出入量缺陷率定稿课件.ppt

1、出入量缺陷率定稿出入量缺陷率定稿12021/2/22一、圈的组成一、圈的组成22021/2/2232021/2/22二、圈名、圈徽选定二、圈名、圈徽选定 42021/2/22圈名的意义圈名的意义 用百分百的技术护理每一位患者用百分百的技术护理每一位患者 用百分百的爱心呵护每一位患者用百分百的爱心呵护每一位患者获得社会、医院、患者及家属的百分百满意获得社会、医院、患者及家属的百分百满意1 12 23 352021/2/22圈徽的意义圈徽的意义 表盘：表盘：代表护理人员分代表护理人员分秒必争的精神。秒必争的精神。绿叶：绿叶：代表热情与激情代表热情与激情水滴：水滴：代表护理工作的代表护理工作的点点滴

2、滴。点点滴滴。护士帽及刻度：护士帽及刻度：代表护代表护士用百分百的技术，为士用百分百的技术，为患者百分百的服务患者百分百的服务。100%62021/2/22三、主题选定三、主题选定 注：评分方法为优（注：评分方法为优（5 5分），一般为（分），一般为（3 3分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分采用头脑风暴法，全科室成员分别提出影响护理质量的重点问题，采用头脑风暴法，全科室成员分别提出影响护理质量的重点问题，并通过并通过5 5个方面进行量化打分，最终选出活动主题：个方面进行量化打分，最终选出活动主题：72021/2/22选定理由选定理由 降

3、低危重患者24小时出入量统计缺陷率加强危重患者的病情观察与诊疗的需要加强危重患者的病情观察与诊疗的需要提升护理质量，加强责任心提升护理质量，加强责任心提高优质护理整体护理工作提高优质护理整体护理工作82021/2/22四、活动计划拟定四、活动计划拟定 召开品管会议召开品管会议实施线实施线计划线计划线92021/2/22五、现状把握五、现状把握 根据科室根据科室实际情况，实际情况，小组各成员小组各成员对科室的护对科室的护士及危重患士及危重患者各发放者各发放2020份问卷进行份问卷进行调查。调查。102021/2/22五、现状把握五、现状把握 调查二调查二:表表-2 2 20152015年年3 3

4、月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量缺陷率统计表小时出入量缺陷率统计表 统计情况如下统计情况如下：问卷共有：问卷共有9 9项问题，其中项问题，其中A A占占3 3项；项；B B占占1 1项；项；C C占占1 1项；项；D D占占3 3项；项；E E占占2 2项。项。调查一：表调查一：表-1 1 20152015年年2 2月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量缺陷率统计表小时出入量缺陷率统计表 112021/2/22五、现状把握五、现状把握 从从2 2、3 3月份的统计情况看，测量工具不统一月份的统计情况看，测量工具不统一及护士宣教不到位等三项因素所占比例较大。及护士宣教不到位

5、等三项因素所占比例较大。122021/2/22五、现状把握五、现状把握 表-3 2015年2-3月缺陷危重患者24小时出入量查检表 检查地点：内三科病区负责人：张小维、刘佳、李小娟时间抽查例次缺陷例次缺陷项目缺陷率（%）2-0843患者家属提供数据、使用尿壶计量2-1432患者家属提供数据2-2164患者家属提供数据、尿不湿（估计量）3-0575尿袋刻度计量、患者家属记录、护士未告知3-1296患者家属不配合、项目漏计、尿布（估计量）3-1654患者家属不配合、护士未告知、项目漏计3-2576患者家属不配合、项目漏计、尿布湿（估计量）合计合计413073.1773.17%132021/2/22

6、五、现状把握五、现状把握 测量工具不统一142021/2/22五、现状把握五、现状把握 152021/2/22六、目标设定六、目标设定 改善前改善前改善后改善后目标值目标值=现况值现况值-（现况值（现况值*改善重点改善重点*圈员能力）圈员能力）目标值目标值=73=73.17.17%-%-（7373.17.17%x82.5%x70%x82.5%x70%）=4242.2525%1 1000080806060404020200 0降幅降幅30.92%30.92%73.17%42.25%162021/2/22脑力风暴七、解析七、解析172021/2/22工具工具方法方法其他其他人员人员惯性思维惯性思维

7、护士工作护士工作量大不能量大不能及时记录及时记录不够重视不够重视不易测量项目漏记不易测量项目漏记患者患者沟通无效沟通无效尿不湿尿不湿男士尿壶男士尿壶尿袋刻度尿袋刻度依靠家属提供依靠家属提供宣教不到位宣教不到位护士护士女士大便器女士大便器测量用具不统一测量用具不统一危重患者危重患者2424小时统计缺陷率高原因分析小时统计缺陷率高原因分析概念不清概念不清估计量估计量七、解析七、解析读数不准确读数不准确光线暗光线暗护士年轻化护士年轻化嫌麻烦嫌麻烦知识缺乏知识缺乏各种型号各种型号大小不等大小不等不同型号不同型号固体食物固体食物水果水果饮水饮水大、小便大、小便护士工作繁忙护士工作繁忙认识不足认识不足认识

8、不足认识不足宣教不到位宣教不到位知识缺乏知识缺乏培训少培训少依从性差依从性差182021/2/22八、要因确定八、要因确定序序号号末端因素末端因素确定方法确定方法确定内容及标准确定内容及标准确认人确认人时间时间地点地点结论结论1护士知识缺乏查阅资料现场调查对全科护士进行相关知识理论及操作方法考核，60分及格，20名只有6名合格，合格率为30.00%.周静65科室是是2依靠家属提供数据查阅资料现场调查现场调查科室内危重患者12例，2患者家属说明是自己记录出入量情况，占总例数的16.66%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。张小维65科室否3患者及家属依从性差查阅资料现场调查通过小组人员现

9、场问卷调查，得出由于护士宣教不到位，家属认识不足，老年患者家属居多，理解能力欠缺，感觉计量准确与否都无所谓，通过责任护士反复宣教计量的目的及注意事项，危重患者管理小组成员监督与督导，该因素已解决。李小娟65科室否 4项目漏记现场调查小组成员通过现场查看，记录统计表可明显看出个别危重患者的记录有进食次数、饮水、喂药、加餐的项目有漏记情况，询问该责任护士，原因是责任护士，工作疏忽，马虎大意，自认认识不足，不够重视，通过危重患者管理小组成员督导检查与小组成员给予个别责任人教育指导后，已经及时改正。刘 佳6.5科室否5不易测量项目估计量现场调查发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准

10、，如：馒头、米饭、包子等主食及水果不易测量的项目责任护士都是凭借惯性思维进行估量计算。李小娟6.11科室是是6测量工具不统一现场调查小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，如小便器、大便器、尿不湿、尿垫、一次性尿袋、一次性抗返流袋等多种计量工具，计量不统一，科室也未做规定。刘 佳 6.11科室是是192021/2/22确认一确认一 ：护士知识缺乏确认标准：确认标准：全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，60分及格，20名理论6名合格、操作7名合格，合格率为32.50%负责人负责人 ：周：周 静静 八、要因确定八、要因确定202021/2/22确认二确认二 ：依

11、靠患者及家属提供数据确认标准：确认标准：现场调查科室内危重患者41例，6名患者家属及7名家属说明是自己记录出入量情况，占总例数31.70%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。负责人负责人 ：张小维：张小维八、要因确定八、要因确定212021/2/22确认三 ：患者及家属依从性差确认标准：小组人员现场问卷调查，得出护士宣教欠缺5名，患者及家属老龄化7名，理解能力欠缺2名，不重视2名。负责人 ：李小娟八、要因确定八、要因确定222021/2/22确认四确认四 ：项目漏记确认标准：确认标准：小组成员通过现场查看，抽查41份记录统计表危重患者记录进食次数漏记5份、饮水3份、喂药及加餐的项目2份

12、。负责人负责人 ：刘：刘 佳佳八、要因确定八、要因确定232021/2/22确认五确认五 ：不易测量项目估计量 确认标准：确认标准：发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准，主食23例、菜11例、水果7例。负责人负责人 ：李小娟：李小娟八、要因确定八、要因确定242021/2/22确认六确认六 ：测量工具不统一确认标准：确认标准：小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，小便器10例、大便器9例、尿不湿8例、尿垫7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。负责人负责人 ：刘：刘 佳佳八、要因确定八、要因确定252021/2/22主要因素主要因素目标目标

13、对策内容对策内容制订日期制订日期负责人负责人护理宣教不到位护理宣教不到位 提高护士自提高护士自身素质提高身素质提高患者依从性患者依从性按照指导文件，参照学习，并按照指导文件，参照学习，并开展集中培训和带教制度，快开展集中培训和带教制度，快速提高个人能力，速提高个人能力，2015.4.7 2015.4.7 -2015.4.92015.4.9李小娟李小娟 周周 静静各种测量工具不各种测量工具不统一统一 危重患者计危重患者计量统一测量量统一测量工具工具针对男女便器、尿袋等测量尿针对男女便器、尿袋等测量尿液统一更换量杯。液统一更换量杯。对于尿不湿的患者，使用统一对于尿不湿的患者，使用统一的弹簧秤称重计

14、量。的弹簧秤称重计量。2015.4.92015.4.9-2015.5.112015.5.11范娟娟范娟娟 刘刘 佳佳周周 静静对不易测量项目对不易测量项目漏记漏记护患沟通有护患沟通有效，能正确效，能正确记录出入量记录出入量制定出入量统计表，并规范记制定出入量统计表，并规范记录参照医院常含水量图表统计录参照医院常含水量图表统计2015.4.82015.4.82015.5.92015.5.9刘刘 佳佳 王王 锦锦八、对策拟定八、对策拟定262021/2/22对策对策1 1科内组织学习科内组织学习272021/2/22对策2 便携式弹簧秤对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。便携式弹簧秤

15、对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。（0.5kg=500ml0.5kg=500ml液体液体=含水含水500ml500ml尿不湿）尿不湿）统一测量工具统一测量工具282021/2/22对策2各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量统一测量工具统一测量工具292021/2/22针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量统计表，做到全员培训、规范书写，统计表，做到全员培训、规范书写，参照人民出版社第参照人民出版社第5 5版护理基础学，第十八章第三节出入液量记录单：表版护理基础学，第十八章第三节出入

16、液量记录单：表18-818-8、表、表18-918-9医院常用食物及水果含水量图表进行统计。医院常用食物及水果含水量图表进行统计。对策对策3 3规范统计方法规范统计方法302021/2/22对策4 加强宣教提高认识加强宣教提高认识312021/2/2220152015年年5 5月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率小时出入量的缺陷率九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨20152015年年4 4月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率小时出入量的缺陷率322021/2/22对策实施与检讨332021/2/22 表-8 2015年4-5月缺陷危重患者24小时出入量查检

17、表 九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨24.3924.39%342021/2/220 0改善后26.4%1 10000808060604040202073.17%73.17%4242.2525%24.3924.39%下降幅度下降幅度4848.7878%十、效果确认352021/2/22活动前活动前2424小时出入量的登记小时出入量的登记活动后活动后2424小时出入量的登记小时出入量的登记前后对比前后对比362021/2/22活动后尿不湿的测量活动前尿不湿是估计量前后对比多少呢？372021/2/22效果确认效果确认382021/2/22品管圈园地392021/2/22流程图流程图考核标准考核

18、标准十一、标准化十一、标准化402021/2/22活动项目活动项目优点优点缺点和今后努力方向缺点和今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定目前急需解决的问题，把正规护理操作放在首位调动每位圈员的积极性，采取多种辅助方法，亲和图，脑力风暴活动计划拟定分阶段，每个阶段由不同的圈员做圈长，调动大家的积极性希望下次能更好的根据圈员的特点给予安排现况把握主动登记，认真核对继续加强质量管理目标设定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标解析对发生差错的各个环节均细致考虑，强调细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟定群策群力，确保可实施对策多进一步开拓思维对策实施与检讨通过对策实施，加强自我管理针对实现同学加强放手不放眼效果确认通过效果确认使圈员直观感受到成就感巩固现有效果，持续改进标准化标准化的模式运用到实际工作中完善其他工作标准圈会运作情形提高圈员直接的沟通，协调和组织能力充分调动圈员积极性残留问题危重患者24小时出入量统计缺陷率得到一定降低，但未达到预期目标十二、检讨与改进412021/2/22责任心责任心爱心爱心真心真心细心细心精心精心100%422021/2/22谢谢！432021/2/22442021/2/22