内脏总论消化-系统解剖学课件.ppt

1、2022年年8月月1日星期一日星期一2022年年8月月1日星期一日星期一概概 述述内脏包括消化、呼吸、泌内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖。胸膜、腹膜和尿和生殖。胸膜、腹膜和会阴等与内脏器官密切会阴等与内脏器官密切关关。1器官多居体腔内。器官多居体腔内。2借管道通体外。借管道通体外。3代谢、繁衍后代。代谢、繁衍后代。4发生上有密切的关发生上有密切的关系。系。2022年年8月月1日星期一日星期一根据形态和结构特点，内脏器官可分为中空性（管腔根据形态和结构特点，内脏器官可分为中空性（管腔性）器官和实质性器官。性）器官和实质性器官。（一）中空性器官（一）中空性器官 管状或囊状，内部具有特定空腔，腔壁结构

2、一般分管状或囊状，内部具有特定空腔，腔壁结构一般分3 3或或4 4层，以消化管为例，从内向外依次为：层，以消化管为例，从内向外依次为：1.黏膜黏膜层层2.黏膜黏膜下层下层3.肌层肌层 4.外膜外膜 一、内脏器官的一般结构一、内脏器官的一般结构2022年年8月月1日星期一日星期一一、内脏器官的一般结构一、内脏器官的一般结构（二）实质性器官（二）实质性器官内部无大空腔，是柔软内部无大空腔，是柔软的组织集团，此类器的组织集团，此类器官，通常一侧（面）凹官，通常一侧（面）凹陷形成门，为血管、神陷形成门，为血管、神经等结构出入的门户。经等结构出入的门户。1.被膜被膜 由结缔组织构由结缔组织构成。成。2.

3、实质实质。肝、肾等。肝、肾等。2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、胸部标志线胸部标志线和和腹部分区腹部分区为便于描述为便于描述内脏器官内脏器官位位置、体表投影等，通常置、体表投影等，通常在胸、腹部的体表设在胸、腹部的体表设立立。（一）胸部的标志线（一）胸部的标志线1.1.前正中线前正中线2.2.胸骨线胸骨线3.3.锁骨中线锁骨中线 4.4.胸骨旁线胸骨旁线5.5.腋前线腋前线 2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、胸部标志线胸部标志线和和腹部分区腹部分区6.6.腋后线腋后线7.7.腋中线腋中线8.8.肩胛线肩胛线9.9.后正中线后正中线2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、

4、胸部标志线胸部标志线和和腹部分区腹部分区（二）腹部分区（二）腹部分区1.1.九区分法九区分法两条水平线分为两条水平线分为；两条垂直线分为两条垂直线分为。（1 1）左、右季肋区左、右季肋区（2 2）腹上区腹上区（3 3）左、右腰区左、右腰区（4 4）脐区脐区（5 5）左、右腹股沟区左、右腹股沟区（6 6）耻区耻区季肋区季肋区腹上区腹上区腰腰 区区脐脐 区区腹股沟区腹股沟区耻耻 区区腹股沟韧带腹股沟韧带2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、胸部标志线胸部标志线和和腹部分区腹部分区2.四区分法四区分法 以脐为中心以脐为中心（1）左上腹部）左上腹部（2）右上腹部）右上腹部（3）左下腹部）左下腹部

5、（4）右下腹部）右下腹部 2022年年8月月1日星期一日星期一第四章第四章2022年年8月月1日星期一日星期一学习重点学习重点1.腭的分部及其形成的结构；咽峡。腭的分部及其形成的结构；咽峡。2.舌乳头种类、分布、形态和功能；颏舌肌的起止和舌乳头种类、分布、形态和功能；颏舌肌的起止和功能。功能。3.牙的形态及牙式。牙的形态及牙式。4.唾液腺的位置及开口。唾液腺的位置及开口。5.咽的位置、分部和形态结构。咽的位置、分部和形态结构。6.食管的位置、分部、狭窄部及胸段的毗邻。食管的位置、分部、狭窄部及胸段的毗邻。7.胃的形态和分部。胃的形态和分部。8.小肠的分部和十二指肠的位置、分部。小肠的分部和十二

6、指肠的位置、分部。2022年年8月月1日星期一日星期一学习重点学习重点9.大肠的分部和结肠的三个外部特征。大肠的分部和结肠的三个外部特征。10.盲肠的位置及回盲瓣。盲肠的位置及回盲瓣。11.阑尾位置变化及其根部的体表投影。阑尾位置变化及其根部的体表投影。12.直肠的位置和形态。直肠的位置和形态。13.肛管的位置和形态。肛管的位置和形态。14.肝的形态、位置；肝的分叶。肝的形态、位置；肝的分叶。15.胰的位置和头胰的毗邻胰的位置和头胰的毗邻16.胆汁和胰液的产生和排出途径。胆汁和胰液的产生和排出途径。17.上、下消化道的概念。上、下消化道的概念。2022年年8月月1日星期一日星期一概概 述述包括

7、消化腺和消化管两部分。包括消化腺和消化管两部分。1消化管消化管 口腔、食管、胃、小口腔、食管、胃、小肠、大肠。肠、大肠。（1）上消化道上消化道：口腔：口腔十二十二指肠。指肠。（2）下消化道下消化道：空肠：空肠肛管。肛管。2.消化腺消化腺 （1）大型消化腺）大型消化腺:口腔腺、口腔腺、肝、胰。肝、胰。（2）小型消化腺）小型消化腺 2022年年8月月1日星期一日星期一第一节第一节口口 腔腔 oral cavityoral cavity消化系统的起始部，前壁消化系统的起始部，前壁为上腭，下为口底。向前为上腭，下为口底。向前经口唇围成的口裂通外经口唇围成的口裂通外界，向后经咽峡与咽腔相界，向后经咽峡与

8、咽腔相通。通。分为分为口腔前庭口腔前庭和和固有口腔固有口腔。口腔前庭是上下唇、颊与口腔前庭是上下唇、颊与上下牙弓、牙龈之间的狭上下牙弓、牙龈之间的狭窄腔隙；固有口腔位于上窄腔隙；固有口腔位于上下牙弓和牙龈之后，其顶下牙弓和牙龈之后，其顶为腭，口底由粘膜、肌和为腭，口底由粘膜、肌和皮肤组成。皮肤组成。2022年年8月月1日星期一日星期一唇唇由皮肤、皮下筋膜、口轮由皮肤、皮下筋膜、口轮匝肌及黏膜组成。匝肌及黏膜组成。上、下唇间的裂隙上、下唇间的裂隙口口裂裂；口裂口裂左右结合处为左右结合处为口口角角。上唇两侧以弧形的鼻。上唇两侧以弧形的鼻唇沟与颊部分界，上唇外唇沟与颊部分界，上唇外侧面正中线处的浅沟

9、侧面正中线处的浅沟人人中中。鼻唇沟鼻唇沟人人 中中2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、颊颊构成口腔侧壁。构成口腔侧壁。在上颌在上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏第二磨牙牙冠相对的颊黏膜处膜处有有腮腺乳头腮腺乳头，其上，其上有有腮腺导管腮腺导管的开口。的开口。腮腺乳头腮腺乳头2022年年8月月1日星期一日星期一三、三、腭腭1.硬腭硬腭 腭的前腭的前2/3。2.软腭软腭 后后1/3。腭帆腭帆（腭垂（腭垂、腭舌弓、腭舌弓、腭咽弓）。腭咽弓）。腭扁桃体窝腭扁桃体窝咽峡咽峡：腭垂、腭帆游：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，口腔与根共同围成，口腔与咽的分界。咽的分界。2022

10、年年8月月1日星期一日星期一（口）咽峡（口）咽峡C2C12022年年8月月1日星期一日星期一四、四、牙牙嵌于上下颌骨牙槽内。嵌于上下颌骨牙槽内。1.1.牙的形态牙的形态：牙冠；牙冠；牙根；牙根；牙颈。牙颈。牙冠腔牙冠腔 髓腔髓腔牙根管牙根管2022年年8月月1日星期一日星期一四、四、牙牙2.牙的种类牙的种类 为为分切牙、尖牙和磨牙。切牙牙冠呈凿分切牙、尖牙和磨牙。切牙牙冠呈凿形，尖牙牙冠呈锥形，形，尖牙牙冠呈锥形，前磨牙牙冠呈方圆形。前磨牙牙冠呈方圆形。（1 1）乳牙乳牙：67个月个月始萌，始萌，3岁左右出齐，岁左右出齐，共共20个。个。2022年年8月月1日星期一日星期一牙牙（2 2）恒牙恒

11、牙：67岁时乳牙开始脱落，恒牙中的第一岁时乳牙开始脱落，恒牙中的第一磨牙首先长出，除第三磨牙外，其它各磨牙在磨牙首先长出，除第三磨牙外，其它各磨牙在14岁左岁左右均出齐。第三磨牙最迟右均出齐。第三磨牙最迟长出长出智牙。智牙。2832个。个。1）切牙：分为中和侧切）切牙：分为中和侧切牙，牙，1个牙根。个牙根。2）尖牙：）尖牙：1个牙根。个牙根。3）前磨牙：）前磨牙：1个牙根。个牙根。4）磨牙：上颌）磨牙：上颌3个牙根，个牙根，下颌两个牙根。下颌两个牙根。2022年年8月月1日星期一日星期一牙牙3.牙的排列牙的排列 临床上为了临床上为了记录牙的位置，常以被记录牙的位置，常以被检查者的体位，用检查者

12、的体位，用 “”划为划为4区，表示左、右侧区，表示左、右侧及上、下颌牙的位置。及上、下颌牙的位置。（1）乳牙：上、下颌，乳牙：上、下颌，左、右各左、右各5个，共个，共20个，个，以罗马数字以罗马数字来表来表示，如示，如“”表示左上表示左上颌乳侧切牙。颌乳侧切牙。左上颌乳侧切牙左上颌乳侧切牙2022年年8月月1日星期一日星期一牙牙（2）恒牙：上下颌、左右各）恒牙：上下颌、左右各8个，共个，共32个，以阿拉伯个，以阿拉伯数字数字18来表示，如来表示，如3表示右上颌恒尖牙。表示右上颌恒尖牙。右上颌恒尖牙右上颌恒尖牙2022年年8月月1日星期一日星期一牙牙4.4.牙组织牙组织 牙质，釉质，牙牙质，釉质

13、，牙骨质，牙髓。骨质，牙髓。5.5.牙周组织牙周组织 牙周膜、牙槽牙周膜、牙槽骨和牙龈。骨和牙龈。牙周膜牙周膜 牙槽骨与牙根间的牙槽骨与牙根间的致密结缔组织。致密结缔组织。2022年年8月月1日星期一日星期一1.形态形态 舌根、体、尖。舌根、体、尖。2.舌舌黏膜黏膜（1）舌背舌背黏膜（黏膜（体、尖）体、尖）舌乳头：丝状乳头、舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。叶状乳头。舌扁桃体（舌扁桃体（舌根舌根黏膜）黏膜）。味蕾味蕾2022年年8月月1日星期一日星期一（2 2）舌下面黏膜）舌下面黏膜 1 1）舌系带。）舌系带。2 2）舌下阜）舌下阜:有下颌下有下颌下腺和舌下腺

14、大管开腺和舌下腺大管开口。口。3 3）舌下襞：有舌下）舌下襞：有舌下腺及其小导管开口。腺及其小导管开口。舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞2022年年8月月1日星期一日星期一3.舌肌舌肌骨骼肌，舌内骨骼肌，舌内、外肌。外肌。1.舌内肌舌内肌 纵行，横纵行，横行，垂直，行，垂直，2.舌外肌舌外肌 起于周围各起于周围各骨，止于舌内，有颏舌骨，止于舌内，有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌等。肌等。颏舌肌颏舌肌 起于颏棘起于颏棘舌中线两侧。舌中线两侧。颏舌肌颏舌肌2022年年8月月1日星期一日星期一六、唾液腺六、唾液腺1.腮腺腮腺 耳廓前下方、咬耳廓前下方、咬肌后缘和下颌后窝内。肌后缘

15、和下颌后窝内。不规则三角形，分浅、不规则三角形，分浅、深两部深两部。导管从腺前。导管从腺前部发出，在颧弓下一横部发出，在颧弓下一横指处，越过咬肌指处，越过咬肌，斜穿，斜穿颊肌颊肌腮腺管乳头。腮腺管乳头。2022年年8月月1日星期一日星期一六、唾液腺六、唾液腺2.下颌下腺下颌下腺 位于下颌位于下颌下三角内，导管自腺下三角内，导管自腺的内侧发出的内侧发出舌下阜。舌下阜。3.3.舌下腺舌下腺 较小，舌下较小，舌下襞深面，大腺管襞深面，大腺管1 1条条 阜，小管约阜，小管约1010条条 舌舌下襞。下襞。2022年年8月月1日星期一日星期一 pharynxpharynx前后略扁的漏斗形肌前后略扁的漏斗形

16、肌性管道，性管道，C1C1 6 6前方；前方；向下移行为食管。向下移行为食管。咽壁前壁不完整，从咽壁前壁不完整，从上而下分别与鼻、口上而下分别与鼻、口、喉腔相通。、喉腔相通。2022年年8月月1日星期一日星期一鼻咽部鼻咽部介于颅底与软腭之间，向介于颅底与软腭之间，向前经鼻后孔与鼻腔相通。前经鼻后孔与鼻腔相通。在咽腔侧壁、下鼻甲后在咽腔侧壁、下鼻甲后方方1.5cm处有处有咽鼓管咽口咽鼓管咽口鼓室。鼓室。咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝：圆枕与与咽后：圆枕与与咽后壁间的纵行深窝。壁间的纵行深窝。咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体：咽鼓管咽：咽鼓管咽口附近黏膜内。口附近黏膜内。咽扁桃体咽扁桃体：咽上壁后部：咽

17、上壁后部的黏膜内。的黏膜内。2022年年8月月1日星期一日星期一二、口咽部二、口咽部介于会厌上缘之间，上通介于会厌上缘之间，上通鼻咽，下通喉咽，前通口鼻咽，下通喉咽，前通口腔，其侧壁的扁桃体窝容腔，其侧壁的扁桃体窝容纳腭扁桃体。纳腭扁桃体。舌会厌正中舌会厌正中会厌谷会厌谷2022年年8月月1日星期一日星期一三、喉咽部三、喉咽部位于喉的后方，上起起会厌位于喉的后方，上起起会厌上缘，下至第上缘，下至第6颈椎体下缘颈椎体下缘平面移行为食管，向前经喉平面移行为食管，向前经喉口通喉腔。口通喉腔。喉口两侧各有一深凹喉口两侧各有一深凹梨状梨状隐窝隐窝，为异物易滞留部位。，为异物易滞留部位。腭咽扁桃体、舌扁桃

18、体、咽腭咽扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体和咽鼓管扁桃体共同扁桃体和咽鼓管扁桃体共同构成咽淋巴环。构成咽淋巴环。2022年年8月月1日星期一日星期一四、咽壁肌四、咽壁肌1.咽缩肌：上、中、下，叠瓦咽缩肌：上、中、下，叠瓦状排列，自上而下依次收缩，状排列，自上而下依次收缩，将食物推向食管。将食物推向食管。2.咽提肌咽提肌 深层的纵行肌深层的纵行肌（茎突咽肌、咽鼓管咽肌、（茎突咽肌、咽鼓管咽肌、腭咽肌）。提咽、喉，舌腭咽肌）。提咽、喉，舌根后压，封喉，食团经喉根后压，封喉，食团经喉咽进入食管。咽进入食管。2022年年8月月1日星期一日星期一 esophagusesophagus一、一、位置和分部位置和分

19、部C C6 6下缘下缘脊柱前面脊柱前面膈膈食管裂孔食管裂孔 T11 T11左侧左侧贲贲门门。(25cm)(25cm)。1.1.颈部颈部（约（约5cm5cm）2.2.胸部胸部（约（约1818 20cm20cm）3.3.腹部腹部（1 12cm2cm）2022年年8月月1日星期一日星期一二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第第1 1狭窄狭窄 距中切牙距中切牙15cm15cm。第第2 2狭窄狭窄 距中切牙距中切牙25cm25cm。第第3 3狭窄狭窄 距中切牙距中切牙40cm40cm。狭窄是异物易滞留和食狭窄是异物易滞留和食管癌好发的部位管癌好发的部位 。第第1狭窄狭窄第第2狭窄狭窄第第3狭窄狭窄2022年

20、年8月月1日星期一日星期一第四节第四节 胃胃一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部（一）形态（一）形态入口入口贲门贲门出口出口幽门幽门1.1.前壁前壁2.2.后壁后壁3.3.胃小弯胃小弯4.4.胃大弯胃大弯贲门切迹贲门切迹角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹2022年年8月月1日星期一日星期一一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部（二）分部（二）分部1.1.贲门部贲门部 2.2.胃底胃底 又称胃穹。又称胃穹。3.3.胃体胃体4.4.幽门部幽门部幽门管（右侧）；幽门管（右侧）；幽门窦（左侧）。幽门窦（左侧）。胃溃疡和胃癌多发生胃溃疡和胃癌多发生于幽门窦近小弯侧。于幽门窦近小弯侧。2022年年8月月1日星期一

21、日星期一一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部幽门括约肌幽门括约肌2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、胃的胃的位置和毗邻位置和毗邻半充盈状态，半充盈状态，胃大部分胃大部分位于左季肋区，小部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。位于腹上区。贲门在贲门在T11左侧左侧幽门在幽门在L1右侧右侧2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、胃的胃的位置和毗邻位置和毗邻胃前壁右侧邻肝左叶，胃前壁右侧邻肝左叶，左侧邻膈，为左肋弓所左侧邻膈，为左肋弓所遮盖；在剑突下方，胃遮盖；在剑突下方，胃前壁与腹前壁相贴（胃前壁与腹前壁相贴（胃的触诊部位）；胃后壁的触诊部位）；胃后壁与胰、横结肠、左肾和与胰、横结肠、左肾

22、和左肾上腺为邻；胃底邻左肾上腺为邻；胃底邻近膈和脾。近膈和脾。2022年年8月月1日星期一日星期一三三、胃壁的结构胃壁的结构1.1.粘膜层粘膜层 形成皱襞，幽门处形成形成皱襞，幽门处形成幽门瓣幽门瓣。2.2.粘膜下层粘膜下层 疏松。疏松。3.3.肌层肌层 厚，外纵、中环、内斜。厚，外纵、中环、内斜。幽门括约肌幽门括约肌4.4.外膜外膜 浆膜。浆膜。2022年年8月月1日星期一日星期一 small intestinesmall intestine十二指肠十二指肠 空肠空肠回盲口回盲口 回肠回肠 十二指十二指肠空肠曲肠空肠曲2022年年8月月1日星期一日星期一一、一、十二指肠十二指肠右上后方右上后

23、方肝门下方急肝门下方急转向下移行为降部，转转向下移行为降部，转折处为十二指肠上曲。折处为十二指肠上曲。右肾的内侧缘右肾的内侧缘L3L3水平水平向左侧向左侧水平部。水平部。横过横过L3L3前方前方2022年年8月月1日星期一日星期一一、一、十二指肠十二指肠1.1.上部上部 十二指肠球十二指肠球（2.5cm 2.5cm）2.2.降部降部 黏膜皱襞发黏膜皱襞发达，达，十二指肠大乳头十二指肠大乳头（距中切牙（距中切牙75cm75cm）。）。3.3.水平部水平部4.4.升部升部 十二指肠悬肌十二指肠悬肌（TreitzTreitz 韧带）。韧带）。2022年年8月月1日星期一日星期一约占空回肠全长近侧的约

24、占空回肠全长近侧的2/52/5，主要位于左上腹，主要位于左上腹部。部。特点特点：管径大、管壁厚：管径大、管壁厚，血管丰富，环行皱襞，血管丰富，环行皱襞高而密，黏膜内有许多高而密，黏膜内有许多散在的孤立淋巴滤泡。散在的孤立淋巴滤泡。2022年年8月月1日星期一日星期一约占空回肠全长约占空回肠全长3/53/5，位于右髂窝处与盲肠相位于右髂窝处与盲肠相连，主要位于右下腹部。连，主要位于右下腹部。与空相比：管径小、壁与空相比：管径小、壁薄、环行皱襞疏而低。薄、环行皱襞疏而低。肠壁上有许多集合淋肠壁上有许多集合淋巴滤泡，肠伤寒并发的巴滤泡，肠伤寒并发的肠出血、穿孔多发生于肠出血、穿孔多发生于此处。此处。

25、2022年年8月月1日星期一日星期一 large intestinelarge intestine盲肠、阑、结肠、直肠、肛盲肠、阑、结肠、直肠、肛管。管。盲肠和结肠特征性结构：盲肠和结肠特征性结构：结肠带；结肠带；结肠袋；结肠袋；肠脂垂。肠脂垂。2022年年8月月1日星期一日星期一一、盲一、盲 肠肠位于右髂窝，大肠的起位于右髂窝，大肠的起始部，左接回肠，上与始部，左接回肠，上与升结肠相续。回肠末端升结肠相续。回肠末端开口于盲肠，开口处有开口于盲肠，开口处有上下两片唇样粘膜皱上下两片唇样粘膜皱襞襞回盲瓣。在回盲口回盲瓣。在回盲口下方约下方约2cm2cm处，有阑尾的处，有阑尾的开口。开口。2022

26、年年8月月1日星期一日星期一二、二、阑尾阑尾根部连于盲肠后内侧（约根部连于盲肠后内侧（约68cm）。国人以回肠下。国人以回肠下位（盆位）和盲肠后位为位（盆位）和盲肠后位为多。多。三条结肠带三条结肠带在根部汇在根部汇集，是寻找阑尾的线索。集，是寻找阑尾的线索。根部体表投影根部体表投影：脐与右髂：脐与右髂前上棘连线的中、外前上棘连线的中、外1/3交交界处界处麦氏点（麦氏点（McBurney）2022年年8月月1日星期一日星期一二、二、结结 肠肠1.升结肠升结肠2.横结肠横结肠3.降结肠降结肠4.乙状结肠乙状结肠乙状结肠于乙状结肠于S3高度移高度移行为直肠。行为直肠。2022年年8月月1日星期一日星

27、期一三、直三、直 肠肠骶曲，会阴曲骶曲，会阴曲直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞：中间的大且直肠横襞：中间的大且恒定，居右前壁，肛门恒定，居右前壁，肛门约约7cm7cm。男性，直肠的前方有膀男性，直肠的前方有膀胱精囊腺和前列腺；女胱精囊腺和前列腺；女性，直肠的前面有子宫性，直肠的前面有子宫和阴道。和阴道。2022年年8月月1日星期一日星期一四、肛四、肛 管管肛柱肛柱、肛瓣、肛窦、肛瓣、肛窦 齿状线齿状线：肛柱下端与肛：肛柱下端与肛瓣边缘围成，是皮肤粘瓣边缘围成，是皮肤粘膜的分界，也是内、外膜的分界，也是内、外痔的界线。痔的界线。肛柱（痔环）：齿状线肛柱（痔环）：齿状线下方约下方约1cm。白线：肛梳下缘，

28、肛门白线：肛梳下缘，肛门内、外括约肌界线。内、外括约肌界线。肛柱和肛柱的结构特点：肛柱和肛柱的结构特点：直肠静脉丛。直肠静脉丛。内痔，外痔内痔，外痔肛肛 柱柱肛肛 瓣瓣肛肛 窦窦22022年年8月月1日星期一日星期一四、肛四、肛 管管肛门括约肌肛门括约肌（1）肛门内括约肌）肛门内括约肌（2）肛门外括约肌：）肛门外括约肌：皮下部皮下部；浅部浅部；深部。深部。肛直肠环：肛直肠环：肛门外括约肌、肛门外括约肌、肛门内肛门内括约肌、直括约肌、直 肠下份肠下份的纵形平滑肌及肛提肌等的纵形平滑肌及肛提肌等组组成，功能是括约成，功能是括约肛管。肛管。2022年年8月月1日星期一日星期一第七节第七节 肝肝一、肝

29、的形态一、肝的形态（一）（一）膈面膈面 右右 叶叶左左 叶叶肝肝镰镰状状韧韧带带冠冠 状状 韧韧 带带肝肝 裸裸 区区2022年年8月月1日星期一日星期一一、肝的形态一、肝的形态（二）（二）脏面脏面肝门肝门肝蒂肝蒂右右 叶叶左左 叶叶方方 叶叶尾叶尾叶肝圆韧带肝圆韧带静脉韧带静脉韧带左纵沟左纵沟右纵沟右纵沟胆囊窝胆囊窝腔静脉沟腔静脉沟横横 沟（肝门）沟（肝门）2022年年8月月1日星期一日星期一一、肝的形态一、肝的形态前缘前缘后缘后缘第二肝门第二肝门2022年年8月月1日星期一日星期一二、肝的位置二、肝的位置大部位于右季肋区和腹上区，小部位于左季肋区。大部位于右季肋区和腹上区，小部位于左季肋区

30、。肝的体表投影肝的体表投影：上界：右锁骨中线交第上界：右锁骨中线交第5肋，剑胸结合处，左锁骨中肋，剑胸结合处，左锁骨中线交第线交第5肋间隙，上述三点的连线稍上凸，即为上肋间隙，上述三点的连线稍上凸，即为上界。界。下界：与肝前缘一致，成人在右下界：与肝前缘一致，成人在右肋弓下缘不能触及，但在剑突下肋弓下缘不能触及，但在剑突下可达可达3-5cm。2022年年8月月1日星期一日星期一552022年年8月月1日星期一日星期一55988772022年年8月月1日星期一日星期一三、三、肝肝外胆道系统外胆道系统1.胆囊胆囊窝内，底胆囊胆囊窝内，底体、颈、管。体、颈、管。胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影202

31、2年年8月月1日星期一日星期一三、三、肝肝外胆道系统外胆道系统.肝管与肝总管肝管与肝总管.胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹（Veter）肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌括约肌）胆汁的产生和排出途径胆汁的产生和排出途径肝肝 管管肝总管肝总管胆总管胆总管2022年年8月月1日星期一日星期一三、三、肝肝外胆道系统外胆道系统2022年年8月月1日星期一日星期一2022年年8月月1日星期一日星期一三、三、肝肝外胆道系统外胆道系统肝细胞产生肝细胞产生左、右肝管左、右肝管肝总管肝总管胆囊管胆囊管 胆囊胆囊 胆总管胆总管 胰管胰管 肝胰壶腹肝胰壶腹 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 2022年年8月月1日

32、星期一日星期一 pancreaspancreas胰胰由内分泌部和外分泌由内分泌部和外分泌部组成。部组成。位置：胃后方，位置：胃后方，L1-2水水平，横卧于腹后壁，分平，横卧于腹后壁，分为头、颈、体、尾为头、颈、体、尾4部部.2022年年8月月1日星期一日星期一2022年年8月月1日星期一日星期一甜甜咸咸苦苦酸酸2022年年8月月1日星期一日星期一2022年年8月月1日星期一日星期一2022年年8月月1日星期一日星期一2022年年8月月1日星期一日星期一122022年年8月月1日星期一日星期一舌会咽正中襞舌会咽正中襞舌会厌正中襞舌会厌正中襞腭扁桃体腭扁桃体2022年年8月月1日星期一日星期一牙齿牙齿2022年年8月月1日星期一日星期一2022年年8月月1日星期一日星期一