血栓栓塞风险评估ppt课件(PPT 12页).pptx

1、静脉血栓栓塞症风险评估静脉血栓栓塞症风险评估第1页，共12页。VTEDVTPE第2页，共12页。外科住院患者外科住院患者（Caprini）内科住院患者内科住院患者 （Padua）第3页，共12页。外科住院患者外科住院患者Caprini风险评估量表风险评估量表患患者者危危险险因因素素改版后目前使用年龄41-60岁1分年龄41-60岁1分年龄61-74岁2分年龄61-74岁2分年龄75岁3分年龄75岁3分肥胖（体重指数25kg/m2）1分肥胖（体重指数25kg/m2）1分VTE家族史3分VTE病史（深静脉血栓/肺栓塞史）3分VTE病史（深静脉血栓/肺栓塞史）3分妊娠期或产后（1个月内）1分妊娠期或

2、产后（1个月内）1分不明原因或反复自然流产1分不明原因或反复自然流产1分口服避孕药或激素替代治疗1分口服避孕药或激素替代治疗1分下肢水肿1分下肢水肿1分石膏固定（1月内）2分因内科疾病卧床1分卧床72小时2分静脉曲张1分恶性肿瘤（既往或现患）2分去除大手术史（去除大手术史（1个月内）个月内）1分分第4页，共12页。临临床床危危险险因因素素改版后目前使用充血性心力衰竭（1月内）1分充血性心力衰竭（1月内）1分急性心肌梗死1分急性心肌梗死1分严重的肺部疾病，含肺炎1分严重的肺部疾病，含肺炎1分肺功能异常，COPD1分肺功能异常，COPD1分脑卒中（1月内）5分脑卒中（1月内）5分下肢静脉曲张1分恶

3、性肿瘤2分髋关节、骨盆或下肢骨折多发性创伤（1个月内）5分髋关节、骨盆或下肢骨折多发性创伤（1个月内）5分急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）5分急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）5分脓毒血症/败血症（1月内）1分败血症（1月内）1分炎性肠病史1分炎性肠病史1分中心静脉置管中心静脉置管2分分中心静脉置管中心静脉置管1分分小手术（45分钟）1分小手术（45分钟）1分大手术（大手术（45分钟）分钟）2分分大手术（大手术（45分钟）分钟）3分分腹腔镜手术（腹腔镜手术（45分钟）分钟）2分分腹腔镜手术（腹腔镜手术（45分钟）分钟）3分分关节镜手术2分关节镜手术2分择期髋关节置换术5分择期髋关节置换术5分择期

4、膝关节置换术5分择期膝关节置换术5分卧床的内科患者1分去除去除吞咽故障吞咽故障 2分分昏迷或颅脑损伤昏迷或颅脑损伤 2分分外科住院患者外科住院患者Caprini风险评估量表风险评估量表第5页，共12页。实实验验室室检检查查改版后目前使用肝素诱导的血小板减少症3分肝素诱导的血小板减少症3分狼疮抗凝物阳性3分蛋白C、蛋白S缺乏和（或）抗凝血酶缺陷症3分凝血酶原G20210A或Leiden V因子突变3分血清同型半胱氨酸酶升高3分血清同型半胱氨酸酶升高3分抗心磷脂抗体阳性3分其他先天或获得性易栓症3分其他先天或获得性易栓症3分血栓家族史3分外科住院患者外科住院患者Caprini风险评估量表风险评估量

5、表第6页，共12页。外科住院患者外科住院患者Caprini风险评估量表评估细则风险评估量表评估细则Caprini血栓风险评估表是针对外科患者的血栓风险评估工具。入院、转科患者首次评估，长期住院患者每月复评一次，当患者出现评估因素改变时，需复评。手术后患者需复评。从患者危险因素、临床危险因素、实验室检查3方面进行评估，按患者实际情况进行勾选。0-1分 极低危 一般措施预防2分 低危 一般措施预防3-4分 中危 一般措施预防、机械预防5分 高危 一般措施预防、机械预防、药物预防第7页，共12页。VTE预防措施预防措施药物预防药物预防遵医嘱使用抗凝药物物理预防物理预防间歇充气加压装置抗栓弹力袜足底静

6、脉泵早期开始大腿、小腿及踝关节活动一般措施一般措施VTE预防健康教育下肢主动或被动活动尽早下床活动补充水分，避免脱水注意肢体保暖第8页，共12页。内科住院患者内科住院患者Padua风险评估量表风险评估量表患者因素患者因素临床危险因素临床危险因素实验室检查实验室检查年龄年龄70岁岁1分分心力衰竭心力衰竭1分分有血栓形成倾向有血栓形成倾向3分分肥胖（体重指数肥胖（体重指数30kg/m2）2分分急性心肌梗死急性心肌梗死1分分蛋白蛋白C、蛋白、蛋白S缺乏和（或）抗缺乏和（或）抗凝血酶缺陷症凝血酶缺陷症3分分近期（近期（1个月）创伤或外科手术个月）创伤或外科手术2分分呼吸衰竭呼吸衰竭1分分凝血酶原凝血酶

7、原G20210A或或Leiden V因子突变因子突变3分分既往既往VTE病史（浅静脉血栓除外）病史（浅静脉血栓除外）3分分缺血性脑卒中缺血性脑卒中1分分抗心磷脂抗体综合征抗心磷脂抗体综合征3分分妊娠或产褥期妊娠或产褥期1分分急性感染和（或风湿性疾病）急性感染和（或风湿性疾病）1分分制动，卧床至少制动，卧床至少3天天3分分肾病综合症肾病综合症1分分正在进行激素替代治疗正在进行激素替代治疗1分分下肢静脉曲张下肢静脉曲张1分分血小板增多症血小板增多症1分分炎性肠病炎性肠病1分分恶性肿瘤活动期，有局部或远处转移和恶性肿瘤活动期，有局部或远处转移和（或）（或）6个月内接受过化疗或放疗个月内接受过化疗或放

8、疗3分分卧床卧床3天包括完全卧床和除天包括完全卧床和除大小便外大部分时间需要卧大小便外大部分时间需要卧床床指大剂量、规范、有疗程的激素指大剂量、规范、有疗程的激素治疗；不包括因过敏或输液反应治疗；不包括因过敏或输液反应等偶用一次等偶用一次第9页，共12页。内科住院患者内科住院患者Padua风险评估量表评估细则风险评估量表评估细则Padua血栓风险评估表是针对内科患者的血栓风险评估工具。入院、转科患者首次评估，长期住院患者每月复评一次，当患者出现评估因素改变时，需复评。手术后患者需复评。从患者危险因素、临床危险因素、实验室检查3方面进行评估，按患者实际情况进行勾选。4分 低危 一般措施预防、机械预防4分 高危 一般措施预防、机械预防、药物预防第10页，共12页。谢谢 谢！谢！第11页，共12页。感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！第12页，共12页。