1、七、心包外层：纤维心包内层：浆膜心包脏层壁层心包腔（一）组成（二）心包窦横窦斜窦本图表示一纤维素性心包炎的形态。许多淡红色弯弯曲曲的呈丝线状的物质为纤维蛋白的沉积物，它们从心外膜表面一直延伸到黄色分泌液中。这类心包炎是肾衰性尿毒症、心肌梗塞以及急性风湿性心脏炎的表现。这是一个纤维素性心包炎的例子。由于红棕色的纤维蛋白沉积，心包表面从正常的平滑发光变得粗糙。显微镜下可见心包的表面沉积的淡红纤维素向外延伸。并有炎症存在。纤维素可以是整齐和清晰的、有时也可能是粘连在一块。快速快速时：急性心脏压塞。明显心动过速、时：急性心脏压塞。明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压上升血压下降、脉压变小和静脉压上
2、升较慢较慢时：亚急性或慢性心脏压塞。体循时：亚急性或慢性心脏压塞。体循环静脉淤血、颈静脉努张、奇脉等环静脉淤血、颈静脉努张、奇脉等急性心包填塞急性心包填塞正常心包内液体量：正常心包内液体量：50ml，2535ml心包液量：心包液量：100150ml，对血液循环无明，对血液循环无明 显影响显影响对血液循环的影响取决于：对血液循环的影响取决于：心包积液速度，快速积液，积液量相对心包积液速度，快速积液，积液量相对 较少（较少（100250ml）也可引起心包填塞）也可引起心包填塞 积液量，积液增加速度缓慢，积液大于积液量，积液增加速度缓慢，积液大于 1000ml可不发生心包填塞。可不发生心包填塞。发病
3、第发病第1天天发病第发病第3天天第18天第3个月液性暗区液性暗区及纤维条索急性非特异性结核性化脓性肿瘤性心脏损伤后综合征病 史上感史，起病急，常反复发作伴原发结核表现伴原发感染病灶，或败血症表现转移性肿瘤多件有手术、心梗等心脏损伤史，可反复发作发热持续发热常无高热常无常有心包摩擦音明显，出现早有常有少有少有胸痛常剧烈常无常有常无常有急性非特异性结核性化脓性肿瘤性心脏损伤后综合征白细胞计数正常或增高正常或轻度增高明显增高正常或轻度增高正常或轻度增高血培养+心包积液量和超声改变较少，心脏正常常大量，液体内飘动光带，大量时才右室壁塌陷，心脏正常液体内见光点，光带，不易飘动，心包粗糙，中量积液易出现心室壁塌陷较多大量一般中量性质草黄色或血性多为血性脓性多为血性常为浆液性急性非特异性结核性化脓性肿瘤性心脏损伤后综合征细胞分类淋巴细胞较多淋巴细胞较多中性粒细胞较多淋巴细胞较多淋巴细胞较多细菌无有时找到结核杆菌化脓性细菌无无治疗非甾体抗炎药抗结核药抗生素及心包切开原发病治疗心包穿刺糖皮质激素
