理质量。2022-8-3谢谢大家