五脏六腑常识ppt课件(PPT 142页).pptx

1、1中医的脏腑系统中医的脏腑系统 功能性的功能性的“解剖学解剖学”系统系统脏象学说脏象学说心心肾肾脾脾肺肺肝肝大系统中的子系统大系统中的子系统第1页，共142页。请打勾或打叉，决定对或错请打勾或打叉，决定对或错1根据中医脏腑理论根据中医脏腑理论“肾藏肾藏精精”，此功能一般只适合男，此功能一般只适合男性。（性。（）2妇女月经不属于中医肾的功妇女月经不属于中医肾的功能范围。（能范围。（）3妇女更年期骨质疏松症妇女更年期骨质疏松症跟肾虚有关。（跟肾虚有关。（）4舌尖红可能与心火有关。舌尖红可能与心火有关。（）5经常皮下出血，或者月经常皮下出血，或者月经过多，可由脾气虚引起。经过多，可由脾气虚引起。()

2、6.脾主消化，所以脾切除的脾主消化，所以脾切除的人消化功能很差。（人消化功能很差。（）7慢性长期腰痛可能与肾有慢性长期腰痛可能与肾有关。关。（）8心藏神，故心脏病患者多有心藏神，故心脏病患者多有神志异常。（神志异常。（）9 失眠与心的关系密切。失眠与心的关系密切。（）10水肿与脾和肾都可能有关。水肿与脾和肾都可能有关。（）第2页，共142页。3五脏六腑五脏六腑中医特殊的解剖学中医特殊的解剖学 肝 胆心脾 胃肺 大肠肾膀胱*三焦（六腑）*上焦:肺心 *中焦:脾胃 *下焦：肝肾 小肠第3页，共142页。心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性心的生理特性

3、心与形、窍、志、液、时的关系心与形、窍、志、液、时的关系 第4页，共142页。位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。第5页，共142页。6中医的心（包括心脑的功能）中医的心（包括心脑的功能）心理活动心理活动 循环系统循环系统 精神精神 失眠，昏迷，神志错失眠，昏迷，神志错乱等乱等 心神受扰心神受扰第6页，共142页。指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。和滋润作用。血脉血脉心气心气第7页，共142页。脉管通脉管通畅畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉

4、第8页，共142页。面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅第9页，共142页。心主血脉功心主血脉功能异常能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻第10页，共142页。第11页，共142页。神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理

5、活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。第12页，共142页。（一）心藏神理论的形成背景（一）心藏神理论的形成背景 古代文化哲学的影响古代文化哲学的影响第13页，共142页。囟囟（大脑）（大脑）楷书楷书田田心心心心说文解字：说文解字：“从囟至心如思相贯不绝从囟至心如思相贯不绝”第14页，共142页。五行学说的构架五行学说的构架（思维特征（思维特征火象，火火象，火心）心）东方、西方；语言、文字：东方、西方；语言、

6、文字：感悟、思念感悟、思念 古代政官体制的影响古代政官体制的影响 心为君主之官心为君主之官 中医学对人体生理病理的独特认识方法中医学对人体生理病理的独特认识方法 “血者，神气也血者，神气也”，“心主一身之血脉心主一身之血脉”“有一分血则保一分命有一分血则保一分命”方法：方法：司外揣内、由表及里司外揣内、由表及里第15页，共142页。心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵中医所谓的中医所谓的心心病理生理学病理生理学解剖学解剖学社会历史文化背景社会历史文化背景哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记心藏神心藏神中医将现代医学中脑的功能中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏。归属于心，而分属于五脏。精神意

7、识思维活动的调节是以精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。的共同作用。第16页，共142页。（二）心藏神理论的临床实践价值及意义（二）心藏神理论的临床实践价值及意义 1.1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。素问素问.灵兰秘典论：灵兰秘典论：“主明则下安主明则下安”。2.2.心主宰人体的精神意识思维活动。心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）包含三个层面的含义）第17页，共142页。心主宰人体的精神心主宰人体的精神意识思维活动意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应心接受外界刺激，从而作

8、出反应“任物者谓之心任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志兼该意志”心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、思精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏维敏捷、反应灵敏第18页，共142页。心本身阴阳气血失心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、调、火热、痰饮、瘀血等病理因素瘀血等病理因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危主不明则十二官危”2.2.心主

9、宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常第19页，共142页。痫病大发作痫病大发作（癫痫）（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功能心藏神功能失调失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事（心）（心）四肢抽搐四肢抽搐（肝）（肝）口吐涎沫口吐涎沫（脾）（脾）口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声（肺）（肺）二便失禁二便失禁（肾）（肾）“五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”第20页，共142页。心主宰精神意心主宰精神意识思维活动异识思维活动异常常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵

10、语语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事至昏迷、不省人事第21页，共142页。治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍祛痰开窍清宫汤、清清宫汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸多种外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等清心开窍清心开窍第22页，共142页。心为阳脏而主通明阳脏 -是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。起着主导的作用。主通明-是指心脉以

11、通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。第23页，共142页。1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 第

12、24页，共142页。2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇第25页，共142页。3、在志为喜生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微脉微欲绝。欲绝。第26页，共142页。4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄

13、府）排出的是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。第27页，共142页。5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治冬病夏治”第28页，共142页。肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的主要生理功能及其病理证候及症状 肾的生理特性肾的生理特性 肾与形、窍、志、液、时的关系肾与形、窍、志、液、时的关系第29页，共142页。30

14、肾虚肾虚不孕不育不孕不育性功能下降性功能下降?第30页，共142页。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。第31页，共142页。素问素问.六节脏象论：六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。第32页，共142页。肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮

15、食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。第33页，共142页。天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（）黄体生成素（LH）】素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，

16、阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。第34页，共142页。第35页，共142页。36中医的肾中医的肾内分泌系统内分泌系统生殖系统生殖系统泌尿系统泌

17、尿系统骨骼系统骨骼系统免疫系统免疫系统造血系统等造血系统等HypothalamusPituitaryAdrenalOvariesAxis第36页，共142页。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。经闭，不孕。第37页，共142页。肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏腑，滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。抑制气化，减少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏腑，全身脏腑，促进气化，增加产热。促进气化，增加产热

18、。第38页，共142页。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。浮肿尿少。第39页，共142页。指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问.逆调论：逆调论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整

19、个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊第40页，共142页。肾中精气肾中精气不足不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。经闭，不孕。第41页，共142页。肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。第42页，共142页。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表肾主纳气的功能是肾

20、主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）第43页，共142页。肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。水肿，二便异常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不腰膝酸痛，

21、畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。干颧红，溲黄便干。C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。长发育迟缓。D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。失禁，滑精早泄，胎动易滑。E.

22、咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。第44页，共142页。主蛰守位主蛰主蛰-是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理：肾封藏失职肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。胎。守位守位-是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。病理：相火妄动相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮

23、热盗汗，咽干颧红。阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。第45页，共142页。1、在体合骨，生髓，其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。润泽。病理：肾精不足肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。枯萎脱落。第46页，共1

24、42页。2、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。第47页，共142页。二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。大便失禁，久泄脱肛。第48页，共142页。3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有

25、所节制。恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。第49页，共142页。4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。滋养肾精。病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精第50页，共142页。5、与冬气相通应生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。第51页，共142页。

26、【附】命门命门命门是指生命之门，有生命的关键之意。是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中医理论一般认为：现代的中医理论一般认为：命门之火命门之火相当于肾阳，相当于肾阳，命门之水命门之水相当于肾阴，相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出古代医家之所以要特别提出“命门命门”，是为了强调肾，是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。全身阴阳的枢纽。第52页，共142页。脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状 脾的生理特性脾的生理特性 脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 第53页，

27、共142页。藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。位于中焦，在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。第54页，共142页。55中医的脾中医的脾消化系统的功能消化系统的功能免疫系统的功能等免疫系统的功能等消化不良，腹泻消化不良，腹泻属于脾虚属于脾虚?第55页，共142页。是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。身的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运

28、化食物（2）运化水液）运化水液 第56页，共142页。（1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源第57页，共142页。（2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外第58页，共142页。运化水液功运化水液功能失调能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属

29、于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源第59页，共142页。是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。为脾不统血。第60页，共142页。脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症：腹胀

30、纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱第61页，共142页。1、脾气主升含义：是指脾气的运动以上升为主。：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。以营养全身。

31、升举内脏升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。病理：脾不升清脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。第62页，共142页。2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”第63页，共142页。脾性喜燥而恶湿脾性喜燥而恶湿 来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候来源于对天象气候的长期观察

32、。古人发现湿淫太盛的气候反常，民病多与脾脏有关。如景岳全书所云：反常，民病多与脾脏有关。如景岳全书所云：“土之化湿，土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。候。”。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故临证指南医案云：湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故临证指南医案云：“湿湿喜归脾者，以其同气相求故也喜归脾者，以其同气相求故也”，故称脾

33、，故称脾“喜燥恶湿喜燥恶湿”。第64页，共142页。1、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。第65页，共142页。第66页，共142页。2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。无华。第67页，共142页。3、在志为思生理：脾气健旺脾气健

34、旺 思维敏捷思维敏捷病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。目眩晕。第68页，共142页。4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥第69页，共142页。5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏即农历六月，为夏季最后

35、一月。生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。第70页，共142页。肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状 肺的生理特性肺的生理特性 肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 第71页，共142页。位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。第72页，共142页。73中医的肺中医的肺呼吸系统的功能呼吸系统的功能免疫系统的功能免疫系统的功能控制皮肤和

36、出汗功能控制皮肤和出汗功能感冒反复发作，或易感冒反复发作，或易感冒感冒 属于肺虚属于肺虚第73页，共142页。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。活动。第74页，共142页。肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，

37、气虚、甚至呼吸停止生命告终。气虚、甚至呼吸停止生命告终。第75页，共142页。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。第76页，共142页。素问素问.经脉别论：经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，

38、皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法第77页，共142页。朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血助心行血。病理病理：肺气壅塞：肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。水的作用。唇青舌紫唇青舌紫第78页，共142页。1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸

39、脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的影响。第79页，共142页。3、主宣发与肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，将津液上输头面诸窍，外达皮毛外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢将津液向下布散，代谢后成为尿液后成为尿

40、液第80页，共142页。宣发宣发-指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降-指肺气具有向下向内清肃通降的作用。指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。第81页，共142页。1、在体合皮，其华在毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；

41、或皮肤憔悴、毫毛枯萎皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。第82页，共142页。2、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。第83页，共142页。3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。第84页，共142页。4、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化

42、涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕第85页，共142页。5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。第86页，共142页。肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，

43、形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数第87页，共142页。肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的主要生理功能及其病理证候及症状 肝的生理特性肝的生理特性 肝与形、窍、志、液、时的关系肝与形、窍、志、液、时的关系第88页，共142页。89中医的肝中医的肝v神经系统的功能神经系统的功能v部分内分泌系统的功部分内分泌系统的功能能v部分肝的功能部分肝的功能v目赤，头痛，脸红，目赤，头痛，脸红，烦躁，易怒。烦躁，易怒。v肝火肝火第89页，共142页。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。第90页，共14

44、2页。1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄 第91页，共142页。（1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）（痰），臌胀（水饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）第92页，共14

45、2页。（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血证论血证论.脏腑病机论：脏腑病机论：“木木之性主于疏泄，食气入胃，全赖之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃肝木之气以疏泄之，而水谷乃化化”第93页，共142页。肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶嗳气，呃逆，恶心呕吐心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃第94页，共142页。肝主疏泄肝主疏泄胆汁

46、的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。黄疸。目黄目黄第95页，共142页。（3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒第96页，共142页。（4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖

47、系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治第97页，共142页。是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问.五脏生成篇：五脏生成篇：“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏血，肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的可贮存全身血容量

48、的55%。】。】第98页，共142页。肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保血液，以保证足够的心排出量。证足够的心排出量。从肝组织学看，肝血窦是肝从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的内的特殊的Cap，具有储存，具有储存和调节血量的功能。和调节血量的功能。第99页，共142页。防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩吐血、衄血、咯血或月经过多

49、、崩漏等。漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。幻觉。衄血衄血 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）第100页，共142页。肝的阴阳气血失调肝的阴阳气血失调肝的阴阳肝的阴阳气血失调气血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎肝阴不足肝阴不足肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月

50、经不调，睾丸胀痛等。A.胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B.头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C.眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G.脉弦，或弦数或弦细或弦细数。第101页，共142页。1、肝为刚脏含义：是指肝气主升主