1、 偏瘫患者的良肢位偏瘫患者的良肢位浙江省人民医院康复科浙江省人民医院康复科 付金英付金英 简简 历历付金英付金英 副主任护师副主任护师浙江省人民医院康复科总带教老师浙江省人民医院康复科总带教老师浙江省专科护士培训基地专科护士浙江省专科护士培训基地专科护士带教老师带教老师主持浙江省医药卫生科技计划主持浙江省医药卫生科技计划2 2项，项，发表论文数篇。发表论文数篇。良肢位概念及意义良肢位概念及意义 偏瘫患者良肢位的摆放偏瘫患者良肢位的摆放主要内容主要内容偏瘫患者偏瘫患者异常姿势异常姿势头屈向患侧头屈向患侧，面面部转向健侧部转向健侧 上肢上肢姿势（姿势（屈曲痉挛模式屈曲痉挛模式）：肩关节内收、下垂、
2、后缩。上臂内肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。节下垂。手指屈曲、握拳。下肢下肢姿势（姿势（伸肌痉挛模式伸肌痉挛模式）：骨盆上提。下肢外旋。髋关节及骨盆上提。下肢外旋。髋关节及膝关节伸展。踝关节下垂，足内膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌外侧落地。翻，步行时足掌外侧落地。良肢位良肢位是为防止或对抗痉挛姿势的是为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护关节及早期诱发分离运动而出现，保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位，是早期抗痉挛治设计的一种治疗体位，是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。疗的重要措施之一。良肢位良肢
3、位定义定义 防止或对抗痉挛姿势的出现，促进运动功能恢复防止或对抗痉挛姿势的出现，促进运动功能恢复 保护患侧肢体各关节保护患侧肢体各关节 促进静脉回流，防止血液淤滞促进静脉回流，防止血液淤滞 预防肩关节半脱位和患手肿胀，防止足下垂、内翻预防肩关节半脱位和患手肿胀，防止足下垂、内翻 预防压疮、深静脉血栓、肺部及泌尿系感染等并发症预防压疮、深静脉血栓、肺部及泌尿系感染等并发症良肢位的意义良肢位的意义偏瘫偏瘫患者良肢位患者良肢位到底该如何摆放到底该如何摆放呢？呢？良肢位良肢位关键：关键：无论是仰卧位还是侧卧位，应尽量采取无论是仰卧位还是侧卧位，应尽量采取偏瘫偏瘫上肢上肢各关节各关节伸展伸展，下肢下肢各
4、关节各关节屈曲屈曲的体位。的体位。主动辅助运动主动辅助运动握拳姿势（握拳姿势（BobathBobath握拳）握拳）良肢位良肢位健侧卧位健侧卧位2仰卧位仰卧位3 1 患侧卧位患侧卧位3 3三种体位三种体位l头下置枕头下置枕,面部朝向患侧面部朝向患侧l患肩下垫软枕，将伸展的患肩下垫软枕，将伸展的上肢置于枕头上上肢置于枕头上，腕关节，腕关节背伸，手指伸展背伸，手指伸展 l患侧髋部及大腿外侧垫枕患侧髋部及大腿外侧垫枕,膝关节略屈曲膝关节略屈曲l踝关节背屈踝关节背屈9090度度要点要点仰卧位仰卧位l头部不能过屈，面向患侧头部不能过屈，面向患侧 l掌心及足底避免任何物品刺激掌心及足底避免任何物品刺激l不宜
5、长时间采取仰卧位不宜长时间采取仰卧位位位注意点注意点仰卧位仰卧位健侧卧位健侧卧位l头部垫枕，与躯干呈直线头部垫枕，与躯干呈直线l躯干略为前倾躯干略为前倾l患侧上肢置于枕头上，患患侧上肢置于枕头上，患侧肩胛带充分前伸，肩屈侧肩胛带充分前伸，肩屈曲曲9090130130,肘和腕关肘和腕关节伸展节伸展,手指伸展手指伸展 l患侧下肢屈曲，置于枕头患侧下肢屈曲，置于枕头上，踝关节背屈上，踝关节背屈9090度度要点要点患侧卧位患侧卧位l头部垫软枕头部垫软枕l躯干略后仰躯干略后仰,翻身枕固定翻身枕固定l患侧上肢前伸，肩患侧上肢前伸，肩屈曲屈曲90度，度，避避免肩部受压免肩部受压,肘和腕关节伸展肘和腕关节伸展
6、,手手掌掌向上向上,手指伸展手指伸展l患侧下肢膝关节屈曲患侧下肢膝关节屈曲,踝关节背屈踝关节背屈90 度度l健肢上肢置于体上，健侧下肢屈健肢上肢置于体上，健侧下肢屈曲置于前面的枕头上曲置于前面的枕头上要点要点三三哪一种体位最佳？哪一种体位最佳？仰卧位仰卧位患侧卧位患侧卧位健侧卧位健侧卧位患侧卧位患侧卧位 三种体位优缺点三种体位优缺点体位体位优点优点缺点缺点仰卧位仰卧位病人最习惯的一种卧位病人最习惯的一种卧位便于交流、进食便于交流、进食有利于处理个人卫生有利于处理个人卫生诱发各种异常发射诱发各种异常发射导致骨隆突处压疮导致骨隆突处压疮健侧卧位健侧卧位避免患侧肩部受压避免患侧肩部受压有利于保持体位
7、的稳定有利于保持体位的稳定强化患侧上肢屈曲痉挛模式强化患侧上肢屈曲痉挛模式患侧卧位患侧卧位增加患侧肢体本体感觉的输入增加患侧肢体本体感觉的输入使患侧充分伸展，抑制患侧肢体痉挛使患侧充分伸展，抑制患侧肢体痉挛利于健侧肢体的活动利于健侧肢体的活动l病人下背部放枕头，使上病人下背部放枕头，使上身直立身直立l患侧上肢自然伸展位，前患侧上肢自然伸展位，前臂和手用枕头支撑臂和手用枕头支撑l患侧下肢外侧置软垫，膝患侧下肢外侧置软垫，膝关节略屈曲，关节略屈曲，踝关节背屈踝关节背屈90度度床上坐姿床上坐姿要点要点Page 18n下背部放置一个枕头下背部放置一个枕头n病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势n双足平放地上或平凳上双足平放地上或平凳上轮椅坐姿轮椅坐姿要点要点感谢您的聆听！
