1、 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，女孩最终双目失明、反应迟钝。惨痛的教训惨痛的教训绿豆粥惹的祸绿豆粥惹的祸n 1岁3个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音n 约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸n 绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒本节授课内容本节授课内容21何谓气道异物梗阻何谓气道异物梗阻234他怎么了?他会怎样？他得救了吗？喉结后上是会厌气管食管前后边吃饭说话会厌开 食物就会进气管呼吸立刻就困难威胁生命在瞬间认识会厌认识会厌点击播放视频n
2、 进食说话n 吞咽过快n 醉酒呕吐n 脑部疾病n 吞咽功能较差的老年人n 患脑血管疾病者n 儿童 3岁以下的孩子气道异物梗阻易发人群气道异物梗阻易发人群点击播放视频儿童何时容易发生？儿童何时容易发生？在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生常见异物常见异物n 食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等n 物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等可造成气道异物梗阻的物品与食品可造成气道异物梗阻的物品与食品本节授课内容本节授课内
3、容212怎样识别怎样识别34气道异物梗阻的表现气道异物梗阻的表现完全梗阻完全梗阻n 刺激性剧烈咳嗽n 反射性呕吐n 声音嘶哑/失声n 呼吸极度困难n 说话困难/不能n 特殊“V”手势n 导致窒息n 呼吸心跳骤停不全梗阻不全梗阻n 呼吸困难n 用力咳嗽/呕吐n 面唇发绀n 呼吸困难加重n 吸气高调喘鸣音n 感染等并发症识别气道异物梗阻识别气道异物梗阻n 伤病员抓自己的脖子（“V”型呼救手势）摘自2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版n 呼吸浅表、进行性呼吸困难n 如无声的咳嗽、紫绀n 不能说话与呼吸 n 轻度阻塞：有很强的咳嗽本节授课内容本节授课内容2123如何处置如何处置4成人及儿童处置方
4、法成人及儿童处置方法如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状，鼓励持续咳嗽，直至异物排出。摘自2011年国际急救与复苏指南n 咳嗽成人及儿童处置方法成人及儿童处置方法拍背法拍背法n救护员站到患者一边，稍靠近伤患者身后n用一只手支撑患者胸部，排除异物时使伤病员低头尽量前倾，便于异物从口中出来，而不是顺着呼吸道下滑n用另一只手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击n背部叩击法最多进行5次，但如果通过叩击减轻梗阻，不一定要做满5次摘自救护师资教程(二)成人背部叩击法操作视频成人背部叩击法操作视频成人及儿童处置方法成人及儿童处置方法n 腹部冲击法成人和儿童腹部冲击法操作要点成人和儿童腹部冲击法操作要点儿童腹部冲
5、击成人腹部用力冲击成人腹部冲击定位摘自救护师资教程(二)腹部冲击法（互救）操作视频腹部冲击法（互救）操作视频腹部冲击法（自救）操作视频腹部冲击法（自救）操作视频成人特殊群体处置方法成人特殊群体处置方法n适用于不宜采用腹部冲击法的人员（如孕妇、肥胖者等）n操作方法：救护员站到患者的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部一手握空心拳，拇指置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次n 胸部冲击法摘自救护师资教程(二)胸部冲击法操作视频胸部冲击法操作视频适用对象：不宜采用腹部冲击法的人员（孕妇、肥胖者等）成人及儿童处置方法成人及儿童处置方法适用对象：无意识或在接受腹部冲击时
6、发生意识丧失的气道梗阻患者n 胸部按压法操作方法：患者仰卧位，救护员位于患者一侧，按压部位与心肺复苏部位同摘自救护师资教程(二)婴儿处置方法婴儿处置方法n 背部叩击法n 救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干n 用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道n 两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位，头低于身体。头低于身体。保持头向下，俯卧的体位，利用重力帮助移除异物n 救护员采取坐或跪的姿势，使婴儿安全地躺在腿上。n 用一只手的大拇指固定支撑婴儿的头，另外1或2个手指放在下颌的另一边，保持下颌的角度，不要挤压下颌软组织n 用另一只的掌根部在肩胛骨之间给予5
7、次快速的拍打。每次叩击后，检查是否解除梗阻，如解除，不一定要做足每次叩击后，检查是否解除梗阻，如解除，不一定要做足5 5次次婴儿处置方法婴儿处置方法 胸外按压法胸外按压法n适用于意识清醒，伴严重气道梗阻症状，5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。n操作方法：两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧的体位，头部向下；保持婴儿沿着救护员手臂的方向，顺放（或横放）在大腿上找到冲击按压部位，两乳头连线中点给予胸部冲击按压，深度约为胸廓前后径的1/3重复5次如果仍不能解除梗阻，继续交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击n 胸部冲击法取异物婴儿处置方法婴儿处置方法 n适用于无意识、意识不清或是在背部叩击和胸部冲击实施中发生意识丧失、气道梗阻的婴儿。n按压方式同婴儿心肺复苏。n 胸部按压法排除婴儿气道异物梗阻操作视频排除婴儿气道异物梗阻操作视频为昏迷者清除气道异物为昏迷者清除气道异物注意：只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出本节授课内容本节授课内容21234总结总结紧急呼叫急救中心紧急呼叫急救中心 对气道异物严重梗阻者，在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救
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