1、乳腺癌穿刺活检or切除活检 李海涛 2016-08-15第1页，共20页。乳腺癌活检第2页，共20页。穿刺活检or切除活检PK第3页，共20页。穿刺活检第4页，共20页。穿刺活检or切除活检缺点缺点优点优点穿刺活检穿刺活检“安全性，准确性，针道转移，上皮移位，局部复发的风险”减少手术时间、手术次数，确定手术类型及切口设计，降低保乳手术切缘阳性率，进行前哨淋巴结活检和新辅助治疗方案的制定 切除活检切除活检手术类型及切口的设计，保乳手术后二次手术率高，影响前哨淋巴结活检，无法进行新辅助治疗 组织充分，结果准确第5页，共20页。穿刺活检种类等级缺点优点FNA细胞水平不能区分原位癌和浸润性癌，不能准确
2、判断受体(ER/PR/HER2)状态 区域淋巴结转移有一定价值CNB 组织水平对于受体(PR、P53)状态的确定需谨慎，上皮移位和针道种植操作简单、创伤小、能及时制定治疗方案、费用较低 VAB组织水平价格昂贵标本为充足、连续的标本，操作方便迅速、定位准确、减少上皮移位和针道种植第6页，共20页。穿刺活检第7页，共20页。穿刺活检准确性乳腺空芯针穿刺活检的敏感性为97.7%，特异性为100%，B超引导下CNB的标本与切除活检标本的组织学诊断符合率为90%96%。第8页，共20页。粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗第9页，共20页。粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗第10页，共20页。粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗第11页，共20页。穿刺活检局部复发率第12页，共20页。刺活检局部复发率第13页，共20页。刺活检局部复发率第14页，共20页。针道播散风险评估第15页，共20页。针道播散风险评估第16页，共20页。穿刺活检局部复发率第17页，共20页。穿刺活检局部复发率第18页，共20页。穿刺活检局部复发率第19页，共20页。穿刺活检or切除活检（1）对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划行术前治疗时，主张先穿刺活检以明确病理，再决定后续的治疗。（2）对于部分考虑为良性病灶、无法穿刺的散在钙化灶或即使穿刺也无法新辅助治疗患者，可考虑开放切除的方式。第20页，共20页。
