胃肠道用药课件(PPT 104页).pptx

1、1第1页，共104页。胃肠道药物分类一一抗酸药抗酸药二二止泻药止泻药三三止吐药止吐药四四抑酸药抑酸药五五解痉药解痉药六六缓泻药缓泻药七七粘膜保护药粘膜保护药八八促动力药促动力药2第2页，共104页。一抗酸药 抗酸药是一些抗酸药是一些碱性物质碱性物质，可以，可以中和胃液中的盐酸中和胃液中的盐酸。从而。从而解解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降，并降低低活性，活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。3胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜，由胃部中的胃粘膜主细胞所分泌，功能是将食

2、物中的蛋白质分解为小的肽片段。主细胞所分泌，功能是将食物中的蛋白质分解为小的肽片段。胃蛋白酶的前体被称为胃蛋白酶原胃蛋白酶的前体被称为胃蛋白酶原。一些科学。一些科学家经过多年研究已证实，家经过多年研究已证实，胃局部溃疡的形成是胃壁胃局部溃疡的形成是胃壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果;这种自我消化这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因过程是溃疡形成的直接原因;胃液的消化作用是溃疡胃液的消化作用是溃疡形成的重要因素之一。形成的重要因素之一。第3页，共104页。抗酸药特点抗酸药并不减少盐酸分泌抗酸药并不减少盐酸分泌，而且，而且ph值的上升实际上可值的上升实际上可能促进胃酸

3、分泌。（大剂量碳酸钙，情况轻微，作用能促进胃酸分泌。（大剂量碳酸钙，情况轻微，作用时间短。）时间短。）在两餐之间和睡前在两餐之间和睡前出现高胃酸症状时候服用出现高胃酸症状时候服用。4盐酸分泌机制盐酸分泌机制H+来自壁细胞代谢的来自壁细胞代谢的H2O解离。解离。Cl-来自血液中的盐来自血液中的盐,其过程类似其过程类似 CO2的的碳酸氢盐形成和氯转移过程。碳酸氢盐形成和氯转移过程。第4页，共104页。抗酸药特点铝盐可以导致便秘和胃排空延迟，而镁盐作用则相反铝盐可以导致便秘和胃排空延迟，而镁盐作用则相反；两者联合两者联合可以可以减少胃肠道不良反应减少胃肠道不良反应。两者联合的两者联合的“慢作用抗酸药

4、慢作用抗酸药”好处是好处是可以缩短起效时可以缩短起效时间并延长作用时间间并延长作用时间。5第5页，共104页。抗酸药特点抗酸药与多种药物相互作用，影响其吸收的比例和程抗酸药与多种药物相互作用，影响其吸收的比例和程度。度。胃液胃液ph的改变，影响药物的溶解的改变，影响药物的溶解，同时与胃排空发生，同时与胃排空发生的改变将共同显著影的改变将共同显著影响药物的吸收响药物的吸收。故。故与其他药物间与其他药物间隔隔2-3h服用服用可以将药物相互作用降至最小。可以将药物相互作用降至最小。6第6页，共104页。抗酸药代表药品1.铝镁加混悬液（安达）铝镁加混悬液（安达）2.铝碳酸镁片（达喜）铝碳酸镁片（达喜）

5、3.复方铝酸铋颗粒（得必泰）（兼胃粘膜保护）复方铝酸铋颗粒（得必泰）（兼胃粘膜保护）4.复方尿囊素片（奥兰特）（兼胃粘膜保护）复方尿囊素片（奥兰特）（兼胃粘膜保护）7第7页，共104页。抗酸药代表药品1.铝镁加混悬液（安达）铝镁加混悬液（安达）a.中和胃酸药。用于治疗胃及十二指肠溃疡或中和胃酸药。用于治疗胃及十二指肠溃疡或胃酸过多引起的返酸、烧心、疼痛、胃酸过多引起的返酸、烧心、疼痛、腹胀、嗳气腹胀、嗳气等症状。还能部分降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能，同时等症状。还能部分降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能，同时本品还本品还能大量吸附胆酸能大量吸附胆酸，对因胆汁返流引起的胃溃疡有一定的作用。，对

6、因胆汁返流引起的胃溃疡有一定的作用。b.每日每日3-4次，每次一袋，次，每次一袋，餐后餐后1-2小时小时或或睡前服用睡前服用。c.偶有便秘、腹泻或恶心。偶有便秘、腹泻或恶心。d.避免与四环素类避免与四环素类药物合用。与西咪替丁等合用，可减少西咪替丁等药物的吸收，药物合用。与西咪替丁等合用，可减少西咪替丁等药物的吸收，一般应在一般应在1小时后服用。小时后服用。e.本品不能被胃肠道吸收，随粪便排出体外。本品不能被胃肠道吸收，随粪便排出体外。8含钙、镁、铁等金属离子的药物（如葡萄糖酸钙、乳酸钙含钙、镁、铁等金属离子的药物（如葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药）结果：合用可使四环素类吸收减少。机制：及含镁

7、缓泻药）结果：合用可使四环素类吸收减少。机制：四环素类可与以上药物中的离子四环素类可与以上药物中的离子形成不容性络合物形成不容性络合物。所有铝、所有铝、镁、钙抗酸药都不应与四环素类合用。镁、钙抗酸药都不应与四环素类合用。第8页，共104页。抗酸药代表药品2.铝碳酸镁片（达喜）铝碳酸镁片（达喜）a.慢性胃炎；慢性胃炎；与胃酸有关的胃部不适症状与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感（烧心）、酸，如胃痛、胃灼热感（烧心）、酸性暖气、饱胀等。性暖气、饱胀等。b.口服（口服（咀嚼后服用咀嚼后服用）。一次）。一次1-2片，一日片，一日3次。次。餐后餐后12小时、睡前或胃小时、睡前或胃部不适时服用部不适

8、时服用。c.妊娠期头妊娠期头3个月，严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用个月，严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。药代动。药代动力学研究显示服用本品后铝的血药浓度在正常范围内，为使胎儿的铝暴露力学研究显示服用本品后铝的血药浓度在正常范围内，为使胎儿的铝暴露量降至最低，量降至最低，孕妇应短期应用孕妇应短期应用。d.糖尿病和高血压病人糖尿病和高血压病人：由于每片仅含有相当于：由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物碳水化合物(CE)以以及极低量的钠，及极低量的钠，不影响糖尿病和高血压病人的使用不影响糖尿病和高血压病人的使用。e.服药后服药后1-2小时内应避免服用其他药物小时

9、内应避免服用其他药物，影响疗效。，影响疗效。f.铝剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素铝剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素A。与。与苯二氮苯二氮卓类合用时吸收率降低卓类合用时吸收率降低。与异烟肼类合用时后者吸收可能延迟与减少，与。与异烟肼类合用时后者吸收可能延迟与减少，与左旋多巴合用时吸收可能增加左旋多巴合用时吸收可能增加9第9页，共104页。抗酸药代表药品3.复方铝酸铋颗粒（得必泰）复方铝酸铋颗粒（得必泰）（）（兼胃粘膜保护兼胃粘膜保护）a.每袋含每袋含铝酸铋铝酸铋200mg、重质碳酸镁重质碳酸镁400mg、碳酸氢钠、碳酸氢钠200mg、甘草浸膏粉、甘草浸膏粉3

10、00mg、弗朗鼠李皮、弗朗鼠李皮25mg、茴香粉、茴香粉10mg。b.适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、胃酸过多胃酸过多和十二指肠球和十二指肠球炎等。炎等。c.口服：一次口服：一次12袋，一日袋，一日3次，次，饭后服用（将颗粒倒入口中，用水送服），饭后服用（将颗粒倒入口中，用水送服），疗程疗程12月。月。d.用药不可间断用药不可间断，服药后十天左右，自觉症状可见减轻或消失，但这只说明病情的，服药后十天左右，自觉症状可见减轻或消失，但这只说明病情的好转，并不表示已经痊愈好转，并不表示已经痊愈，仍应按上述用法与用量继续用药，仍应按上述用法与用量

11、继续用药，直到完成直到完成一个疗程。一个疗程。病愈后，病愈后，为避免复发，为避免复发，可可将剂量减至一日将剂量减至一日12袋，在主餐后服用。袋，在主餐后服用。e.铝酸铋铝酸铋在胃及十二指肠黏膜上在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜形成保护膜，后者后者碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用，与甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成复方，可调节胃酸过多、胃肠胀气，抗酸作用，与甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成复方，可调节胃酸过多、胃肠胀气，消除大便秘结，消除大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生，促进溃疡面愈合。增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生，促进溃疡面愈合。10第10页，共

12、104页。抗酸药代表药品4.复方尿囊素片（奥兰特）复方尿囊素片（奥兰特）（兼胃粘膜保护兼胃粘膜保护）a.尿囊素尿囊素55mg，氢氧化铝，氢氧化铝45mg。b.用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。c.口服。一次口服。一次23片，一日片，一日3次，次，饭后饭后23小时服用小时服用。胃、十二指肠溃疡球部。胃、十二指肠溃疡球部为慢性疾病，服用本品为慢性疾病，服用本品有效者应继续服用有效者应继续服用36个月个月。d.长期应用有便秘等不良反应。长期应用有便秘等不良反应。e.本品本品直接作用于胃粘膜直接作用于胃粘膜，能，能加速损伤部位正常肉芽组织的生长加速损伤部位

13、正常肉芽组织的生长及及促进粘膜上促进粘膜上皮细胞的再生皮细胞的再生。11第11页，共104页。二止泻药通过通过减少肠道蠕动减少肠道蠕动或或保护肠道免受刺激保护肠道免受刺激而达到止泻作而达到止泻作用。用。适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。12第12页，共104页。止泻药分类1.阿片类似物（盐酸洛哌丁胺胶囊）阿片类似物（盐酸洛哌丁胺胶囊）2.吸附剂（蒙脱石散）吸附剂（蒙脱石散）3.容积剂（卵叶车前子）容积剂（卵叶车前子）4.微生物制剂（贝飞达、整肠生）微生物制剂（贝飞达、整

14、肠生）13第13页，共104页。止泻药1.阿片类似物盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）14第14页，共104页。15第15页，共104页。止泻药1.阿片类似物盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）16第16页，共104页。止泻药1.阿片类似物盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）17第17页，共104页。注意：18第18页，共104页。止泻药2.吸附剂 蒙脱石散（思密达）蒙脱石散（思密达）a.主要成份：主要成份：蒙脱石蒙脱石b.成人及儿童急、慢性腹泻。成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品疼

15、痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用不作解痉剂使用。c.将本品（将本品（1袋）倒入袋）倒入50毫升温水中，搅匀后服用毫升温水中，搅匀后服用。d.儿童：儿童：1岁以下，每日岁以下，每日1袋；袋；1-2岁，每日岁，每日1-2袋；袋；2岁以上，每日岁以上，每日2-3袋，均分三次袋，均分三次服用。或遵医嘱。服用。或遵医嘱。成人；一次成人；一次1袋，一日袋，一日3次。次。急性腹泻服用本品治疗时，急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍首次剂量加倍。e.治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。f.如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间。如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间。19第1

16、9页，共104页。止泻药3.容积剂卵叶车前子卵叶车前子20第20页，共104页。止泻药3.容积剂卵叶车前子卵叶车前子21第21页，共104页。止泻药4.微生物制剂 双歧三联活菌肠溶胶囊双歧三联活菌肠溶胶囊(贝飞达贝飞达)a.长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌 b.用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。c.口服，成人一次口服，成人一次2-3粒，小儿一次粒，小儿一次1粒，一日粒，一日2-3次。次。婴儿服用可以剥开胶囊倒出婴儿服用可以剥开胶囊倒出药粉，用温水送服

17、药粉，用温水送服。d.抗酸药、抗菌药抗酸药、抗菌药与本品合用可减弱其疗效，与本品合用可减弱其疗效，应分开服用应分开服用。e.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制，吸附或杀灭活菌，等能抑制，吸附或杀灭活菌，不应合用不应合用。22第22页，共104页。止泻药4.微生物制剂地衣芽孢杆菌活菌胶囊地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）（整肠生）用于用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。肠道菌群失调的防治。口服，成人，一次口服，成人，一次2粒：儿童，一次粒：儿童，一次1粒；一日粒；一日3次

18、；次；首次加倍首次加倍。对吞咽困难者，。对吞咽困难者，服用时可打开胶囊服用时可打开胶囊，将，将药粉加入少量温开水或奶液混合药粉加入少量温开水或奶液混合后服用。后服用。超剂量服用可见超剂量服用可见便秘便秘。抗菌药抗菌药与本品合用时与本品合用时可减低其疗效，可减低其疗效，故不应同服，必要时故不应同服，必要时可间隔可间隔3小时服用小时服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，等能抑制、吸附活菌，不能并用不能并用。23第23页，共104页。防止或减轻恶心和呕吐的药物。防止或减轻恶心和呕吐的药物。三止吐药24第24页，共104页。止吐药分类1.抗组胺药（盐酸苯海拉明片）抗

19、组胺药（盐酸苯海拉明片）2.多巴胺受体拮抗剂（盐酸甲氧氯普胺注射液）多巴胺受体拮抗剂（盐酸甲氧氯普胺注射液）3.5-羟色胺受体拮抗剂（盐酸昂丹司琼注射液）羟色胺受体拮抗剂（盐酸昂丹司琼注射液）4.神经激肽神经激肽-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦胶囊）受体拮抗剂（阿瑞匹坦胶囊）25第25页，共104页。止吐药1.抗组胺药盐酸苯海拉明片盐酸苯海拉明片a.用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效。亦性皮炎也有效。亦可用于预防和治疗晕动病可用于预防和治疗晕动病。b.口服。成人一次口服。成人一

20、次1片，一日片，一日2-3次。用于次。用于防治晕动病时防治晕动病时，宜，宜在旅行前在旅行前12小时，小时，最少最少30分钟前服用分钟前服用。c.幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染（如支气管炎、气管炎、肺炎）能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染（如支气管炎、气管炎、肺炎）及哮喘患者及哮喘患者不宜使用本品不宜使用本品。d.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。e.机制：本品

21、为乙醇胺的衍生物，可与组织中释放出来的组胺竞争效应机制：本品为乙醇胺的衍生物，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的细胞上的H1受体，从而制止过敏反应的发作，解除组胺的致痉和充血等作用。受体，从而制止过敏反应的发作，解除组胺的致痉和充血等作用。26第26页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液a.镇吐药镇吐药。用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；业以及药物引起的呕吐；用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状

22、的对症治疗；疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；用于诊断性十二指肠插管前用，用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。过。b.肌内或静脉注射。成人，一次肌内或静脉注射。成人，一次1020mg，一日剂量不超过，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，；小儿，6岁以下每次岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次岁一次2.55mg。肾功能不全者，剂量减半肾功能不全者，剂量减半。c.用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；注射给药可引起直立性

23、低血压注射给药可引起直立性低血压；d.大剂量长期应用大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系导致锥体外系反应反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索可用苯海索等抗胆碱药物治疗等抗胆碱药物治疗。27第27页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液e.对晕动病所致呕吐无效对晕动病所致呕吐无效；f.醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；g.严重

24、肾功能不全患者剂量至少须减少严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症，这类患者容易出现锥体外系症状；状；h.静脉注射甲氧氯普胺须慢，静脉注射甲氧氯普胺须慢，12分钟注完分钟注完，快速给药可出现燥动不，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态；安，随即进入昏睡状态；i.因本品因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，若两药必须合用，间间隔时间至少要隔时间至少要1小时小时；j.本品遇本品遇光变光变成黄色或黄棕色后，成黄色或黄棕色后，毒性增高毒性增高。28第28页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯

25、普胺注射液k.下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率与癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；严重性均可因用药而增加；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；用药使胃肠道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；压危象；不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。l.下列情况慎用：下列情况慎用：肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肾衰，即肾衰，即重重症慢

26、性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。29第29页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液30第30页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液31第31页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液32第32页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液 解读解读33第33页，共104页。止吐药2.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液 解读解读34第34页，共1

27、04页。止吐药3.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液 解读解读35第35页，共104页。止吐药3.多巴胺受体拮抗剂盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液36第36页，共104页。止吐药3.5-羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）止吐药。止吐药。细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；预防和治疗手术后的恶心呕吐预防和治疗手术后的恶心呕吐。本品通过静脉、肌肉注射给药，剂量可以灵活掌握。本品通过静脉、肌肉注射给药，剂量可以灵活掌握。37第37页，共104页。止吐药3.5-羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注

28、射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）成人用法用量成人用法用量38第38页，共104页。止吐药3.5-羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）成人用法用量成人用法用量39第39页，共104页。止吐药3.5-羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）儿童用法用量儿童用法用量40第40页，共104页。止吐药4.5-羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）成人术后预防用法用量成人术后预防用法用量41第41页，共104页。止吐药3.5-羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）对肾脏损害患者，无

29、需调整剂量、用药次数和用药途径对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径。对肝功能损害对肝功能损害患者患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量延长，因此，用药剂量每日不应超过每日不应超过8mg；腹部手术后不宜使用本品腹部手术后不宜使用本品，以免掩，以免掩盖回肠或胃扩张症状；本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐剂，只能在启封盖回肠或胃扩张症状；本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐剂，只能在启封后一次使用，任何剩余的溶液均应弃去；对本品与聚氯乙烯输液袋和聚氯乙烯

30、给药装后一次使用，任何剩余的溶液均应弃去；对本品与聚氯乙烯输液袋和聚氯乙烯给药装置作过相容性研究，认为用聚氯乙烯输液袋或置作过相容性研究，认为用聚氯乙烯输液袋或型玻璃瓶，本药亦有相当的稳定性。型玻璃瓶，本药亦有相当的稳定性。在聚丙二醇酯注射器中，以在聚丙二醇酯注射器中，以0.9%W/V氯化钠或氯化钠或5%W/V葡萄糖稀释的枢复宁稀释液葡萄糖稀释的枢复宁稀释液表现稳定，故此认为在聚丙二醇酯注射器中，本品与其他相容性输注液混合表现稳定，故此认为在聚丙二醇酯注射器中，本品与其他相容性输注液混合也是稳定的；本品安瓿不能高压消毒。也是稳定的；本品安瓿不能高压消毒。42第42页，共104页。止吐药3.5-

31、羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）有益倾向有益倾向43第43页，共104页。止吐药4.5-羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）有益倾向有益倾向44第44页，共104页。止吐药4.神经激肽-1受体拮抗剂阿瑞匹坦胶囊（意美）阿瑞匹坦胶囊（意美）定义定义45第45页，共104页。止吐药4.神经激肽-1受体拮抗剂阿瑞匹坦胶囊（意美）阿瑞匹坦胶囊（意美）46第46页，共104页。止吐药4.神经激肽-1受体拮抗剂阿瑞匹坦胶囊（意美）阿瑞匹坦胶囊（意美）47第47页，共104页。止吐药4.神经激肽-1受体拮抗剂阿瑞匹坦胶囊（意美）阿瑞匹坦胶囊

32、（意美）48第48页，共104页。止吐药4.神经激肽-1受体拮抗剂阿瑞匹坦胶囊（意美）阿瑞匹坦胶囊（意美）49第49页，共104页。用于用于预防和治疗消化性溃疡病预防和治疗消化性溃疡病，部分药物也可以用于，部分药物也可以用于治疗治疗与高胃酸相关与高胃酸相关的其他疾病，如胃食管反流病和消的其他疾病，如胃食管反流病和消化不良。化不良。四抑酸药50第50页，共104页。抑酸药分类1.2.3.4.51第51页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）52第52页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）53第53页，共10

33、4页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）54第54页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）55第55页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）56第56页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）57第57页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）58第58页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）59第59页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西

34、咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）60第60页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）61第61页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）62第62页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）63第63页，共104页。抑酸药1.组胺H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰胃美）西咪替丁片（泰胃美）64第64页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）65第65页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）6

35、6第66页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）67第67页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）68卓卓-艾综合症是由胃窦艾综合症是由胃窦G细胞增生或分泌细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。多发性，难治性消化性溃疡。第68页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）69第69页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）

36、奥美拉唑肠溶片（奥美）70第70页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）71第71页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）72第72页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）73第73页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）74第74页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）75第75页，共104页。抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）76第76页，共104页。

37、抑酸药2.质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）奥美拉唑肠溶片（奥美）77第77页，共104页。抑酸药3.选择性抗胆碱药系选择性抑制系选择性抑制胃壁细胞毒蕈（胃壁细胞毒蕈（xn）碱）碱受体而减少胃受体而减少胃酸分泌。酸分泌。三甲硫苯嗪、格隆溴胺、哌仑西平。三甲硫苯嗪、格隆溴胺、哌仑西平。78第78页，共104页。抑酸药4.前列素类药物前列腺素类药物保护胃黏膜主要通过下列机制：前列腺素类药物保护胃黏膜主要通过下列机制：a.抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌，前列腺素能抑制胃酸分泌，其抑酸的程度与应用的剂量成正比，前列腺素能抑制胃酸分泌，其抑酸的程度与应用的剂量成正比，对基础和刺激后胃酸分泌均有抑制作用对基础和

38、刺激后胃酸分泌均有抑制作用。b.强烈的细胞保护作用强烈的细胞保护作用，细胞保护是指前列腺素对某些有害物质引起的，细胞保护是指前列腺素对某些有害物质引起的胃黏膜损伤具有保护作用。胃黏膜损伤具有保护作用。仅仅喜克溃喜克溃正式用于临床。正式用于临床。喜克溃（米索前列醇）片剂，每片喜克溃（米索前列醇）片剂，每片200微克。一般推荐剂量为每次微克。一般推荐剂量为每次200微克，每微克，每日日4次（餐前和晚上睡前口服）。疗程次（餐前和晚上睡前口服）。疗程48周。周。79第79页，共104页。五解痉药解痉药称节后抗胆碱药，解痉药称节后抗胆碱药，M胆碱受体阳断药。主要用胆碱受体阳断药。主要用于于解除内脏平滑肌

39、绞痛解除内脏平滑肌绞痛。80第80页，共104页。解痉药代表药品1.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液2.盐酸消旋山莨菪碱注射液盐酸消旋山莨菪碱注射液3.颠茄片颠茄片81第81页，共104页。解痉药代表药品1.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液a.各种内脏绞痛，如各种内脏绞痛，如胃肠绞痛胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克

40、；等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒解救有机磷酸酯类中毒。82第82页，共104页。解痉药代表药品1.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液b.用法用量用法用量:皮下、肌内或静脉注射皮下、肌内或静脉注射。c.成人常用量成人常用量：每次：每次0.3-0.5mg，一日，一日0.5-3mg(1支支-6支支)；极量极量：一次一次2mg(4支支)。儿童皮下注射儿童皮下注射：每次：每次0.01-0.02mg/kg，每日，每日2-3次。次。静脉注射静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次：用于治疗阿斯综合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要时，必要时1

41、5分钟重复分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。抗心律失常抗心律失常：成人静脉注射：成人静脉注射0.5-1mg(1支支-2支支)，按需可，按需可1-2小时一次，最大量为小时一次，最大量为2mg(4支支)。解毒解毒：用于：用于锑剂引起的阿斯综合征锑剂引起的阿斯综合征，静脉注射静脉注射1-2mg(2支支-4支支)，15-30分钟后再注射分钟后再注射1mg(2支支)，如患者无发作，按需每，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌小时皮下或肌内注射内注射1mg(2支支)。用于。用于有机磷中毒有机磷中毒时，肌注

42、或静注时，肌注或静注1-2mg(2支支-4支支)(严重有机磷中毒时可加大严重有机磷中毒时可加大5-10倍倍)，每，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。天。抗休克改抗休克改善循环善循环：成人一般按体重：成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。滴。麻醉前用药麻醉前用药：成人术前：成人术前0.5-1小时，肌注小时，肌注0.5mg(1支支)。小儿皮下注射用量为：体重小儿皮下注射用量为：体

43、重3kg以下者为以下者为0.1mg，7-9kg为为0.2mg，12-16kg为为0.3mg，20-27kg为为0.4mg，32kg以上为以上为0.5mg(1支支)83第83页，共104页。解痉药代表药品1.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液d.不同剂量所致的不良反应大致如下：不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干

44、燥发热、小便困难、肠蠕动减，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用

45、。84第84页，共104页。解痉药代表药品1.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液85第85页，共104页。解痉药代表药品1.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液86第86页，共104页。解痉药代表药品2.盐酸消旋山莨菪碱注射液盐酸消旋山莨菪碱注射液a.抗抗M胆碱药，主要用于胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。循环障碍及有机磷中毒等。b.常用量：常用量：成人每次肌注成人每次肌注5-10mg,小儿小儿0.1-0.2mg/kg,每日每日1-2次次。抗休克及有机磷。抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次中毒：静注，成人每

46、次10-40mg,小儿每次小儿每次0.3-2mg/kg。必要时每隔必要时每隔10-30分钟分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。c.常见的不良有：口干、面红、视物模糊等：少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述常见的不良有：口干、面红、视物模糊等：少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在症状多在1-3h内消失。内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状用量过大时可出现阿托品样中毒症状。d.颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻

47、及前列腺肥大者禁用：反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。87第87页，共104页。解痉药代表药品2.盐酸消旋山莨菪碱注射液盐酸消旋山莨菪碱注射液e.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。f.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。g.静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,对于小儿可肌注新斯的明对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg,以解除症状。以解除症状。88

48、第88页，共104页。解痉药代表药品3.颠茄片颠茄片a.抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于胃及十二指肠溃疡，胃胃及十二指肠溃疡，胃肠道肠道、肾、胆绞痛等。、肾、胆绞痛等。b.口服。常用量，一次口服。常用量，一次1030 mg，一日，一日3090 mg；极量，一次；极量，一次50 mg，一，一日日150 mg。c.青光眼患者忌服。青光眼患者忌服。89第89页，共104页。六缓泻药90第90页，共104页。缓泻药分类1.2.3.4.5.91第91页，共104页。缓泻药1.容积性缓泻药 卵叶车前子卵叶车前子同第同第20页页。92第92页，共104

49、页。缓泻药2.刺激性缓泻药 番泻叶番泻叶93第93页，共104页。缓泻药3.渗透性缓泻药 乳果糖口服液（杜密克）乳果糖口服液（杜密克）a.慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。肝性脑病。肝性脑病(PSE)：用于治疗和：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。预防肝昏迷或昏迷前状态。b.每日剂量可根据个人需要进行调节，下述剂量供参考：便秘或临床需要保每日剂量可根据个人需要进行调节，下述剂量供参考：便秘或临床需要保持软便的情况治疗几天后，持软便的情况治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量可根据患者情况酌减剂量。本品。本品宜在早餐时一次服宜在早餐时一次服用用。根据乳果糖的作

50、用机制，。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果一至两天可取得临床效果。如两天后仍未。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。肝昏迷及昏迷前期起始剂量：有明显效果，可考虑加量。肝昏迷及昏迷前期起始剂量：30-50毫升，一日三毫升，一日三次。维持剂量：应调至每日最多次。维持剂量：应调至每日最多2-3次软便，大便次软便，大便pH值值5.0-5.5。c.治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用