女性常见疾病的心理障碍PPT课件.ppt

1、女性常见疾病的心理障碍一、青春期神经性厌食症一、青春期神经性厌食症n 神经性厌食症：是由心理因素引起的一种慢性进神经性厌食症：是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准的进食障碍。好发于持体重明显低于正常标准的进食障碍。好发于12251225岁青春期女性，岁青春期女性，3030岁以后发病者少见，围岁以后发病者少见，围绝经期女性偶可见。绝经期女性偶可见。病因病因n 生物学因素生物学因素:(:(遗传因素，内分泌功能异常，瘦素遗传因素，内分泌功能异常，瘦素的生理作用等的生理作用等)n 心理因素：青春期性生理及

2、心理的快速发展，性心理因素：青春期性生理及心理的快速发展，性心理发育不成熟，面对自己第二性征及丰腴体形心理发育不成熟，面对自己第二性征及丰腴体形发育充满不安，羞怯感。想恢复苗条的体态。发育充满不安，羞怯感。想恢复苗条的体态。n 社会因素：媒体的宣传，以瘦为美，瘦跟事业，社会因素：媒体的宣传，以瘦为美，瘦跟事业，爱情，幸福相关，青少年容易受该种理念影响。爱情，幸福相关，青少年容易受该种理念影响。还有自身家庭不和，爱情不顺，工作学习紧张，还有自身家庭不和，爱情不顺，工作学习紧张，其它精神刺激均可慢慢发展成本症。其它精神刺激均可慢慢发展成本症。青春期神经性厌食症青春期神经性厌食症临床表现及其影响临床

3、表现及其影响n 主要临床表现主要临床表现:体重减轻体重减轻n 影响影响:（1 1）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动过缓，低血压，低血糖。严重衰竭感染而身亡。过缓，低血压，低血糖。严重衰竭感染而身亡。（2)2)内分泌失调，月经失调，闭经。若发生于青内分泌失调，月经失调，闭经。若发生于青春期以前，则严重影响生长发育。春期以前，则严重影响生长发育。（3 3）多数患者存在体象障碍（自己已经很消瘦，）多数患者存在体象障碍（自己已经很消瘦，依然认为自己很胖），精神状态出现异常，失眠，依然认为自己很胖），精神状态出现异常，失眠，焦虑，抑郁。严重者出现自杀行为焦虑，抑

4、郁。严重者出现自杀行为青春期神经性厌食症青春期神经性厌食症诊断与治疗诊断与治疗n 诊断依据诊断依据:1):1)对肥胖过度恐惧。对肥胖过度恐惧。2)2)进食量明显低进食量明显低于常人。于常人。3 3）节食导致的进行性消瘦，体重减轻）节食导致的进行性消瘦，体重减轻的程度超过平均体重的的程度超过平均体重的15%15%或更低。或更低。4 4）故意造成）故意造成体重减轻，常常通过自我催吐，排便，过度运动，体重减轻，常常通过自我催吐，排便，过度运动，回避自认为会导致发胖的食物。回避自认为会导致发胖的食物。5 5）有下丘）有下丘脑脑垂体垂体卵巢轴的内分泌紊乱。卵巢轴的内分泌紊乱。6 6）营养不良，）营养不良

5、，代谢低下等症状。代谢低下等症状。n 治疗：治疗：1 1）恢复体重）恢复体重 2 2）心理治疗）心理治疗 3 3）药物治疗）药物治疗 4 4）其他对症措施）其他对症措施青春期神经性厌食症青春期神经性厌食症痛经：是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸痛经：是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重者影响生活和工作质量。或其他不适，程度严重者影响生活和工作质量。二、原发性痛经二、原发性痛经由NordriDesign提供痛经：原发性痛经和继发性痛经痛经：原发性痛经和继发性痛经原发性痛经：指生殖器官无器质性病变，但心理因素贯穿在整个原发性痛经：指生殖器官无器质性

6、病变，但心理因素贯穿在整个病程中，又称功能性痛经。病程中，又称功能性痛经。继发性痛经：由盆腔器质性病变引起。继发性痛经：由盆腔器质性病变引起。（一）病因（一）病因1、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌的过强收缩子宫平滑肌的过强收缩2、心理因素：对月经产生恐惧心理，特别是对疼痛主观、心理因素：对月经产生恐惧心理，特别是对疼痛主观感受敏感者感受敏感者3、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸烟、饮酒和运动。收入、吸烟、饮酒和运动。原发性痛经原发性痛经（二）临床表现（

7、二）临床表现 疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2-3日后缓解；日后缓解；疼痛呈痉挛性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏疼痛呈痉挛性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏力等，严重时面色苍白、出冷汗，但妇科检查无异常力等，严重时面色苍白、出冷汗，但妇科检查无异常出现。出现。原发性痛经原发性痛经2、社会心理因素 因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发，多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有效适应环境和控制自我的表现3、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸烟、饮酒和运动

8、。还有自身家庭不和，爱情不顺，工作学习紧张，其它精神刺激均可慢慢发展成本症。在妇女产后生殖阶段的任何时期均可发生，初潮后的未婚少女患病率低，多见于25-45岁的产后妇女。害怕性交而影响阴道润滑20世纪90年代后期据WHO报告，世界范围内不孕症的发生率达10%-20%。药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另：经前期综合征：PMS，指妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改变的综合征。（1）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动过缓，低血压，低血糖。主要临床表现:体重减轻经前期综合征：PMS，指妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为

9、改变的综合征。（对CPP患者来说，因为常常无器质性病因，所以心理治疗很重要。5）有下丘脑垂体卵巢轴的内分泌紊乱。（三）治疗（三）治疗n 心理治疗心理治疗 通过认知疗法改变患者态度通过认知疗法改变患者态度n 药物治疗药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另：前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另：无排卵性子宫内膜因无孕酮激素，所含无排卵性子宫内膜因无孕酮激素，所含PG浓度很低，一般不发生痛经，浓度很低，一般不发生痛经，故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上以上 另外，痛经妇女应注意个人卫生，戒烟，限酒和规律饮食，适当另外，痛经妇女应

10、注意个人卫生，戒烟，限酒和规律饮食，适当的运动等都有益于减轻痛经的运动等都有益于减轻痛经原发性痛经原发性痛经三、经前期综合征三、经前期综合征n 经前期综合征经前期综合征：PMS，指妇女在黄体期周期反复指妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和工作出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改的躯体、精神以及行为改变的综合征。在妇女产后变的综合征。在妇女产后生殖阶段的任何时期均可生殖阶段的任何时期均可发生，初潮后的未婚少女发生，初潮后的未婚少女患病率低，多见于患病率低，多见于25-45岁的产后妇女。岁的产后妇女。（一）病因（一）病因n 1、生物学因素、生物学因素 类阿片肽、类阿片肽、5-羟色胺、吡哆

11、醇浓度的下羟色胺、吡哆醇浓度的下降降n 2、社会心理因素、社会心理因素 因家庭不和睦、工作紧张或不顺心因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发，多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有而激发，多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有效适应环境和控制自我的表现效适应环境和控制自我的表现经前期综合征经前期综合征CPP仅发生在绝经前妇女，与卵巢的功能有关。害怕性交而影响阴道润滑1、生物学因素：a,生育行为受社会因素和情绪因素的影响。（1）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动过缓，低血压，低血糖。害怕性交而影响阴道润滑主要是周期性发生的系列异常征象。抗抑郁 氟西汀 20mg 晨服一、青春期神经性厌食症

12、随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达30%50%。20世纪90年代后期据WHO报告，世界范围内不孕症的发生率达10%-20%。若发生于青春期以前，则严重影响生长发育。近年来的研究发现,随环境污染等原因不孕症的发生率呈上升趋势。（二）临床表现（二）临床表现 症状出现于月经前症状出现于月经前1-2周，月经来潮后迅速减周，月经来潮后迅速减轻以至消失。主要是周期性发生的系列异常征象。轻以至消失。主要是周期性发生的系列异常征象。1、神经行为症状、神经行为症状 焦虑、愤怒、紧张、情绪和行焦虑、愤怒、紧张、情绪和行为不能自控，心里压抑、情绪低落、抑郁伤感等为不能自控，心里压抑、情绪低落、抑郁伤感等等，甚

13、至有犯罪自杀意图等，甚至有犯罪自杀意图2、躯体症状、躯体症状 头痛、乳房胀痛、腹部满胀、肢体头痛、乳房胀痛、腹部满胀、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退水肿、体重增加、运动协调功能减退经前期综合征经前期综合征（三）治疗（三）治疗n 心理治疗心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食活动，合理膳食n 药物治疗药物治疗 经前经前 阿普唑仑阿普唑仑 0.25mg 每日每日2-3次次 抗抑郁抗抑郁 氟西汀氟西汀 20mg 晨服晨服 对症治疗对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。经前期综合征经前期综合

14、征四、不孕症不孕症不孕症：凡婚后有正常性生活未避孕，同居2年未 受孕者称为不孕症。但是在临床上，WHO将标准定为1年。女性：女性：不孕，指不能怀孕；不育，指虽有怀孕但无 足月分娩。男性：男性：统称为不育症。（一）发病率和患病率（一）发病率和患病率 2020世纪世纪9090年代后期据年代后期据WHOWHO报告，世界范围内不孕症的报告，世界范围内不孕症的发生率达发生率达10%-20%10%-20%。近年来的研究发现。近年来的研究发现,随环境污染等原因随环境污染等原因不孕症的发生率呈上升趋势。在美国不孕症的发生率呈上升趋势。在美国,每每7 7对夫妇中就有一对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困

15、难。有的资料显示对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有的资料显示,不不孕症在国外的发生率约为孕症在国外的发生率约为15%15%20%,20%,我国的发病率为我国的发病率为5%5%左左右。随着医学科学的进展右。随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达不孕夫妇的怀孕率可达30%30%50%50%。不孕症不孕症（二）原因 不孕症病因可归结为生物学因素、环境因素和社会因素三个方面。其中女方因素占60%，男方占30%，男女双方占10%。n 1、生物学因素：a,a,生育行为受社会因素和情绪因素的影响。生育行为受社会因素和情绪因素的影响。b,b,盼孕心切造成的忧虑、紧张、恐惧等情绪可影响生育，严重者可造成盼孕

16、心切造成的忧虑、紧张、恐惧等情绪可影响生育，严重者可造成不孕。不孕。c,c,有研究证实，性冷淡、性交恐怖症、疼痛性阴道痉挛等也可有研究证实，性冷淡、性交恐怖症、疼痛性阴道痉挛等也可抑制排卵，导致不孕。抑制排卵，导致不孕。n 2、社会心理学因素：一些学者认为，不育男女都有人际关系疏：一些学者认为，不育男女都有人际关系疏远、焦虑的人格缺陷。张占英等研究报告结果显示，与同性别健康人远、焦虑的人格缺陷。张占英等研究报告结果显示，与同性别健康人群相比，不育症患者偏向内向，情绪不够稳定、易怒和紧张。群相比，不育症患者偏向内向，情绪不够稳定、易怒和紧张。不孕症不孕症（三）治疗（三）治疗n 治疗不孕应对因治疗

17、。其外，心理治疗可以缓解治疗不孕应对因治疗。其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭社会生活质量。其中性咨询有利于扭转改善家庭社会生活质量。其中性咨询有利于扭转性功能障碍，可缓解影响心理因素与妊娠相关的性功能障碍，可缓解影响心理因素与妊娠相关的矛盾，增加生育能力。矛盾，增加生育能力。不孕不孕症症五、慢性盆腔疼痛五、慢性盆腔疼痛n 慢性盆腔疼痛（简称CPP）：指非周期性、持续指非周期性、持续六个月或以上，并对非阿片类药物治疗无效的盆六个月或以上，并对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。腔疼痛。20世纪90年代后期据WHO报告，

18、世界范围内不孕症的发生率达10%-20%。但是在临床上，WHO将标准定为1年。好发于1225岁青春期女性，30岁以后发病者少见，围绝经期女性偶可见。20世纪90年代后期据WHO报告，世界范围内不孕症的发生率达10%-20%。药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另：1、神经行为症状 焦虑、愤怒、紧张、情绪和行为不能自控，心里压抑、情绪低落、抑郁伤感等等，甚至有犯罪自杀意图多由慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等引起。害怕性交而影响阴道润滑原发性痛经：指生殖器官无器质性病变，但心理因素贯穿在整个病程中，又称功能性痛经。（1）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动

19、过缓，低血压，低血糖。心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食若发生于青春期以前，则严重影响生长发育。随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达30%50%。病因：但是在临床上，WHO将标准定为1年。继发性痛经：由盆腔器质性病变引起。（一）病因（一）病因n1、器质性病变 多由慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症多由慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等引起。等引起。n2、内分泌改变 应激和神经内分泌改变可导致应激和神经内分泌改变可导致CPPCPP的病理生理改变。的病理生理改变。CPPCPP仅发生在仅发生在绝经前妇女，与卵巢的功能有关。绝经前妇

20、女，与卵巢的功能有关。n3、社会心理因素 CPP CPP可能与情绪障碍，抑郁、焦虑、人格障碍及无明显病理变和可能与情绪障碍，抑郁、焦虑、人格障碍及无明显病理变和创造性性经历等有关。国内外大量研究结果表明，创造性性经历等有关。国内外大量研究结果表明，CPPCPP患者的情绪障患者的情绪障碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。其中抑郁是最强的社会碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。其中抑郁是最强的社会心理因素。心理因素。慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛（二）临床表现nCPPCPP的特点是病因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳的特点是病因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳性发现，即：疼痛程度与病变程度不成正比，躯性发现

21、，即：疼痛程度与病变程度不成正比，躯体化主诉常是一种或唯一的症状。（这些妇女往体化主诉常是一种或唯一的症状。（这些妇女往往有突出的恐癌心理）往有突出的恐癌心理）慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛（三）治疗 慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因素共同作用的结果。因此治慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因素共同作用的结果。因此治疗时应综合评价，制定合适的方案。疗时应综合评价，制定合适的方案。n1、针对器质性病因进行治疗 若发现若发现CPPCPP患者有明显器质性病变，应针对病变进行常规治疗，必患者有明显器质性病变，应针对病变进行常规治疗，必要时采取外科手术治疗。要时采取外科手术治疗。n2、心理治疗 对盆腔无明显器质性

22、病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。（对认知疗法、催眠术等。（对CPPCPP患者来说，因为常常无器质性病因，患者来说，因为常常无器质性病因，所以心理治疗很重要。）所以心理治疗很重要。）慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛六、女性性功能障碍六、女性性功能障碍n 指个体不能有效的参与其所希望的性活动，不能产生满意指个体不能有效的参与其所希望的性活动，不能产生满意的性交生理反应或不能体会相应的快感的性交生理反应或不能体会相应的快感 。病因：病因：n 害怕性交而影响阴道润滑害怕性交而影响阴道润滑 n 没有全身心投入没有全身心投入.缺

23、乏性交流缺乏性交流n 感情不融合感情不融合.缺乏性知识缺乏性知识常见女性性功能障碍常见女性性功能障碍n 1.性欲异常：性欲减退.性厌恶.性欲亢进 n 2.性唤起障碍 n 3.性高潮障碍n 4.性交困难：阴道痉挛.性交疼痛女性性功能障碍女性性功能障碍n诊断要点：诊断要点：1)患者不能参于其所希望的性活动2)性功能障碍频繁发生，但在某些情况下热可能不出现3)性功能障碍存在着至少6个月4)性功能障碍不能完全归属于其他任何一种精神与行为障碍.躯体疾病和药物治疗因素女性性功能障碍女性性功能障碍防治防治n 明确病因，对因治疗明确病因，对因治疗n 心理治疗心理治疗n 药物治疗药物治疗女性性功能障碍女性性功能障碍七、妇女恶性肿瘤 在大多数国家，妇女恶性肿瘤的发生率和死在大多数国家，妇女恶性肿瘤的发生率和死亡率正在逐年上升，妇女恶性肿瘤已成为妇女常亡率正在逐年上升，妇女恶性肿瘤已成为妇女常见的死亡原因。除了最常见的乳腺癌和宫颈癌外，见的死亡原因。除了最常见的乳腺癌和宫颈癌外，还有子宫内膜癌、卵巢癌等。还有子宫内膜癌、卵巢癌等。感谢观看感谢观看