1、关节镜 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对
2、患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8mm1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关
3、节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。关节镜手术的优点 1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；4、并发症相对较少；5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板
4、部分切除术等。膝关节镜检查的一般方法 麻醉的选择-腰麻、硬膜外 止血带的应用 肢体固定装置 体位 切口及进路关节镜进路关节镜术的适应症-范围广泛1.关节损伤 关节软骨损伤 韧带损伤 半月板损伤 创伤后疼痛 关节内异物或游离体关节镜术的适应症2.类风湿性关节炎3.关节化脓性感染4.关节结核5.骨关节炎6.关节内肿瘤禁忌症-无绝对禁忌症 局部或全身有炎症 关节部分或完全僵硬 凝血功能障碍 关节囊破裂 全身情况差可能的合并症 关节内结构损伤 关节周围结构损伤 关节内血肿 止血带使用不当 血栓性静脉炎 感染可能的合并症 创伤性滑膜炎 滑膜疝和滑膜瘘 关节肌肉功能障碍 器械损坏正常前叉韧带正常前叉韧带外侧半月板破裂(后角）内侧半月板破裂(后外）外侧半月板破裂（前外侧边缘）外侧半月板破裂（前外侧边缘）半月板破裂（修补后）盘状半月板破裂盘状半月板边缘已达髁间半月板退变前叉韧带断裂前叉韧带断裂前叉韧带断裂修补术后修补后胫骨平台关节面损伤股骨髁关节面缺损色素沉着绒毛结节性滑膜炎绒毛结节性滑膜炎
