分娩期并发症产妇的护理ppt课件.ppt

1、 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践林林 丽丽 分娩期并发症产妇的护理分娩期并发症产妇的护理 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执

2、性精神障碍品管圈实践妇产科护理重点难点重点难点 重点重点为产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、为产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞及子宫破裂的护理评估、护理诊断、羊水栓塞及子宫破裂的护理评估、护理诊断、护理措施，难点是产后出血的护理评估和护理护理措施，难点是产后出血的护理评估和护理措施。措施。学习目标学习目标 掌握掌握产后出血的概念、护理评估、护理诊断产后出血的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓和护理措施，熟悉胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞及子宫破裂的预防和护理措施，能为产后出血塞及子宫破裂的预防和护理措施，能为产后出血病人制定合的救护计划。病人制定合的救护计划。第

3、十章 分娩期并发症产妇的护理 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理第一节第一节 胎膜早破胎膜早破 胎膜早破胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满3737周后发生率为周后发生率为1010左右，可引起早产、脐带脱左右，可引起早产、脐带脱垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或垂及宫

4、腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或外阴部，称外阴部，称脐带脱垂脐带脱垂。胎膜未破时脐带位于胎先。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为露部前方或一侧称为脐带先露脐带先露，又称隐性脐带脱，又称隐性脐带脱垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理

5、评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 1.1.胎膜早破胎膜早破 补充：主要有下列因素：补充：主要有下列因素：生殖生殖道感染、道感染、羊膜腔压力增加、羊膜腔压力增加、胎膜受力不均、胎膜受力不均、胎膜发育不良、胎膜发育不良、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛、机械性刺机械性刺激。激。评估有无评估有无胎位不正、胎先露高浮、胎位不正、胎先露高浮、胎膜炎、胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。2.2.脐带脱垂脐带脱垂 评估有无评估有无胎膜早破及先露衔接胎膜早破及先露衔接不良

6、引起。不良引起。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 1.1.胎膜早破胎膜早破 主要症状：孕妇突感主要症状：孕妇突感阴道有不能阴道有不能自控的较多液体流出自控的较多液体流出，咳嗽、用力时流液增多，咳嗽、用力时流液增多，继而少量间断性阴道流液，无腹痛等其他症状继而少量间断性阴道流液，无腹痛等其他症状 。肛查时触

7、不到羊膜囊，上推先露部流液量增多。肛查时触不到羊膜囊，上推先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。2.2.脐带脱垂脐带脱垂 胎膜已破，胎心率突然改变，变胎膜已破，胎心率突然改变，变换体位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索换体位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索状物。状物。（二）身体状况（二）身体状况 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练

8、手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.对母儿的影响对母儿的影响 （1 1）对产妇的影响：）对产妇的影响：胎膜早破时胎膜早破时难产难产、宫、宫内内感染感染及产褥感染明显增加。及产褥感染明显增加。（2 2）对胎儿及新生儿的影响：）对胎儿及新生儿的影响：胎膜早破易胎膜早破易诱发诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等等,围生儿死围生儿死亡率增加。亡率增加。（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的

9、紧急处理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处失措，若有脐带脱垂，看到医

10、护人员的紧急处理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。安危。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理（四）辅助检（四）辅助检查查 1.1.阴道液检查阴道液检查 用石蕊试纸测定阴道流液，用石蕊试纸测定阴道流液，正常阴道液正常阴道液pHpH4.54.5，羊水碱性羊水碱性pHp

11、H：7-7.57-7.5，若若pHpH6.56.5，提示胎膜早破，提示胎膜早破；阴道液干燥涂片检查；阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。呈羊齿状结晶。2.2.羊膜镜检查羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可确诊为看不到前羊膜囊，可确诊为胎膜早破。胎膜早破。补充：补充：3.B3.B超检查超检查：B B超检查羊水减少可协助诊超检查羊水减少可协助诊断断 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性

12、精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理（五）处理要点（五）处理要点预防预防感染和脐带脱垂，感染和脐带脱垂，妊娠不足妊娠不足35周，不周，不伴有感染、羊水池深度伴有感染、羊水池深度3cm3cm，考虑期待疗法，考虑期待疗法，等待自然临产；等待自然临产；未自然临产或胎儿不成熟，则促进胎儿未自然临产或胎儿不成熟，则促进胎儿肺肺成熟成熟，选择合适的时机终止妊娠。，选择合适的时机终止妊娠。若有若有脐带先露脐带先露者，变换体位恢复胎心率继者，变换体位恢复胎心率继续试产；续试产；若若脐带脱垂脐带脱垂，应尽快结束分娩。，应尽快结束分娩。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科

13、护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理诊断护理诊断】1.1.有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险 与脐带受压和早产儿与脐带受压和早产儿各器官发育不成熟有关。各器官发育不成熟有关。2.2.有感染的危险有感染的危险 与破膜后宫腔感染机会增与破膜后宫腔感染机会增加有关。加有关。3.3.焦虑焦虑 与担心自身及胎儿安危有关。与担心自身及胎儿安危有关。胆道疾病病人护理化

14、工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理措施护理措施】1.1.防止围生儿受伤防止围生儿受伤 （1 1）嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住）嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，应绝对卧床休息，采取院，应绝对卧床休息，采取臀高左侧卧位臀高左侧卧位为宜，为宜，注意注意胎心率监测胎心率监测，配合医生在严格消毒下行阴道，配合医生在严

15、格消毒下行阴道检查，确定有无脐带脱垂，若有检查，确定有无脐带脱垂，若有脐带脱垂脐带脱垂需在数需在数分钟内结束分娩者，应立即做好接产及抢救新生分钟内结束分娩者，应立即做好接产及抢救新生儿准备。儿准备。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 （2 2）脐带先露者脐带先露者，胎膜未破，于胎动或宫缩，胎膜未破，于胎动或

16、宫缩后胎心率突然改变。可取后胎心率突然改变。可取臀高位臀高位，上推胎先露部，上推胎先露部等方法迅速恢复胎心率，等待胎头衔接和宫口扩等方法迅速恢复胎心率，等待胎头衔接和宫口扩张。张。（3 3）密切观察密切观察胎心率的变化，监测胎动，了胎心率的变化，监测胎动，了解胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气解胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者，如阴道流出混有胎粪的羊水，味等。头先露者，如阴道流出混有胎粪的羊水，表明胎儿宫内缺氧，应及时给予吸氧、报告医生。表明胎儿宫内缺氧，应及时给予吸氧、报告医生。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状

17、及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 （4 4）小于）小于3535孕周的胎膜早破者，遵医嘱给地塞孕周的胎膜早破者，遵医嘱给地塞米松米松10mg10mg肌内注射，促进肺成熟，并做好早产儿的肌内注射，促进肺成熟，并做好早产儿的抢救和护理准备。抢救和护理准备。2.2.预防感染预防感染 保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，会阴擦洗会阴擦洗每每日日2 2次；次；破膜破膜12h12

18、h按医嘱使用按医嘱使用抗生素抗生素；严密观察生命；严密观察生命体征，定期复查白细胞计数。体征，定期复查白细胞计数。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.缓解焦虑缓解焦虑 用婉转的语言将分娩中可能发生的问题、用婉转的语言将分娩中可能发生的问题、处理措施和注意事项及时告知产妇及家属，取处理措施和注意事项及

19、时告知产妇及家属，取得他们的理解和配合。多陪伴产妇，鼓励产妇得他们的理解和配合。多陪伴产妇，鼓励产妇说出心中的感受和焦虑，及时解答疑问，给予说出心中的感受和焦虑，及时解答疑问，给予 精神安慰，提供优质护理服务，缓解焦虑，促精神安慰，提供优质护理服务，缓解焦虑，促进舒适。进舒适。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的

20、护理 4.4.健康指导健康指导 加强围生期卫生宣教与指导，嘱孕妇妊加强围生期卫生宣教与指导，嘱孕妇妊娠后期禁止性交，避免负重和腹部受撞击；娠后期禁止性交，避免负重和腹部受撞击；告知宫颈内口松弛者，于妊娠告知宫颈内口松弛者，于妊娠14141616周行宫周行宫颈环扎术；注意补充维生素及微量元素；指颈环扎术；注意补充维生素及微量元素；指导头盆不称、胎位异常的孕妇提前住院待产；导头盆不称、胎位异常的孕妇提前住院待产；告知孕妇一旦破膜应立即平卧并抬高臀部，告知孕妇一旦破膜应立即平卧并抬高臀部，禁止直立行走，尽快住院。禁止直立行走，尽快住院。返回目录返回目录 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法

21、内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践核心要点：核心要点：n胎膜早破定义：胎膜早破定义：胎膜临产前自然破裂。胎膜临产前自然破裂。n主要症状：主要症状：孕妇突感阴道有不能自控的较多孕妇突感阴道有不能自控的较多液体流出，继而少量间断性阴道流液，无腹液体流出，继而少量间断性阴道流液，无腹痛等其他症状。痛等其他症状。n辅助检查：辅助检查：阴道液检查阴道液检查，若若pHpH6.56.5，提示胎，提示胎膜早破膜早

22、破；羊膜镜检查、；羊膜镜检查、B B超检查可协助诊断超检查可协助诊断n护理要点：护理要点：一旦一旦胎膜早破应绝对卧床休息，采胎膜早破应绝对卧床休息，采取取臀高左侧卧位臀高左侧卧位为宜，注意为宜，注意胎心率监测胎心率监测，防，防止止脐带脱垂，脐带脱垂，破膜破膜12h12h常规使用常规使用抗生素抗生素预防感预防感染。染。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第

23、二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理第二节第二节 子宫破裂子宫破裂 是指是指子宫体部子宫体部或或子宫下段子宫下段于于妊娠晚期妊娠晚期或或分娩分娩期期发生破裂，是产科极严重的并发症，若不能及发生破裂，是产科极严重的并发症，若不能及时诊断处理，将威胁母儿生命。多发生于经产妇，时诊断处理，将威胁母儿生命。多发生于经产妇，尤其是多产妇。尤其是多产妇。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复

24、训练手册偏执性精神障碍品管圈实践补充：病因：n1、瘢痕子宫、瘢痕子宫n2、梗阻性难产、梗阻性难产n3、子宫收缩剂使用不当、子宫收缩剂使用不当n4、手术损伤：阴道助产手术。、手术损伤：阴道助产手术。n5、其他：子宫发育不良、子宫畸形、多产、其他：子宫发育不良、子宫畸形、多产、多次刮宫等。多次刮宫等。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章

25、 分娩期并发症产妇的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 评估有无胎先露下降评估有无胎先露下降受阻、子宫瘢痕、宫缩剂受阻、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当和手术创伤等原使用不当和手术创伤等原因或诱因。因或诱因。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理（二）身体状况（二）身体状况 1.1.先兆子宫破裂先兆子宫破

26、裂 产妇产妇疼痛疼痛不安，不安，烦躁，呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁。烦躁，呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁。排尿困难排尿困难，甚至，甚至血尿血尿。子宫强直性收缩，。子宫强直性收缩，胎心不规则或听不清，下腹部出现胎心不规则或听不清，下腹部出现病理病理性缩复环性缩复环，子宫下段压痛明显，子宫呈，子宫下段压痛明显，子宫呈葫芦形葫芦形。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管

27、圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理 2.2.子宫破裂子宫破裂 产妇产妇疼痛难忍疼痛难忍，突感撕裂样剧痛后，腹痛缓，突感撕裂样剧痛后，腹痛缓解，解，宫缩消失宫缩消失；迅速进入；迅速进入休休克状态克状态。出现出现腹腹膜刺激征膜刺激征，腹壁下可触及胎体，腹壁下可触及胎体，胎心消失胎心消失，子宫缩小于胎体一侧子宫缩小于胎体一侧。阴道或肛查：宫颈口。阴道或肛查：宫颈口回缩，胎先露回升。回缩，胎先露回升。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法

28、内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况 产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身及胎儿安危，随着休克的发生，渐有不祥预兆。及胎儿安危，随着休克的发生，渐有不祥预兆。家属亦恐慌，尤其是出现胎儿死亡、切除子宫家属亦恐慌，尤其是出现胎儿死亡、切除子宫的结果时，会有悲伤、失望，甚至抱怨、愤怒的结果时，会有悲伤、失望，甚至抱怨、愤怒的情绪。的情绪。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状

29、及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理（四）辅助检查（四）辅助检查 1.B1.B超超 用于可疑子宫破裂病例的检查。用于可疑子宫破裂病例的检查。2.2.实验室检查实验室检查 血尿常规检查，血红蛋白血尿常规检查，血红蛋白值下降，肉眼血尿或镜下血尿。值下降，肉眼血尿或镜下血尿。（五）处理要（五）处理要点点 先兆子宫破裂者先兆子宫破裂者抑制子宫收缩抑制子宫收缩同时行同时行剖宫剖宫产术产术；子宫破裂者积极

30、；子宫破裂者积极纠正休克纠正休克，剖腹取胎，剖腹取胎，行子宫修补或切除术行子宫修补或切除术。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理诊断护理诊断】1.1.急性疼痛急性疼痛 与强直性子宫收缩有关。与强直性子宫收缩有关。2.2.组织灌组织灌无效（周围）无效（周围）与子宫破裂后大量出与子宫破裂后大量出血有关。血有

31、关。3.3.预感性悲哀预感性悲哀 与胎儿死亡、子宫切除有关。与胎儿死亡、子宫切除有关。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理措施护理措施】1.1.抑制宫缩，预防子宫破裂抑制宫缩，预防子宫破裂补充：补充：产前产前及时纠正异常胎位；胎位不正，骨及时纠正异常胎位；胎位不正，骨盆狭窄、头盆不称或有剖宫产史者预产期

32、提前盆狭窄、头盆不称或有剖宫产史者预产期提前2 2周入院待产。周入院待产。产时产时：（1 1）严密观察宫缩和腹形，对子宫收缩过强、）严密观察宫缩和腹形，对子宫收缩过强、产妇异常腹痛要高度警惕；发现子宫破裂的先产妇异常腹痛要高度警惕；发现子宫破裂的先兆，应立即停止缩宫素的使用，报告医生。兆，应立即停止缩宫素的使用，报告医生。（2 2）遵医嘱吸氧、建立静脉通路，使用宫缩）遵医嘱吸氧、建立静脉通路，使用宫缩抑制剂，缓解宫缩和胎儿缺氧。抑制剂，缓解宫缩和胎儿缺氧。（3 3）做好剖宫产的术前准备。）做好剖宫产的术前准备。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症

33、状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理 2.2.抢救休克抢救休克 一旦发生子宫破裂，按照休克抢一旦发生子宫破裂，按照休克抢救原则进行护理：救原则进行护理：（1 1）取中凹卧位或平卧位、吸氧、保暖。）取中凹卧位或平卧位、吸氧、保暖。（2 2）严密观察生命体征，迅速建立静脉通道，）严密观察生命体征，迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液。遵医嘱输血、输液。（3 3）尽快做好剖腹探查手术准备，安慰产妇）

34、尽快做好剖腹探查手术准备，安慰产妇并护送至手术室，移动产妇力求平稳，减少刺激。并护送至手术室，移动产妇力求平稳，减少刺激。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.心理护理心理护理 对产妇及家属因子宫切除、胎儿死亡所对产妇及家属因子宫切除、胎儿死亡所表现的怨恨情绪给予同情和理解，耐心倾听表现的怨恨情绪给予

35、同情和理解，耐心倾听他们的感受，引导他们树立生活的信心。他们的感受，引导他们树立生活的信心。4.4.健康指导健康指导 加强产前检查，有骨盆狭窄、胎位异常加强产前检查，有骨盆狭窄、胎位异常或子宫瘢痕者应在预产期前或子宫瘢痕者应在预产期前2 2周住院待产。宣周住院待产。宣传计划生育，减少分娩、流产的次数。对行传计划生育，减少分娩、流产的次数。对行子宫修补术的病人，指导其子宫修补术的病人，指导其2 2年后再孕，可选年后再孕，可选用药物或避孕套避孕。用药物或避孕套避孕。返回目录返回目录 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册

36、偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践核心要点：n瘢痕子宫瘢痕子宫:近年来导致子宫破裂的常见原因近年来导致子宫破裂的常见原因。n先兆子宫破裂先兆子宫破裂：梗阻性难产多见，：梗阻性难产多见，产妇下产妇下腹腹疼痛，病理性缩复环疼痛，病理性缩复环，血尿、血尿、胎心改变胎心改变；抑制子宫收缩抑制子宫收缩同时行同时行剖宫产术剖宫产术；n子宫破裂：子宫破裂：产妇突感撕裂样剧痛产妇突感撕裂样剧痛腹痛缓腹痛缓解，解，宫缩消失宫缩消失 迅速进入迅速进入休克休克状态，出现状态，出现腹膜刺激

37、征腹膜刺激征。纠正休克同时手术。纠正休克同时手术。n健康指导：健康指导：剖宫产或行子宫修补术的病人剖宫产或行子宫修补术的病人，指导其，指导其2 2年后再孕。年后再孕。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理第三节第三节 产后出血产后出血 胎儿娩出后胎儿娩出后24h24h内失血量超过内失血量超过500ml500ml

38、，剖，剖宫产时超过宫产时超过1000ml1000ml者为者为产后出血产后出血，是分娩期，是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的首要原因，其严重的并发症，是产妇死亡的首要原因，其发生率约占分娩总数的发生率约占分娩总数的2%2%3%3%，其中，其中80%80%以上以上发生在产后发生在产后2h2h内。内。短时间大量出血可发生失血性休克，休短时间大量出血可发生失血性休克，休克时间过长可引起垂体缺血性坏死，继发腺克时间过长可引起垂体缺血性坏死，继发腺垂体功能衰退导致垂体功能衰退导致席汉综合征席汉综合征。晚期产后出血：分娩晚期产后出血：分娩2424小时后，在产褥期内小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。发生的

39、子宫大量出血。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 病因：病因：1.1.子宫收缩乏力子宫收缩乏力 是最常见的原因之一，约是最常见的原因之一，约占占70%70%80%80%，可由，可由全身性因素全身性因素及及子宫局部因素子宫局部因素引起，如引起，如恐惧、紧张，产妇衰竭

40、，恐惧、紧张，产妇衰竭，药物因素药物因素（滥用镇静剂、麻醉（滥用镇静剂、麻醉剂、剂、宫缩抑制剂宫缩抑制剂），慢性全身性疾病，子宫发育不良、），慢性全身性疾病，子宫发育不良、子宫肌瘤或多次刮宫、多产、产褥感染所致的子宫炎症子宫肌瘤或多次刮宫、多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤等。或损伤等。2.2.胎盘因素胎盘因素 如胎盘滞留、粘连或植入、部分残留、如胎盘滞留、粘连或植入、部分残留、嵌顿等。嵌顿等。3.3.软产道损伤软产道损伤 如急产，巨大儿，产力过强，软组如急产，巨大儿，产力过强，软组织弹性差，宫口未开全过早使用腹压造成宫颈、会阴裂织弹性差，宫口未开全过早使用腹压造成宫颈、会阴裂伤，助产手术操作

41、不当。伤，助产手术操作不当。4.4.凝血功能障碍凝血功能障碍 较少见，如血液病及妊娠并发症。较少见，如血液病及妊娠并发症。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理（二）身体状（二）身体状况况1.1.评估阴道出血类型评估阴道出血类型（4种类型的出血特点）种类型的出血特点）（1 1）宫缩乏力：）宫缩乏力：胎盘剥离延缓

42、，剥离前不出血，胎盘剥离延缓，剥离前不出血，剥离后出血剥离后出血，多为，多为间歇性间歇性，时多时少，时多时少，有血凝块有血凝块。子宫软子宫软，轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底有积，轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底有积血流出，使用宫缩剂后子宫变硬。血流出，使用宫缩剂后子宫变硬。（2 2）软产道损伤：）软产道损伤：胎儿娩出后胎儿娩出后持续不断持续不断出血，呈出血，呈鲜红色鲜红色能能自凝自凝。宫颈、阴道或会阴裂伤。宫颈、阴道或会阴裂伤。（3 3）胎盘因素）胎盘因素:胎盘滞留表现为胎盘剥离延缓或胎盘滞留表现为胎盘剥离延缓或者胎盘胎膜残留：者胎盘胎膜残留：胎盘剥离延缓胎盘剥离延缓，胎盘娩出前阴胎盘娩

43、出前阴道出血；道出血；胎盘胎膜残留，胎盘胎膜残留，继发宫缩乏力出血。继发宫缩乏力出血。（4 4）凝血功能障碍：）凝血功能障碍：持续出血持续出血，多而不凝多而不凝；有全身出血倾向。有全身出血倾向。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理（2 2）容积法：）容积法：用专用的产后接血容器收集血液用量杯测定。用专用的产后

44、接血容器收集血液用量杯测定。（3 3）面积法：）面积法：失血量（失血量（mlml）血湿面积血湿面积cmcm2 2（即每（即每1cm1cm2 2折合折合1ml1ml量）。量）。2.2.准确评估产后出血量准确评估产后出血量（1 1）称重法：）称重法：失血量失血量（有血敷料重（有血敷料重-干敷料重）干敷料重）1.051.05（血液比重为（血液比重为1.051.05）。）。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗

45、经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理（4 4）根据失血性休克程度估计失血量：）根据失血性休克程度估计失血量：（休克指数（休克指数SISI脉率脉率/收缩压）收缩压）正常正常：休克指数为：休克指数为0.50.5休克指数为休克指数为1 1，则失血约为，则失血约为5005001500ml1500ml；休克指数为休克指数为1.51.5，则失血约为，则失血约为150015002500ml2500ml；休克指数为休克指数为2.02.0，则失血约为，则失血约为250025003500ml3500ml；失血量的评估，可作为制定输液、输血治疗方案失血量的评

46、估，可作为制定输液、输血治疗方案的参考。的参考。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.贫血与休克征象贫血与休克征象 由于多量失血患者可由于多量失血患者可出现出现头晕、乏力、心慌头晕、乏力、心慌等症状。还可出现面等症状。还可出现面色苍白，严重者出现血压下降、脉搏细数、色苍白，严重者出现血压下降、脉搏细数

47、、四肢湿冷等休克征象。四肢湿冷等休克征象。（三）辅助检查（三）辅助检查 检查血常规，血型及凝血功能。检查血常规，血型及凝血功能。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理（四）心理与社会状况（四）心理与社会状况 产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑，产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑，担忧产妇的安危和身体康复等问题担

48、忧产妇的安危和身体康复等问题。（五）处理要点（五）处理要点 寻找病因迅速止血、抢救休克、预防寻找病因迅速止血、抢救休克、预防感染。感染。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.1.潜在并发症：潜在并发症：失血性休克、失血性休克、席汉综合征。席汉综合征。2.2.有感染

49、的危险有感染的危险 与手术操作、大量失血与手术操作、大量失血后抵抗力降低有关。后抵抗力降低有关。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理目标护理目标】1.1.产妇生命体征正常，出血被控制。产妇生命体征正常，出血被控制。2.2.感染被及时发现并有效控制。感染被及时发现并有效控制。3.3.产妇恐惧消除，情绪稳定

50、，能积极配合医护产妇恐惧消除，情绪稳定，能积极配合医护人员的工作。人员的工作。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理措施护理措施】（一）迅速止血，防治并发症（一）迅速止血，防治并发症 1.1.预防预防产后出血产后出血 做好孕期保健，完善各项做好孕期保健，完善各项检查；产时、产后严密观察产妇一般情况、生命检