1、食管癌病人的护理食管癌病人的护理【学习目标】掌握：食管癌病人的临床表现、护理措施及并发症的观察和护理。熟悉：食管癌的治疗原则、健康指导。了解：食管的解剖生理、食管癌的辅助检查。概述概述l我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。l我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省占首位。占首位。l食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2 2：1 1。l发病年龄多在发病年龄多在4040岁以上。岁以上。病因病因l化学病
2、因：化学病因：亚硝胺亚硝胺。l生物性病因：真菌。生物性病因：真菌。l缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。l缺乏维生素：维生素缺乏维生素：维生素A A、B B2 2、C Cl烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。l食管癌遗传易感因素。食管癌遗传易感因素。食管的解剖分段食管的解剖分段l颈段颈段:食管入口至胸骨柄上沿。食管入口至胸骨柄上沿。l胸段胸段:胸上段胸上段 胸中段胸中段 胸下段胸下段l腹段腹段 临床表现临床表现 l早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛感一痛l三感：三感：1.1
3、.咽下食物哽噎感咽下食物哽噎感 2.2.食物通过停滞感食物通过停滞感 3.3.食管内异物感食管内异物感l一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛擦样疼痛l典型症状（中晚期）：典型症状（中晚期）：进行性吞咽困难进行性吞咽困难 难咽干的食物难咽干的食物 半流质半流质 水水 和唾液不能咽下和唾液不能咽下 外侵症状：外侵症状：1.1.侵犯食管外组织持续胸背痛侵犯食管外组织持续胸背痛 2.2.侵犯喉返神经声音嘶哑侵犯喉返神经声音嘶哑 3.3.压迫颈交感神经节压迫颈交感神经节HornerHorner综合征综合征 4.4.侵入主动脉大呕血侵入主动脉大呕血 5.5.侵入气
4、管食管气管瘘侵入气管食管气管瘘护理诊断护理诊断l营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量l焦虑、恐惧焦虑、恐惧l知识缺乏知识缺乏l（术后）潜在并发症：吻合口瘘（术后）潜在并发症：吻合口瘘护理措施护理措施l术前护理术前护理、心理护理、心理护理、加强营养，加强营养，提高手术耐受力、预防手术并发症提高手术耐受力、预防手术并发症、口腔护理、口腔护理、胃肠道准备胃肠道准备、呼吸道准备、呼吸道准备l术后护理术后护理、呼吸道护理、呼吸道护理、闭式胸膜腔引流的护理、闭式胸膜腔引流的护理、胃肠减压的护理、胃肠减压的护理、饮食护理饮食护理、并发症的护理、并发症的护理严格禁食禁饮，严格禁食禁饮，天以上流质，
5、天以上流质，天半流质，天半流质，w w普食普食关于胃肠减压关于胃肠减压n胃肠穿孔、胃肠手术病人、腹膜炎、肠梗阻等胃肠穿孔、胃肠手术病人、腹膜炎、肠梗阻等n原理：负压吸引原理：负压吸引n目的：减轻腹胀，降低肠腔压力、张力，改善肠目的：减轻腹胀，降低肠腔压力、张力，改善肠壁血液循环，促进胃肠蠕动恢复；减少肠腔细菌壁血液循环，促进胃肠蠕动恢复；减少肠腔细菌毒素吸收，有利于改善全身状况毒素吸收，有利于改善全身状况n基本组成部分：导管、负压、液体接收瓶基本组成部分：导管、负压、液体接收瓶n拔管指征：胃肠蠕动正常时，排气，即可拔管拔管指征：胃肠蠕动正常时，排气，即可拔管n胃肠减压管特别注意：胃肠减压管特别注意：1 1）保护鼻黏膜，滴石蜡油；）保护鼻黏膜，滴石蜡油；2 2）口腔护理；）口腔护理；3 3）禁食；）禁食；4 4）口服药物用水调好从管注入，）口服药物用水调好从管注入，夹管夹管1 1小时暂停吸引小时暂停吸引
