失禁护理常规ppt课件(PPT 102页).pptx

1、第1页，共102页。第2页，共102页。第3页，共102页。大便失禁也叫肛门失禁。大便失禁也叫肛门失禁。是指是指肛管括约肌肛管括约肌失去对粪便失去对粪便及气体排出的控制能力，属于及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱排便功能紊乱的一种。的一种。不完全性不完全性大便失禁大便失禁完全性大完全性大便失禁便失禁能随意控制干的大便能随意控制干的大便对稀的大便及气体失对稀的大便及气体失去控制能力去控制能力肛门失去对干大便、稀肛门失去对干大便、稀大便和气体的控制能力，大便和气体的控制能力，而导致有粪便黏液外流，而导致有粪便黏液外流，污染内裤，使肛门潮湿、污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒，则称为完全性失瘙痒，则称为

2、完全性失禁禁。第4页，共102页。第5页，共102页。第6页，共102页。第7页，共102页。第8页，共102页。粪便外溢粪便外溢大便嵌塞大便嵌塞大便嵌塞大便嵌塞肛门内括肛门内括约肌松弛约肌松弛粪便外溢粪便外溢当直肠压力超过肛门压当直肠压力超过肛门压力时发生大便失禁力时发生大便失禁第9页，共102页。第10页，共102页。第11页，共102页。第12页，共102页。第13页，共102页。n是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部

3、、大腿内侧等。n该概念于该概念于20052005年在美国的一个专家会议中提出，在国外已逐渐年在美国的一个专家会议中提出，在国外已逐渐被接受和使用。被接受和使用。n参考文献：参考文献：Gray MGray M，BlissD ZBlissD Z，Doughty D BDoughty D B，et al.Incontinence-associated dermatitis:a et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensusconsensus【J J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs.J Wound O

4、stomy Conmy Continence Nurs，2007,34(1):45-54,55-562007,34(1):45-54,55-56第14页，共102页。第15页，共102页。第16页，共102页。第17页，共102页。第18页，共102页。第19页，共102页。第20页，共102页。患者的移动力 组织耐受力 会阴部环境导致导致失禁性皮炎的失禁性皮炎的三大危险因素三大危险因素 参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-810第21页，共102页。1.暴露于湿性环境 2.大小便失禁3.限制装置的使用 4.摩擦力5.病原

5、体的感染和过度繁殖 6.碱性pH第22页，共102页。高危高危High-Risk早期早期Early IAD中度中度Moderate IAD真菌性皮疹真菌性皮疹Fungal-AppearingRash重度重度Severe IADIAD分级分级失禁性皮炎干预工具（第23页，共102页。第24页，共102页。高危高危早期早期IAD皮肤无红斑或局部温度皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患表现出以往罹患IAD或已或已愈合压疮所留下的痕迹愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变或颜色改变无法恰当的护理或无法无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者自我照顾及沟通者24小时内出现小时内

6、出现3次以上次以上无法控制水样便的无法控制水样便的排泄排泄暴露于大小便的皮肤变得干暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整燥但仍完整,无水泡无水泡,但但呈红呈红色色/粉红色并向周围扩展粉红色并向周围扩展，边边界不规则界不规则深色皮肤患者深色皮肤患者,颜色改变较颜色改变较难判别难判别,此时触诊更为有用此时触诊更为有用触诊可感知局部皮温较没暴触诊可感知局部皮温较没暴露部位高。感知功能及沟通露部位高。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有能力正常的患者可诉有烧灼感烧灼感、针刺感针刺感等等定义定义第25页，共102页。定义定义受刺激的局部皮肤受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红发亮或呈明显红色色,但在深色部位但在深色

7、部位,可表现为发白、可表现为发白、发黄或深红发黄或深红/紫色紫色局部皮肤光亮潮局部皮肤光亮潮湿湿,伴有血水伴有血水渗出渗出 或针尖状或针尖状出血出血;呈呈凸起状或有凸起状或有水泡水泡；可伴有可伴有皮肤缺损皮肤缺损(少量少量)疼痛明显疼痛明显图例图例第26页，共102页。定义定义受刺激的部位出受刺激的部位出现部分皮层缺损现部分皮层缺损,呈红色伴渗出或呈红色伴渗出或 出血，深色皮肤患者出血，深色皮肤患者,可表现为发白、可表现为发白、发黄或深红褐色发黄或深红褐色/紫色紫色渗出液中的蛋白渗出液中的蛋白粘附于干燥皮肤粘附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落表面可引起皮肤层的脱落图例图例第27页，共102页。

8、定义定义图例图例可伴有任何程度的可伴有任何程度的IAD损伤损伤皮疹通常位于发红部位的皮疹通常位于发红部位的边缘边缘(深色皮肤患者深色皮肤患者,可表可表现为发白、发黄或深红褐现为发白、发黄或深红褐色色/深紫色深紫色),可表现为可表现为丘丘疹疹或仅为平坦的或仅为平坦的红斑红斑(白色白色/黄色黄色)患者可诉有患者可诉有痒感痒感；思考：与单纯性思考：与单纯性IAD的处理一样吗？的处理一样吗？第28页，共102页。第29页，共102页。第30页，共102页。第31页，共102页。第32页，共102页。第33页，共102页。第34页，共102页。（SAT）皮肤状况评估表(PAT)会阴评估工具（IADS)I

9、AD及其严重性评估工具（PSAT）肛周皮肤评估工具（PDGS）会阴部皮炎的等级量表 IAD评估工具怎么用呢？第35页，共102页。第36页，共102页。第37页，共102页。第38页，共102页。皮肤状况评估表（SAT）第39页，共102页。第40页，共102页。第41页，共102页。第42页，共102页。第43页，共102页。第44页，共102页。第45页，共102页。第46页，共102页。第47页，共102页。第48页，共102页。第49页，共102页。第50页，共102页。第51页，共102页。第52页，共102页。第53页，共102页。n皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可皮肤无红

10、斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患表现出以往罹患IADIAD或已愈合压疮所留下的痕迹或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变或颜色改变n无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者n2424小时内出现小时内出现3 3次以上无法控制水样便的排泄。次以上无法控制水样便的排泄。第54页，共102页。第55页，共102页。第56页，共102页。第57页，共102页。第58页，共102页。第59页，共102页。薄膜敷料边缘卷起时勿撕除薄膜敷料边缘卷起时勿撕除用剪刀剪平清洗干净用剪刀剪平清洗干净再覆盖新的薄膜敷料再覆盖新的薄膜敷料第60页，共102页。第61页，共102页

11、。第62页，共102页。第63页，共102页。第64页，共102页。第65页，共102页。清洗涂抹造口粉涂皮肤保护膜第66页，共102页。第67页，共102页。第68页，共102页。第69页，共102页。第70页，共102页。第71页，共102页。第72页，共102页。第73页，共102页。第74页，共102页。第75页，共102页。第76页，共102页。第77页，共102页。第78页，共102页。第79页，共102页。3M 伤口保护膜联合造口袋伤口保护膜联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用在治疗失禁性皮炎中的应用第80页，共102页。第81页，共102页。第82页，共102页。评估患者携器材至

12、床旁第83页，共102页。清洁肛周皮肤待干第84页，共102页。步骤三涂抹伤口护肤粉第85页，共102页。均匀涂抹皮肤保护膜步骤四第86页，共102页。撕开造口袋同时待干保护膜第87页，共102页。粘贴一件式造口袋第88页，共102页。会阴部按压时间稍长第89页，共102页。经常巡视病人第90页，共102页。更换时粘贴较紧可用皮肤消毒液喷雾第91页，共102页。重新留置第92页，共102页。第93页，共102页。第94页，共102页。第95页，共102页。总 结第96页，共102页。总结第97页，共102页。总 结第98页，共102页。第99页，共102页。第100页，共102页。失禁病人皮肤护理失禁病人皮肤护理重在预防！重在预防！出现问题后，及早处理，病人需要你我的出现问题后，及早处理，病人需要你我的精心呵护！精心呵护！第101页，共102页。谢谢！第102页，共102页。