1、体位变换体位变换回心血量下降回心血量下降 心输出量下降心输出量下降刺激大血管容量感受器、刺激大血管容量感受器、压力感受器压力感受器 心血管中枢整合传入信息心血管中枢整合传入信息动脉和静脉血管收缩、动脉和静脉血管收缩、心率加快、心脏收缩力增加心率加快、心脏收缩力增加 心脏输出量增加心脏输出量增加适应体位的改变适应体位的改变维持正常血压维持正常血压神经源性神经源性非神经源性非神经源性药物药物原发性原发性心源性心源性降压药 急性/亚急性家族性自主神经功能异常主动脉狭窄 、阻滞剂 慢性自主神经衰竭心肌梗死利尿剂 单纯性自主神经衰竭快速型心律失常钙拮抗剂 Parkinson病伴自主神经衰竭缓慢型心律失常
2、 ACEI等 心肌炎单胺氧化酶抑制剂继发性继发性心包炎大麻脊髓病变容量不足容量不足抗焦虑剂周围神经系统病变静脉淤血静脉淤血交感神经阻滞剂 维生素 B12或叶酸缺乏 大运动量活动三环类抗抑郁剂 HIV/AIDS 发热血管扩张药 酒精性多发性神经病 炎热环境、热水浴长春新碱 淀粉样变性 餐后麻醉药 糖尿病自主神经病变 长时间立、卧位胰岛素 格林巴利综合症 肾功能衰竭其他其他 脑干病变JAMA 2003,289:2560-2572;Hypertens 2000,35:1021-1024Circulation 1998；98：2290-22295Stroke 2000；31：2307-2313Stro
3、ke 2000,31：2307-2313SBP drop20 mm Hg(systolic OH),DBP drop 10 mm Hg(diastolic OH),or either(consensus OH)*p0.001Am J Hypertens 2000,13:571578 Journal of Internal Medicine 2004,255:486493研究人群研究人群OHOH患者基本特征患者基本特征OH-D18mmHgOH-D18mmHgP=0.01MI相对危险与相对危险与站立站立1分钟时分钟时DBP降低的关系降低的关系4年随访中无年随访中无MI与与OH-D1 8mmHg或或
4、8mmHg的关系的关系Diabetes research and clinical practice 2005,67:163-166Circulation 1998,98:2290-2295研究病人数研究病人数总死亡数总死亡数死亡时平均随访时间死亡时平均随访时间,年年未调整的死亡未调整的死亡,千人年千人年年龄调整的死亡年龄调整的死亡,千人年千人年存活率与存活率与OHOH死亡率与死亡率与OH-SOH-S变化的剂量反应关系变化的剂量反应关系,P=0.075;comparison of the first 4 groups of change in DBP with the last 2 groups,P=0.011 死亡率与死亡率与OH-SOH-S变化的剂量反应关系变化的剂量反应关系 P=0.075Hypertension.2008;51:48-54Ann Intern Med.2006;144:884893
