1、溃疡型溃疡型浸润型浸润型肿块型肿块型原发肿瘤(T)Tis 原位癌T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器区域淋巴结(N)N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移 远处转移(M)M0 无远处转移 M1 有远处转移 Dukes分期A期:癌肿局限于肠壁内,未超过浆膜层;B期:癌肿穿透肠壁,但无淋巴结转移;C期:癌肿穿透肠壁,并且淋巴结转移;D期:癌肿侵犯邻近器官,无法切除,有远处或腹腔转移。以 6mm 为管壁增厚标准o 3、癌性溃疡o 4、肠壁异常强化o 5、肠梗阻:完全性或不完全性o 6、肠周浸润 o 7
2、、淋巴结转移o 8、远处转移T 1 期:升结肠分叶球形肿块,肿瘤起源于肠粘膜,累及粘膜下层M64岁 反复便血1年余F 66岁 中上腹痛3年余F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余M 79岁 反复便血1年余,加重1月 M 58岁 反复排粘液血便1年余,阵发性腹痛7天 F 73岁岁 消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天 F 51岁,反复下腹痛3月余,加重1周鉴别诊断1、肠结核:多发生于回盲部或回肠末端,多继发于肺结核,肠管痉挛,蠕动加速,出现“跳跃征”,粘膜破坏或肠管增厚,息肉样充盈缺损,回盲部上提缩短,结肠袋消失等。2、溃疡性结肠炎:多以左侧结肠受累为主,溃疡多见而呈较弥漫的小锯齿状龛影,形成的假性息肉形状不规则,肠管呈无结肠袋的细管状影。3、结肠腺瘤:形成的充盈缺损边缘光滑整齐,粘膜规整,蠕动正常,直径小于15mm,带蒂。(乙状结肠)腺瘤性息肉