儿童营养与生长发育课件.ppt

1、婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养上海交通大学营养系上海交通大学营养系 蔡美琴教授蔡美琴教授一、婴、幼儿期一、婴、幼儿期生长发育特点生长发育特点 生长发育迅速，代谢旺盛，生长发育迅速，代谢旺盛，婴儿期（婴儿期（0 01 1岁）：岁）：一生中生长发育最快时一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。心智功能发展迅速。幼儿期（幼儿期（1 13 3岁）岁）生长发育呈稳步增长趋势生长发育呈稳步增长趋势 （一）婴儿的体格发育特点一）婴儿的体格发育特点体格生长处于人生第一生长高峰体格生长处于人生第一生长高峰1 1、体重、体重前半年

2、：平均每月增加前半年：平均每月增加0.6kg0.6kg后半年：平均每月增加后半年：平均每月增加0.5kg0.5kg在在5-65-6个月时体重增至出生时个月时体重增至出生时2 2倍倍1 1岁时增至出生时岁时增至出生时3 3倍倍 2 2、身长：出生平均为、身长：出生平均为5050厘米厘米 6 6个月：个月：65-6765-67厘米厘米 1 1岁：岁：7575厘米厘米3 3、头围：出生、头围：出生3434厘米；厘米；6 6个月：个月：4242厘米厘米 1 1岁：岁：4646厘米厘米4 4、胸围：出生时比头围小、胸围：出生时比头围小1-21-2厘米厘米 1 1岁时头围等于胸围岁时头围等于胸围5 5、上

3、臂围从、上臂围从1111厘米增长到厘米增长到1616厘米厘米5 5、骨骼发育、骨骼发育 颅骨发育：前囟平均颅骨发育：前囟平均1.5-2.01.5-2.0厘米，厘米，正常范围正常范围0.6-3.60.6-3.6厘米，厘米，9-189-18个月闭合个月闭合 脊柱发育：增长快，形成脊柱发育：增长快，形成S S形弯曲形弯曲 6 6、牙齿发育、牙齿发育 乳牙乳牙4-104-10个月萌出个月萌出 乳牙个数为月龄乳牙个数为月龄-（4-64-6），），1 1岁时乳牙岁时乳牙6-86-8个个 乳牙的好坏受孕期营养影响乳牙的好坏受孕期营养影响（二）、脑和神经系统发育特点（二）、脑和神经系统发育特点 出生时脑容量为

4、出生时脑容量为370370克，占体重克，占体重10%-12%10%-12%6 6个月时脑重增加到出生时个月时脑重增加到出生时2 2倍倍(600-700(600-700克克)1 1岁时脑重岁时脑重900900克，达成人脑重克，达成人脑重60%60%神经细胞增加，体积增大和树突增多神经细胞增加，体积增大和树突增多 智力发育智力发育（三）、消化道的解剖生理特点：（三）、消化道的解剖生理特点：1、口腔：适合吸吮乳汁 3-4个月时唾液分泌增加 2、食管：易引起溢奶，大多数8-10个月好转 3、胃：容量随年龄增加 出生时25-50毫升 出生后10天增至100毫升 6个月后为200毫升,1岁近300-500

5、毫升 易溢奶和吐奶，胃排空时间随食物种类不同而不同 4 4、肠：为身长的、肠：为身长的6 6倍，易发生肠套和扭转倍，易发生肠套和扭转 通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人 5 5、肝、胰：、肝、胰：新生儿肝重为体重的新生儿肝重为体重的4%4%，易扪及，易扪及 再生能力强，易受不利因素影响再生能力强，易受不利因素影响 胰腺分泌的消化酶活力较低胰腺分泌的消化酶活力较低 （四）、消化道的动力功能：四）、消化道的动力功能：1 1、吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练 2 2、吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳，吸吮能力：早产儿不协调，易发

6、生呛咳，易出现胃食道返流，胃排空时间长易出现胃食道返流，胃排空时间长 3 3、肠蠕动：肠蠕动：早产儿不协调，易有大便滞留早产儿不协调，易有大便滞留 （五）、肠道吸收功能：（五）、肠道吸收功能：1 1、碳水化合物：、碳水化合物：3 3个月前不宜喂婴儿米糊个月前不宜喂婴儿米糊 2 2、脂类：、脂类：人乳中的脂肪易为小儿吸收人乳中的脂肪易为小儿吸收 3 3、蛋白质：吸收良好、蛋白质：吸收良好 4 4、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长 二、婴幼儿期营养代谢及营养需要：二、婴幼儿期营养代谢及营养需要：胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。胃肠消化能力尚未健全，易

7、发生消化紊乱。根据婴、幼儿生长发育特点安排根据婴、幼儿生长发育特点安排 预防疾病预防疾病 培养与建立良好的饮食习惯培养与建立良好的饮食习惯营养需要特点：营养需要特点：所需的各种营养素量相对多所需的各种营养素量相对多 胃肠的功能尚未完全发育成熟胃肠的功能尚未完全发育成熟（1 1）能量：能量消耗用于以下五个方面）能量：能量消耗用于以下五个方面 基础代谢基础代谢 食物特殊动力作用食物特殊动力作用 活动所需活动所需 生长需要生长需要 排泄消耗排泄消耗2)2)生长发育：生长发育：所需的能量与生长速度成正比所需的能量与生长速度成正比 增加一克体重需能量增加一克体重需能量5 5kcalkcal 幼婴消耗的能

8、量为总能量的幼婴消耗的能量为总能量的25%-30%25%-30%3)3)食物热能效应：食物热能效应：婴儿占总能量婴儿占总能量5%-10%5%-10%可因食物的不同而不同可因食物的不同而不同,母乳喂养者母乳喂养者 很低，人工喂养者可达总能量的很低，人工喂养者可达总能量的5%5%4)4)活动：每日每公斤体重需活动：每日每公斤体重需15-20kcal15-20kcal 为能量平衡中的最大变量为能量平衡中的最大变量 多动好哭的小儿比安静的小儿增加多动好哭的小儿比安静的小儿增加3-43-4倍倍5)5)排泄：一般不超过排泄：一般不超过10%10%能量需要特点：能量需要特点：年龄越小需要的能量相对越多年龄越

9、小需要的能量相对越多婴儿每天约需婴儿每天约需95kcal/kg95kcal/kg人工喂养需增加人工喂养需增加20%20%能量需要是最有限制力的能量需要是最有限制力的供应不足其他营养素的利用受影响供应不足其他营养素的利用受影响机体动用自身的能量储备机体动用自身的能量储备2 2、蛋白质、蛋白质 所需蛋白质的量相对较成人高所需蛋白质的量相对较成人高 蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关 人乳蛋白质量高需要量低人乳蛋白质量高需要量低 营养学会推荐婴儿每日摄入量营养学会推荐婴儿每日摄入量 1.5-31.5-3克克/kg/kg 摄入不足引起生长停滞摄入不足引起生长停滞,抵抗力下

10、降抵抗力下降 摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担 3 3、脂肪、脂肪 婴儿对脂肪的需要高于成人婴儿对脂肪的需要高于成人 新生儿每天需新生儿每天需7 7克克/kg/kg，2-32-3个月个月6 6克，克，6 6个月个月4 4克克 以后逐渐减到以后逐渐减到3-3.53-3.5克克/公斤公斤/天天 母乳中脂肪提供的能量占总能量的母乳中脂肪提供的能量占总能量的50%50%摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低 摄入过多引起肥胖摄入过多引起肥胖 4 4、碳水化合物：、碳水化合物：廉价的能源，是脑细胞代谢的基本物质廉价的能源，

11、是脑细胞代谢的基本物质 婴儿需要较成人多婴儿需要较成人多 对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好 过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻 5 5、微量营养素：、微量营养素：（1 1）、维生素）、维生素 脂溶性维生素脂溶性维生素 ：维生素维生素A A、D D、E E、K K 水溶性维生素：水溶性维生素：维生素维生素B B族：族：B1B1、B2B2、B6B6、B12B12、烟酸、叶酸、烟酸、叶酸 维生素维生素C C 维生素维生素A A缺乏，影响体格生长、夜盲症缺乏，影响体格生长、夜盲症 维生素维生素D D缺乏：引起佝偻病缺乏：

12、引起佝偻病（2 2）、矿物质）、矿物质 钙：出生时钙为体重的钙：出生时钙为体重的0.8%0.8%，成人时为，成人时为 体重体重1.5%-2.0%1.5%-2.0%奶制品是钙的最好来源奶制品是钙的最好来源 锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉 异常，认知行为改变异常，认知行为改变 铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在6 6个月个月-2-2岁岁 影响智能和行为影响智能和行为 母乳含铁不高，需及时补充母乳含铁不高，需及时补充 6 6、膳食其他成分：、膳食其他成分：（1 1）、水：一岁内婴儿）、水：一岁内婴儿150150毫升毫升/公斤公斤/天天 （2

13、 2）、纤维素：保持大便通畅，不提供热能）、纤维素：保持大便通畅，不提供热能 （二）、营养素适宜摄入量（二）、营养素适宜摄入量1 1、能量和蛋白质的、能量和蛋白质的RNISRNIS及脂肪供能比及脂肪供能比年龄年龄 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪（百分比）脂肪（百分比）0-950-95kcal/kg.d kcal/kg.d*1.5-3g.(kg.d)45-50 1.5-3g.(kg.d)45-500.5-35-400.5-35-40*非母乳喂养应增加非母乳喂养应增加20%20%2、常量和微量元素的RNIs或AIs年龄 钙Ca 镁Mg 铁Fe 碘I 锌Zn AI AI AI AI AI /mg /m

14、g /mg /mg /mg0-300 30 0.3 50 1.50.5-400 70 10 50 8.03、脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs年龄 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素C 烟酸 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE0-10 0.2 0.4 40 20.5-400 10 0.3 0.5 50 3 三、婴儿喂养三、婴儿喂养（一）、母乳喂养的优点（一）、母乳喂养的优点1 1、幼婴最理想的天然食物和饮料、幼婴最理想的天然食物和饮料 乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收 和

15、肠道有益菌的生长和肠道有益菌的生长 蛋白质含量低，质量高，易消化吸收蛋白质含量低，质量高，易消化吸收 n-3n-3和和n-6n-6长链不饱和脂肪酸长链不饱和脂肪酸 钙含量不高但易吸收钙含量不高但易吸收2 2、含有免疫物质，增加抗病能力、含有免疫物质，增加抗病能力 含有含有5050种以上的抗病因子种以上的抗病因子 分泌型免疫球蛋白（分泌型免疫球蛋白（SIgASIgA)乳铁蛋白、溶菌酶、补体乳铁蛋白、溶菌酶、补体 粘蛋白、核苷酸、白细胞等粘蛋白、核苷酸、白细胞等 双歧杆菌，双歧杆菌生长因子双歧杆菌，双歧杆菌生长因子 乳酸杆菌乳酸杆菌3 3、其他、其他 经济、卫生、方便、不易过敏经济、卫生、方便、不

16、易过敏 增进母子感情增进母子感情 促进母体恢复和避孕促进母体恢复和避孕 （二）、奶制品的选择：（二）、奶制品的选择：1 1、配方奶粉配方奶粉 起始配方：适用于起始配方：适用于1-61-6个月个月 适应配方：更接近母乳适应配方：更接近母乳 后继配方：适用于后继配方：适用于6 6个月到个月到3 3岁岁 医学配方：腹泻奶粉，苯丙酮尿症奶粉医学配方：腹泻奶粉，苯丙酮尿症奶粉 2 2、新鲜牛奶：新鲜牛奶：稀释、煮沸、加糖稀释、煮沸、加糖 3 3、全脂奶粉：全脂奶粉：按容积比：按容积比：1 1 匙奶粉加匙奶粉加4 4匙水匙水 按重量比：按重量比：3030克奶粉加水到克奶粉加水到240240毫升毫升（三）、

17、不宜做代乳品的食物：（三）、不宜做代乳品的食物：炼乳、麦乳精炼乳、麦乳精 、豆浆、原奶、酸奶、豆浆、原奶、酸奶（四）、补充食物的添加：（四）、补充食物的添加：1 1、目的：、目的：（1 1）、补充母乳营养的不足）、补充母乳营养的不足 （2 2）、增加营养满足小儿生长发育需要）、增加营养满足小儿生长发育需要 （3 3）、为断乳做准备）、为断乳做准备 2 2、添加辅食的原则：、添加辅食的原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗从少到多，从稀到稠，从细到粗 习惯一样后添加另一样习惯一样后添加另一样 用小匙喂用小匙喂 在孩子健康时进行在孩子健康时进行 口味清淡，坚持喂口味清淡，坚持喂 3 3、添加顺序：、添

18、加顺序：4 4个月：个月：添加纯米粉添加纯米粉 蛋黄蛋黄 5 5个月：个月：果泥、菜泥、鱼泥、稀粥果泥、菜泥、鱼泥、稀粥 6 6个月：个月：粥、面、肝泥、豆腐粥、面、肝泥、豆腐 7-97-9个月：馒头片、饼干、蒸蛋、肉末个月：馒头片、饼干、蒸蛋、肉末 10-1210-12个月：厚粥烂饭、豆制品碎菜、带馅食品个月：厚粥烂饭、豆制品碎菜、带馅食品 （五）、能量密度（五）、能量密度 即每克食物的能量值即每克食物的能量值 理想的能量密度值为理想的能量密度值为1.51.52 2千卡千卡/克食物克食物 蔬菜泥用油煸炒蔬菜泥用油煸炒 肉类的能量密度比鱼虾高肉类的能量密度比鱼虾高 饭的能量密度比粥高饭的能量密

19、度比粥高（六）、平衡膳食（六）、平衡膳食 1 1、品种多样品种多样 主食：大米、面粉、粗粮主食：大米、面粉、粗粮 蛋白质辅食：蛋白质辅食：鱼、肉、禽、蛋、豆制品鱼、肉、禽、蛋、豆制品 提供维生素及矿物质辅食：提供维生素及矿物质辅食：蔬菜和水果蔬菜和水果 提供热能辅食：提供热能辅食：植物油、糖植物油、糖 奶制品奶制品 2 2、比例适当：、比例适当：供热比例：供热比例：蛋白质蛋白质15%15%，脂肪，脂肪30%-35%,30%-35%,碳水化合物碳水化合物50%-55%50%-55%三餐热能比例：三餐热能比例：早餐早餐25%25%，午餐，午餐35%35%，晚餐，晚餐30%30%，点心，点心10%1

20、0%（七）、人工喂养（七）、人工喂养 1 1、平均每日奶量的摄入：平均每日奶量的摄入：月龄月龄 每次摄入量（毫升）每日进奶次数每次摄入量（毫升）每日进奶次数 补充食品补充食品1-21-2周周 60-90 760-90 73-43-4周周 90-120 790-120 71-31-3月月 120-150 7120-150 74-64-6月月 150-180 5-6150-180 5-6次次 1 16-126-12月月180-210 3-4180-210 3-4次次 3 3(八八)、婴幼儿一天平均进食量：、婴幼儿一天平均进食量：年龄：年龄：饮食摄入量：饮食摄入量：4-64-6个月个月 配方奶粉配方

21、奶粉900-1000900-1000毫升毫升 米粉米粉25-5025-50克，蛋黄克，蛋黄1 1个个 ，鱼，鱼10-2010-20克克 蔬菜蔬菜10-2010-20克，水果克，水果5050克克 7-127-12个月个月 配方奶粉配方奶粉700-800700-800毫升毫升 粮食粮食50-7550-75克，鸡蛋克，鸡蛋1 1个，禽、鱼、肉个，禽、鱼、肉20-3020-30克克 蔬菜水果蔬菜水果50-10050-100克，豆制品克，豆制品15-2015-20克克 （九）、断乳：（九）、断乳：1 1、断乳是个过程，即为添加辅助食品的过程。、断乳是个过程，即为添加辅助食品的过程。2 2、逐渐减少母乳喂

22、养的次数，增加辅助食品、逐渐减少母乳喂养的次数，增加辅助食品 的次数。的次数。3 3、大多数在、大多数在8-128-12个月断奶，最晚不应超过个月断奶，最晚不应超过1818 个月。个月。06:00 06:00 配方奶粉配方奶粉165165毫升毫升09:00 09:00 营养米粉营养米粉2525克，蛋黄克，蛋黄1 1只，菜泥只，菜泥1010克克12:00 12:00 配方奶粉配方奶粉165165毫升毫升15:00 15:00 配方奶粉配方奶粉165165毫升毫升18:00 18:00 配方奶粉配方奶粉165165毫升毫升 21:00 21:00 配方奶粉配方奶粉165165毫升毫升01:00 0

23、1:00 配方奶粉配方奶粉165165毫升毫升每日摄入量 热能 kcal/日 蛋白质 g/日配方奶粉1000毫升 670 15米粉25克 88 1.8蛋黄31克45 3.7合计 803 20.5五个月的婴儿体重公斤需热能及蛋白质：880 1.5-3gkg 06:00 配方奶粉200毫升 09:00 蒸鸡蛋个 12:00 厚粥 米：30克 清蒸带鱼 带鱼：20克 青菜泥 25克 食油 4克 15:00 配方奶粉 165毫升 苹果 50克 18:00 番茄肉末面 面条25克，肉末15克 番茄40克，食油3克 21:00 配方奶粉 200毫升 01:00 配方奶粉165毫升每日摄入量 热能 kcal

24、/日 蛋白质 g/日配方奶粉720毫升 500 18粮食60克 210 4.4鸡蛋50克72 6.0肉末及鱼泥71 6.1食油7克 63合计 916 34.5九个月的婴儿体重公斤需热能及蛋白质：990 1.5-3gkg一、幼儿的生理特点1、体格生长：比第一年有所减慢 1-2岁 体重增加2公斤，身高增长11-13厘米 2-3岁 体重增加2公斤，身高增长8-9厘米 头围每年增加1厘米2、活动量增加：独立行走、跑、跳、语言发育 快3、消化功能渐趋成熟 2岁半 乳牙20颗出齐，咀嚼能力增强4、胃容量从200增加到300毫升5、营养需求高，但家长易忽视二、幼儿营养需要1、能量和蛋白质的RNIS及脂肪供能

25、比年龄 能量 蛋白质 脂肪（百分比）RNI/Kcal RNI/g 男 女 男 女1-1100 1050 35 35 2-1200 1150 40 40 30-35 3-1350 1300 45 452、常量和微量元素的RNIs或AIs年龄 钙Ca 镁Mg 铁Fe 碘I 锌Zn/岁 AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg1-600 100 12 50 9.03、脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs年龄 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素C 烟酸/岁 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE1-4

26、00 10 0.6 0.6 60 74、幼儿的平均进食量配方奶粉或牛奶400-500毫升，不少于350毫升蛋1个，禽、鱼、肉50-100克蔬菜水果 100-150克粮食和豆制品100-150克 三、幼儿喂养：三、幼儿喂养：（一）、保证奶制品的摄入（一）、保证奶制品的摄入 2 2岁前应摄入配方奶粉岁前应摄入配方奶粉（二）、摄入平衡膳食（二）、摄入平衡膳食（三）、补充含铁高的食物（三）、补充含铁高的食物（四）、钙的补充：（四）、钙的补充：奶制品是钙的最好来源奶制品是钙的最好来源 注意补充维生素注意补充维生素D D 钙吸收的多少决定于人体的钙状况钙吸收的多少决定于人体的钙状况 钙和维生素钙和维生素D

27、 D补充到补充到2-2-.5.5岁岁（五）、保证每天（五）、保证每天4-54-5次进食次进食 (六）、食物种类要多，粗细粮搭配，六）、食物种类要多，粗细粮搭配，绿黄红蔬菜相间，每天至少绿黄红蔬菜相间，每天至少1010种以上种以上（七）、单独烹调，注意色香味形（七）、单独烹调，注意色香味形（八）、食物细、软、易咀嚼、易消化（八）、食物细、软、易咀嚼、易消化（九）、训练孩子自己进食（九）、训练孩子自己进食（十）、培养孩子良好饮食习惯（十）、培养孩子良好饮食习惯（十一）、不适宜的食物（十一）、不适宜的食物 硬果类、腌腊制品、果冻硬果类、腌腊制品、果冻（十二）、膳食安排（十二）、膳食安排 早餐提供一日

28、能量和营养素的早餐提供一日能量和营养素的25%25%午餐提供一日能量和营养素的午餐提供一日能量和营养素的35%35%晚餐提供一日能量和营养素的晚餐提供一日能量和营养素的30%30%点心提供一日能量和营养素的点心提供一日能量和营养素的10%10%晚饭后除水果和牛奶外不再进食晚饭后除水果和牛奶外不再进食0606:30 :30 配方奶粉或加糖牛奶配方奶粉或加糖牛奶200200毫升毫升 小肉包、面粉小肉包、面粉2020克克 肉末肉末1010克克09:00 09:00 配方奶粉或加糖牛奶配方奶粉或加糖牛奶100100毫升毫升 饼干饼干1 1块块12:00 12:00 荠菜馄饨荠菜馄饨 面粉面粉5050克

29、克 荠菜荠菜3030克克 肉抹肉抹2525克克 麻油麻油3 3克克1515:00 :00 蒸鸡蛋蒸鸡蛋1 1个个18:00 18:00 软饭软饭4040克克 炒猪肝炒猪肝:猪肝猪肝 2525克，蘑菇克，蘑菇2525克克,胡萝卜胡萝卜2020克克,油油 6 6克克21:00 21:00 配方奶粉或牛奶配方奶粉或牛奶200200毫升毫升每日摄入量每日摄入量 热能热能 kcal kcal 蛋白质蛋白质 g g配方奶粉配方奶粉 500 17.5500 17.5粮食粮食110110克克 386386 7.87.8鸡蛋鸡蛋5050克克72 6.072 6.0肉末及猪肝肉末及猪肝9797 11.4 11.4食油食油1010克克9090合计合计 11451145 42.7 42.7 两岁的幼儿体重两岁的幼儿体重1212公斤需热能及蛋白质：公斤需热能及蛋白质：1201200 40.00 40.0