家庭急救与自救课件(PPT 106页).pptx

1、第1页，共106页。第2页，共106页。第3页，共106页。第4页，共106页。120第5页，共106页。第6页，共106页。当突发急、危、重病时，或发生意外事故受伤时，在打通急救电话、呼叫救护车后，在病人身边的其他人员应该做些什么呢？第7页，共106页。现场现场急救急救应采取的初步措施：应采取的初步措施：1.初步初步检查检查病人病人神志、呼吸、血压、脉搏神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，等生命体征，并随时观察它们的变化，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次分钟观察一次。第8页，共106页。2.必须保持病人的正确必须保持病人的正确体位体位，切勿随便推动或搬运病人，以免，切勿随便推动或搬运病人，

2、以免病情加重。病情加重。昏迷昏迷病人发生呕吐时头侧向一边病人发生呕吐时头侧向一边;脑外伤、昏迷脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃病人不要抱着头乱晃;高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动;哮喘哮喘发作时若呼吸困难，病人应取半卧位发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。第9页，共106页。3.清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。第10页，共106页。4.待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证

3、急救的连续性和完整性。续性和完整性。第11页，共106页。第12页，共106页。第13页，共106页。第14页，共106页。第15页，共106页。哪些人容易罹患冠心病？l冠心病常伴发于糖尿病、高血脂、高血压者l 吃得多、动的少，肥胖者l精神压力大、过度疲劳l 现代人生活节奏快l过去认为冠心病是中老年人的“专利”，但现在年轻人也冠心病的侵袭对象第16页，共106页。第17页，共106页。第18页，共106页。第19页，共106页。第20页，共106页。第21页，共106页。第22页，共106页。第23页，共106页。第24页，共106页。第25页，共106页。冠心病家庭保健l早睡早起，午睡半小时

4、l避寒邪，适度运动l合理调节饮食（低盐、低脂、高纤维素）l大便要通畅l洗澡勿过勤l正确服药，监测病情l保持心情舒畅第26页，共106页。第27页，共106页。第28页，共106页。第29页，共106页。第30页，共106页。第31页，共106页。脑血管病的预防l保持生活规律、劳逸结合、情绪平稳保持生活规律、劳逸结合、情绪平稳l戒烟戒酒，改变不良饮食习惯戒烟戒酒，改变不良饮食习惯l控制高血压、糖尿病、高血症等疾病控制高血压、糖尿病、高血症等疾病l保持大便通畅保持大便通畅第32页，共106页。专家提醒l 目前没有一种药物针对脑血管病进行急救的目前没有一种药物针对脑血管病进行急救的l关键是要控制一些

5、引起脑血管病发生的危险因素关键是要控制一些引起脑血管病发生的危险因素l其中最主要的危险因素就是高血压其中最主要的危险因素就是高血压第33页，共106页。高血压急症的家庭自救与预防第34页，共106页。什么是高血压？高血压有什么危害？l在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压140mmHg、舒张压90mmHg，两者有一或同时存在。l高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾脏病，甚至猝死。第35页，共106页。什么是高血压急症？l 高血压急症是一个种及其危急的症候l血压骤升至200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危

6、急症候l患者感到突然头痛、头晕、失物不清；恶心、呕吐、心慌、气短；甚至出现暂时瘫痪、抽搐、昏迷等第36页，共106页。高血压急症的家庭急救l嘱患者不要紧张，安静休息l取半卧位，抬高头部，尽量避光l家中自测血压很高时，可给予服用速效降压药物（心痛定）l若服药后血压仍未见下降，则应尽快送医院第37页，共106页。高血压的预防l饮食上减少盐和脂肪的摄入，戒烟、戒酒l适当运动，控制体重l保持心情舒畅，避免情绪大起大落l定期测量血压，遵从医嘱，合理用药l降压目标：140/90mmHg以下第38页，共106页。理性降压，莫入误区l误区一：血压正常了，就可以停药了l误区二：平时不服要，只在感觉不舒服的时服药

7、l误区三：有时忘记服药，等想起来了再补l误区四：道听途说选药l 误区五：西药不良反应大，降压还是中药好第39页，共106页。高血压患者家庭保健“三个三”l 三个半分钟：起床时平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂至床沿半分钟l 三个半小时：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时l 三杯水：晚上睡前喝一杯温开水，半夜醒来喝一杯温开水，早上起来喝一杯温开水第40页，共106页。l 第41页，共106页。支气管哮喘第42页，共106页。病因致病因素：引起首次发作的因素（主要为遗传因素）诱发因素：在患有哮喘的基础上诱发急性发作的因素（主要为环境因素,吸入过敏原、呼吸道感染感染等）主要与过敏有关第

8、43页，共106页。发作时表现l 多为呼吸道感染，接触花粉、尘螨后等过敏原之后l 发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，自行或用平喘药后可缓解；重症者可有明显的呼吸困难，不能平卧l 重者可听见喘鸣音、口唇四肢末端发紫、大汗淋漓第44页，共106页。如果哮喘急性发作了怎么办？l保持镇静，少动l 取半卧位，保持气道开放，必要时可以解衣扣l若随身备有药物如沙丁胺醇等，可先吸入l开窗通风，保持空气新鲜l若条件允许，予以吸氧l若患者在24小时内仍无缓解，立即送医就诊第45页，共106页。哮喘病人的预防保健l 脱离过敏原（动物皮毛、花粉、螨虫、真菌）l 遵医嘱规律用药l 加强自身保健（体育锻炼、定期注射疫苗

9、）l 春秋季节预防性用药第46页，共106页。第47页，共106页。第48页，共106页。第49页，共106页。第50页，共106页。第51页，共106页。第52页，共106页。第53页，共106页。第54页，共106页。第55页，共106页。第56页，共106页。第57页，共106页。第58页，共106页。第59页，共106页。第60页，共106页。第61页，共106页。第62页，共106页。第63页，共106页。第64页，共106页。第65页，共106页。第66页，共106页。第67页，共106页。第68页，共106页。第69页，共106页。第70页，共106页。第71页，共106页。第7

10、2页，共106页。第73页，共106页。第74页，共106页。第75页，共106页。第76页，共106页。心肺复苏概述心肺复苏概述（CPR）第77页，共106页。l 心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。l 因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是十分重要的。第78页，共106页。心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA l 病人意识突然丧失，对刺激无反应；l 心脏机械活动突然

11、停止 (心音消失，动脉搏动消失)；l 无自主呼吸或濒死喘息等；l 面色苍白或紫绀，瞳孔散大；l 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。l 对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！第79页，共106页。时间就是生命l心跳停止3秒钟 -黑朦l心跳停止5-10秒钟-晕厥l心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐l心跳停止45秒钟 -瞳孔散大l心跳停止1-2分钟-瞳孔固定l心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害第80页，共106页。争分夺秒黄金4分钟l大量实践证明：大量实践证明：l4分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，可能有可能有50%被救活被救活。l4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，

12、10%被救活。被救活。l超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。l超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。第81页，共106页。心脏骤停l成人常见原因：成人常见原因：l 心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）l 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血l小儿常见原因：小儿常见原因：l 非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、l 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等第82页，共106页。心脏骤停l4 4种类型：种类型：l 心室纤颤（心室纤颤（VFVF）:在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。l无脉室速无脉室速:出现快速致命性

13、室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。l 无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）:有组织心电活动存在,但无有效的机械活动。l心室停搏心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。第83页，共106页。心肺复苏l基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）l高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）第84页，共106页。第85页，共106页。心肺复苏l基础生命支持基础生命支持 l识别识别l心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）l 胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompressi

14、on）l 开放气道（开放气道（A A，airwayairway）l 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）l l除颤除颤第86页，共106页。理由l一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。l二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。更改为更改为CAB程序，

15、可以尽快开始胸外按压，同时程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。能尽量缩短通气的延误。l三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步最困难的步骤骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。l四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。第87页，共106页。心肺复苏BLS（识别）l 识别识别l 判断：判断：l 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果医务人

16、员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即吸或呼吸不正常，施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办

17、法。呼吸的识别办法。l 重呼轻拍重呼轻拍l 启动急救系统启动急救系统 (EMS)(EMS)、找到、找到AED AED：l 呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤l 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。第88页，共106页。心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉判断循环：触摸颈动脉搏动搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气管与气管与颈部胸锁乳突肌之间颈部胸锁乳突肌之间的沟内。的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然

18、后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。内侧缘凹陷处。第89页，共106页。心肺复苏BLS(CAB)l 胸部按压：胸部按压：l 部位：部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处l 或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处l 定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。锁住，交叉抬起。l

19、 第90页，共106页。按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。助上半身的重力进行按压。心肺复苏BLS(CAB)第91页，共106页。心肺复苏BLS(CAB)l频率：频率：至少至少100100次次/分分l按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷至少至少5cm5cml 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 l压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 l按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）第92

20、页，共106页。l两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏BLS(CAB)第93页，共106页。心肺复苏BLS(CAB)第94页，共106页。心肺复苏BLS（CAB）l 开放气道：开放气道：l去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。l仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)第95页，共106页。心肺复苏BLS(CAB)仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患将一

21、手小鱼际置于患者前额部，用力使头者前额部，用力使头部后仰，另一手置于部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。垂连线与地面垂直。第96页，共106页。心肺复苏BLS(CAB)l人工呼吸人工呼吸：l 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落l避免过度通气避免过度通气第97页，共106页。心肺复苏BLS（CAB）第98页，共106页。内容内容建议建议识别识别无

22、反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：1

23、0-1210-12次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第99页，共106页。心肺复苏BLS(CAB)l 重新评价重新评价:l单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行，立即重新进行CPR。l双人：一人行胸部按压，另一人

24、保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min应更应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。换按压者，避免因劳累降低按压效果。第100页，共106页。高级生命支持（ACLS）l D非同步直流电除颤非同步直流电除颤l 早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。第101页，共106页。高级生命支持（ACLS）l除颤必须及

25、早进行的原因：除颤必须及早进行的原因：l1）大部分（80%90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；l2）除颤是对室颤最有效的治疗；l3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%8%；l4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。第102页，共106页。复苏成功的有效标志l 1、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。l 2、收缩压、收缩压60mmHg。l 3、有可触及的大动脉搏动恢复。、有可触及的大动脉搏动恢复。l 4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。l 5、心电图波形较前有所改变、心电图波

26、形较前有所改变,出现窦性出现窦性/房性心律并能听到规则房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。而持续的心脏搏动音。l 6、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。第103页，共106页。终止心肺复苏的指征l 1、已正确进行、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。电图表现，且无脉搏搏动。l 2、出现脑死亡的表现：、出现脑死亡的表现：l、深度昏迷，对任何刺激无反应、深度昏迷，对任何刺激无反应l、自主呼吸持续停止、自主呼吸持续停止l、瞳孔散大、瞳孔散大l、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反角膜反射、吞咽反射、睫脊反射）射、吞咽反射、睫脊反射）l3、自主呼吸、心跳恢复。、自主呼吸、心跳恢复。第104页，共106页。欢迎大家提问，尽力满意答复。第105页，共106页。第106页，共106页。