1、1 第1页，共12页。2 鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月（3月）以上，或炎症反复发作（3次/年），间歇期内亦未恢复正常且无明确的致病微生物感染者，称慢性鼻炎(chronic rhinitis)。临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）和慢性肥厚性鼻炎（chroniC hypertroph rhinitis）两种，后者多由前者发展而来，组织学上两者间常有过渡型。第2页，共12页。3 病 因1、局部原因（l）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。（2）鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响。（3）邻近感染病灶的影响：慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。（4）鼻腔用药不当或为时过久：
2、如长期用滴鼻净或麻黄素滴鼻，可导致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎：地卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。第3页，共12页。4 病 因 2、全身因素 （1）许多慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等，机体抵抗力下降，静脉回流受阻，可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血。（2）营养不良如维生素A、C缺乏：粘膜肥厚。（3）内分泌失调：如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。（4）烟酒嗜好：粘膜反复充血。（5）中枢N功能紊乱：情绪紧张、焦虑此外，免疫功能障碍和变态反应亦与本病有关。第4页，共12页。5 病
3、因3、职业及环境因素：长期或反复吸入粉尘（如水泥、煤尘、面粉等）或有害的化学气体（如SO2、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷焦作业）均可导致本病。第5页，共12页。6 病 理 1、慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜深层血管慢性扩张，通透性增加，以下鼻甲的海绵状血窦最为明显，鼻甲肿大；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润，粘液腺功能活跃，分泌增加。2、慢性肥厚性鼻炎：以鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。第6页，共12页。7 临 床 表 现 主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多第7页，共12页。8慢性单纯性鼻炎间歇性交替性鼻塞粘液性鼻涕鼻粘膜肿
4、胀光滑暗红柔软有弹性粘膜收缩明显非手术治疗第8页，共12页。9慢性肥厚性鼻炎持续性鼻塞粘液性粘脓性肥厚结节状桑椹状硬实无弹性粘膜收缩不明显手术治疗第9页，共12页。10 治 疗 治疗原则为根除病因，恢复鼻腔通气功能，排除分泌物。1、病因治疗：找出全身和局部病因，及时治疗，保护环境，改善劳动条件；锻炼身体，提高机体抵抗力。第10页，共12页。11 治 疗2、局部治疗（1）慢性单纯性鼻炎；1）血管收缩剂滴鼻通常用o.51麻黄素生理盐水。滴鼻净可引起药物性鼻炎，加重鼻塞，不宜滴用。2）封闭疗法；0.250.5普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭；亦可作鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次 11.5ml，隔日 1次，5次为一疗程。3）针刺迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为一疗程。第11页，共12页。12（2）肥厚性鼻炎的治疗：1）早期；保守治疗：局部应用血管收缩剂滴鼻，亦可作下鼻甲硬化剂注射，激光治疗。冷冻疗法或粘膜下电凝固术，使局部粘膜下产生疤痕组织缩小下鼻甲。2）粘膜肥厚，对血管收缩剂无明显反应者，宜作下鼻甲部分切除术，切除下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜。3）微波、等离子消融等第12页，共12页。
