《针灸学》课件督脉.ppt

1、督脉督脉体内：起于小腹内，出会阴，支脉入络脑。体表：从会阴沿骶、腰、背、项正中上头顶，下前额，经鼻柱，止于上唇内。难经难经二十八难二十八难：督脉者，：督脉者，起于起于下极之俞下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。并于脊里，上至风府，入属于脑。下极之俞：下下极之俞：下极指躯干的最极指躯干的最下部，即尾骨下部，即尾骨端。俞指本经端。俞指本经在尾骨端下的在尾骨端下的长强穴。长强穴。(二)主要病候实证见脊柱强痛，角弓反张等症。虚症见头晕目眩、摇曳不定。（三）主治概要1.脏腑病2.神志病，热病：不寐，痫证，癫狂，昏迷，惊风，中暑。3.头面五官病症4.本经循行路线上其他病症：脱肛，腰骶痛，项背痛，鼻渊。

2、督脉循身之背，督脉循身之背，入络于脑，如入络于脑，如果督脉脉气失果督脉脉气失调，就会出现调，就会出现“实则脊强，实则脊强，虚则头重虚则头重”的的病证，这都是病证，这都是督脉督脉经络之气经络之气受阻，清阳之受阻，清阳之气不能上升之气不能上升之故故（四）腧穴本经共28穴：长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交。督脉经穴歌督脉腰背之中行，二十八穴起长强，腰俞阳关入命门，悬枢脊中中枢长，筋缩至阳归灵台，神道身柱陶道开，大椎哑门连风府，脑户强间后顶排，百会前顶通囟会，上星神庭

3、素髎对，水沟兑端在唇上，龈交上齿缝之内。督脉经穴主治表本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头项局部病症及相应的内脏疾病长强 妇科病 痔疮、癫狂痫症命门 前阴病 肾病腰阳关 肠病 腰痛、下肢痿痹至阳 黄疸、身热大椎 心肺病 热病、项强、疟疾哑门 暴喑、舌强不语风府 头项五官 头痛、眩晕、项强百会 神志病 脱肛、眩晕、阴挺上星 鼻病素髎 口齿鼻病 惊厥水沟 神志病（昏迷）腰脊强痛（正中）长强长强 ChngqingChngqing DU1 DU1定位：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。定位：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。作用：通腑消痔，宁神止痛。作用：通腑消痔，宁神止痛。主治：主治：

4、泄泻，便血，便秘，痔疾泄泻，便血，便秘，痔疾 癫狂，癫狂，痫证痫证,瘛瘲瘛瘲 腰脊、尾骶部疼痛。腰脊、尾骶部疼痛。应用：脱肛、痔疮配百会（灸）。应用：脱肛、痔疮配百会（灸）。操作：操作：斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.80.81 1寸。寸。不宜直刺，以免伤及直肠。不宜直刺，以免伤及直肠。备考：督脉络穴。备考：督脉络穴。督脉督脉入络入络于脑于脑 在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。凹陷中。作用：补肾壮腰。作用：补肾壮腰。腰骶疼痛、下肢痿痹腰骶疼痛、下肢痿痹 妇科病症、男性泌尿生殖妇科病症、男性泌尿生殖直刺直刺0.50.51

5、1寸。寸。命命门门 定位：在腰部，当后正中线上，第二定位：在腰部，当后正中线上，第二 腰椎棘突下凹陷腰椎棘突下凹陷作用：益肾固精，调经止带。作用：益肾固精，调经止带。主治：主治：1.1.腰痛、下肢痿痹。腰痛、下肢痿痹。2.2.阳萎，遗精，遗尿，尿频，阳萎，遗精，遗尿，尿频，带下，月经不调带下，月经不调 3.3.泄泻泄泻应用：五更泄配关元、肾俞、神阙应用：五更泄配关元、肾俞、神阙（艾灸）；（艾灸）；操作：向上斜刺操作：向上斜刺0.50.51 1寸。多用灸法。寸。多用灸法。命门穴因其位处腰背的正命门穴因其位处腰背的正中部位。人体的生命之本中部位。人体的生命之本为元气之根本，生命之门元气之根本，生命

6、之门户户 命门穴与神阙穴相平行，命门穴与神阙穴相平行，亦是人体的长寿大穴。亦是人体的长寿大穴。命门穴的功能包括养肾阴和养肾命门穴的功能包括养肾阴和养肾现代医学研究表明，现代医学研究表明，命门之火就是人体阳气，命门之火就是人体阳气，命门火衰的病与肾阳不足证多一致命门火衰的病与肾阳不足证多一致 命门穴：手脚冰命门穴：手脚冰凉夜尿多的壮阳凉夜尿多的壮阳穴穴从临床经验看，从临床经验看，现代人肾阳虚远现代人肾阳虚远远多于肾阴虚远多于肾阴虚 在背部，当后正在背部，当后正 中线上，第九胸椎中线上，第九胸椎 棘突下凹陷中。棘突下凹陷中。向上斜刺向上斜刺0.51寸。寸。善治筋缩、筋脉拘挛善治筋缩、筋脉拘挛 善治

7、筋缩善治筋缩 筋脉拘挛筋脉拘挛 在背部，当后正中线上，在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。第七胸椎棘突下凹陷中。作用：宽胸利气，健脾调中。作用：宽胸利气，健脾调中。黄疸等肝胆病症黄疸等肝胆病症 咳嗽、气喘咳嗽、气喘 腰背疼痛、脊强腰背疼痛、脊强 向上斜刺向上斜刺0.51寸。寸。至阳穴为督脉经阳气隆盛之处定位：当后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。多，锤击之器也。穴内气血物质为多，锤击之器也。穴内气血物质为实非虚实非虚l大椎穴是一个非常重要的大椎穴是一个非常重要的穴位，古人称它为穴位，古人称它为“诸阳诸阳之会之会”。这个穴在背部的。这个穴在背部的最高点，背部本来就是阳最高点，背部本来就是阳

8、面，所以大椎堪称阳中之面，所以大椎堪称阳中之阳。而且，它是督脉与手阳。而且，它是督脉与手部三阳经的交会穴，所以部三阳经的交会穴，所以阳气非常足。阳气非常足。作用：祛风清热，宣肺定喘作用：祛风清热，宣肺定喘主治：主治：1.1.热病、骨蒸盗汗热病、骨蒸盗汗 2.2.疟疾疟疾 3.3.咳嗽、气喘。咳嗽、气喘。4.4.癫痫、小儿惊风癫痫、小儿惊风 5.5.头痛项强、腰背头痛项强、腰背痛、腰脊强痛、风疹。痛、腰脊强痛、风疹。大椎穴为“诸阳之会”，阳主表，取之通阳解表，是外感病退热之要穴督脉和手足三阳经交会于大椎，取大椎穴既可助少阳之枢，又能启太阳之闭，从而和解少阳，驱邪外出大椎穴位于背部，邻心肺，可宣调

9、肺气，治疗咳喘气逆督脉行于项背，而大椎穴位于项部，可通调经气，治疗项强、角弓反张手、足三阳经与督脉交会穴应用：外感热病配曲池、合谷、风池、外关；咳喘配肺俞、尺泽、丰隆；操作：向上斜刺0.51寸。平喘案平喘案王王xx，男，男，52岁，哮喘病史岁，哮喘病史20年，近日因偶闻油漆味而年，近日因偶闻油漆味而复发由于该患者对多种中西药物过敏，故求助于针灸疗复发由于该患者对多种中西药物过敏，故求助于针灸疗法。法。遂将自配药粉遂将自配药粉(白芥子、甘遂、细辛、氨茶碱等组成白芥子、甘遂、细辛、氨茶碱等组成)少少许，用鲜竹沥水调成糊状，敷于皮肤针扣打后微出血的许，用鲜竹沥水调成糊状，敷于皮肤针扣打后微出血的大椎

10、穴上，外面盖以无菌纱布，隔日换药大椎穴上，外面盖以无菌纱布，隔日换药1次。第次。第l次敷次敷药药40分钟后，哮喘减轻，能平卧，分钟后，哮喘减轻，能平卧，2小时后症减大半，小时后症减大半，共敷药共敷药2次，哮喘解除次，哮喘解除解表案解表案王王xx，男，男，48岁，发热岁，发热2天天.2天前淋浴时着凉，天前淋浴时着凉，始感头痛，后渐感周身乏力，恶寒，测体温始感头痛，后渐感周身乏力，恶寒，测体温38.2，自服扑热息痛片，效暂时，今晨测体温，自服扑热息痛片，效暂时，今晨测体温38.2，舌淡苔薄白，脉浮弦。诊断，舌淡苔薄白，脉浮弦。诊断:风寒感冒。风寒感冒。治疗以解表散寒为原则，给予针灸大椎穴。治疗以解

11、表散寒为原则，给予针灸大椎穴。针尖略向上刺入大椎穴针尖略向上刺入大椎穴0.5寸，得气后行紧提慢寸，得气后行紧提慢按泻法，并用艾条于穴上行温和灸，按泻法，并用艾条于穴上行温和灸，15分钟后微分钟后微有汗出，测体温有汗出，测体温37.3继续留针继续留针10分钟，起针后分钟，起针后病人即感周身舒适，测体温病人即感周身舒适，测体温36.8，随访，随访3天，天，未再复发。未再复发。清热案清热案刘刘xx，男，男，20岁，面部多发性痤疮岁，面部多发性痤疮2年余。曾多处就诊治疗，效年余。曾多处就诊治疗，效果均不理想，伴口臭便干，查体见面颊、前额、下领及颈果均不理想，伴口臭便干，查体见面颊、前额、下领及颈项部均

12、有痊疮吸收后遗留的色素沉着和小凹抗旅痕，并有项部均有痊疮吸收后遗留的色素沉着和小凹抗旅痕，并有散在丘疹、脓疤，舌红苔黄腻，脉滑。辨证属脾胃积热，散在丘疹、脓疤，舌红苔黄腻，脉滑。辨证属脾胃积热，当以清泄胃热为原则，给予大椎穴刺络拔罐。当以清泄胃热为原则，给予大椎穴刺络拔罐。用三棱针在大椎穴局部散刺用三棱针在大椎穴局部散刺58针，然后加拔火罐，留罐针，然后加拔火罐，留罐6分钟，每次约放血分钟，每次约放血23毫升，隔日毫升，隔日1次。治疗次。治疗2次后，未再次后，未再有新的痊疮生成有新的痊疮生成;4次后，面部痊疮基本消失次后，面部痊疮基本消失;8次后，面部次后，面部较前光滑许多。随访较前光滑许多。

13、随访3个月，仅偶有个月，仅偶有痤痤疮单发。疮单发。哑门哑门 定位：当后发际正中直上定位：当后发际正中直上0.50.5寸寸 第第1 1颈椎下颈椎下功效：熄风通络，开窍醒神功效：熄风通络，开窍醒神主治：主治：1.1.口舌疾患口舌疾患:音哑，舌缓不语，重舌失语。音哑，舌缓不语，重舌失语。语言障碍。语言障碍。2.2.头项疾患：头项疾患：头风头痛，项强不得回顾，脊头风头痛，项强不得回顾，脊 强反折。脑性瘫痪，脑膜炎。强反折。脑性瘫痪，脑膜炎。3.3.神志疾患神志疾患，癫疾。，癫疾。发不出声音，出入门户，阳发不出声音，出入门户，阳气在此开始衰败气在此开始衰败【操作】伏案正坐位或俯卧位，使头微前倾，项部放松

14、，向下颌方向缓慢刺入.寸。针感为局部胀痛。深部刺及脊髓时，可有触电感向四肢放散。可灸。定位：在项部，当后发际正中直上寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处。作用：熄风止痛，开音醒脑。穴内气血物质为风气也，府穴内气血物质为风气也，府宅。督脉之气在此吸收化风宅。督脉之气在此吸收化风风府穴为十三鬼穴之一，名鬼枕，意谓本穴具有醒脑开窍、熄风宁神的作用，故可治疗肝风内动，上扰神明之癫狂、痫证、中风主治：1.1.内外风引起诸证内外风引起诸证 （头痛、项强、眩晕、咽喉肿 痛、失语、中 风。）2.2.目痛、咽喉肿痛等目痛、咽喉肿痛等操作：向下颌方向缓缓刺入0.51寸，不可向上深刺，以免刺入枕骨 大孔，误伤延髓

15、。备考：督脉、阳维之会。风府穴是督脉、足太阳、阳维脉之交会穴，临床擅长治内风、外风。对外感风寒引起的头痛项强、背痛，或外感风热所致的头面五官诸疾，均可疏风解表以治之定位：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。别名别名“三阳五会三阳五会”。采采艾编艾编云：云：“三阳五会，三阳五会，五之为言百也五之为言百也”，意为百，意为百脉于此交会。百脉之会，脉于此交会。百脉之会，百病所主，故百会穴的治百病所主，故百会穴的治症颇多，为临床常用穴之症颇多，为临床常用穴之一。一。功效：升阳固脱、开窍宁神、清热熄风升阳固脱、开窍宁神、清热熄风 主治：1.1.头面部疾患头面部疾患：眩晕头痛、头胀、神经性头

16、痛：眩晕头痛、头胀、神经性头痛 高血压、美尼尔氏综合症、脑高血压、美尼尔氏综合症、脑 供血不足。供血不足。2.2.神志疾患神志疾患：角弓反张、小儿惊痫、癫狂、痫：角弓反张、小儿惊痫、癫狂、痫 证、癔病、健忘、老年性痴呆、证、癔病、健忘、老年性痴呆、精神分裂证、休克。精神分裂证、休克。百会穴又名三阳五会，手足少阳、百会穴又名三阳五会，手足少阳、足太阳三阳经，以及足厥阴经和足太阳三阳经，以及足厥阴经和督脉交会于此。本穴是治疗督脉督脉交会于此。本穴是治疗督脉病、神志病，以及肝阳上亢、肝病、神志病，以及肝阳上亢、肝风上扰和风热上攻引起的头部疾风上扰和风热上攻引起的头部疾患的要穴。患的要穴。3.3.脏气

17、下陷脏气下陷：脱肛、阴挺、泄泻、疝气、胃下：脱肛、阴挺、泄泻、疝气、胃下 垂、子宫下垂。垂、子宫下垂。应用：配中脘、足三里、气海治疗中气不足，胃下垂配中脘、足三里、气海治疗中气不足，胃下垂。操作：正坐或卧位取穴。平刺正坐或卧位取穴。平刺0.50.50.80.8寸，局部酸胀寸，局部酸胀 可灸。可灸。督脉为督脉为“阳脉之海阳脉之海”，百会穴又位于头顶部，可，百会穴又位于头顶部，可升提阳气，且督脉起于胞中，经肛门部贯脊上行，升提阳气，且督脉起于胞中，经肛门部贯脊上行，足厥阴经筋结于阴器，根据足厥阴经筋结于阴器，根据“经脉所过，主治所经脉所过，主治所及及”的原理，以及的原理，以及黄帝内经灵枢黄帝内经灵

18、枢终始终始“病在病在下者高取之下者高取之”的治疗原则，百会穴是治疗气虚下的治疗原则，百会穴是治疗气虚下陷证的常用穴陷证的常用穴 定位:在前发际正中直上1寸。功用:清头散风主治:1.头痛、目痛、鼻渊、癫狂2.热病。操作:平刺0.50.8寸。上即上方，星即星球，人头形圆像天，穴居上即上方，星即星球，人头形圆像天，穴居头上，如星在上天，故名上星头上，如星在上天，故名上星 上星穴为督脉之气所发，上星穴为督脉之气所发，泻之可清督脉之气，以泻之可清督脉之气，以达通窍止血、清利头目达通窍止血、清利头目之目的之目的 素素髎髎 定位定位:鼻尖正中。鼻尖正中。功用：清热开窍功用：清热开窍主治：鼻渊、喘息、昏迷、惊

19、厥、新生儿窒息。主治：鼻渊、喘息、昏迷、惊厥、新生儿窒息。应用：配十宣、涌泉治疗昏厥，配内关、百会治应用：配十宣、涌泉治疗昏厥，配内关、百会治 疗低血压。疗低血压。操作：向上斜刺操作：向上斜刺0.30.5寸，寸，或点刺出血。不灸。或点刺出血。不灸。面王素治鼻茎，髎即骨隙，此穴在鼻茎下端的骨隙中l重视头穴，喜用素髎重视头穴，喜用素髎针刺选穴多用头部穴位，特别喜用素髎针刺选穴多用头部穴位，特别喜用素髎穴。宗前贤穴。宗前贤“脑为元神之府脑为元神之府”“”“头为精头为精明之府明之府”之训，结合现代医学解剖学、之训，结合现代医学解剖学、神经生理学知识，张教授认为神经生理学知识，张教授认为1.1.针灸科很

20、多疾病都与脑有关，认为素针灸科很多疾病都与脑有关，认为素髎与水沟都有醒脑开窍、镇静安神的作髎与水沟都有醒脑开窍、镇静安神的作用，但素髎的针刺疼痛感较水沟轻得多；用，但素髎的针刺疼痛感较水沟轻得多；2.2.同时，素髎居鼻尖，同时，素髎居鼻尖，“肺开窍于肺开窍于鼻鼻”“”“肺朝百脉肺朝百脉”，针刺素髎可调节呼，针刺素髎可调节呼吸，改善微循环，还可以通利下窍，有吸，改善微循环，还可以通利下窍，有“提壶揭盖提壶揭盖”之功。之功。l典型病例：张某，男，典型病例：张某，男，40岁，因岁，因“咽喉肿痛、咽喉肿痛、声嘶声嘶1周周”就诊。查左扁桃腺就诊。查左扁桃腺I度肿大，咽喉轻度肿大，咽喉轻度充血，舌质红、苔

21、薄黄，脉浮数。诊断：咽度充血，舌质红、苔薄黄，脉浮数。诊断：咽喉炎喉炎(风热上扰风热上扰)。治则：疏风热、利咽喉。张。治则：疏风热、利咽喉。张教授取素髎、少商教授取素髎、少商(放血放血)、印堂、迎香、合谷、印堂、迎香、合谷、太冲、外金津玉液，飞针刺入太冲、外金津玉液，飞针刺入(大拇指向后捻大拇指向后捻)后，用泻法，留针后，用泻法，留针30分钟，每隔分钟，每隔5分钟行分钟行1次手次手法，共治疗法，共治疗2次而愈。次而愈。定位：仰靠坐位。在面部，当人中沟的上1/3与1/3交 点处。功用：醒神开窍、通经活络 主治：1.神志疾患：神志疾患：休克，昏厥，癔病，精神分裂症，抽搐，小儿惊风。2.头面疾患：头

22、面疾患：中风口噤，口眼歪斜，面肿唇动 鼻塞鼻衄。鼻炎，龋齿痛，面神 经炎，面神经痉挛。3.经脉循行所过部位疾患：经脉循行所过部位疾患：腰背强痛，闪挫腰 痛。急性腰扭伤。操作：向上斜刺0.30.5寸（或用指甲按切）；不灸。水沟穴是督脉与手足阳明经交会穴，手足阳明经循于口、齿、鼻、面部，本穴位于口之上、鼻之下，因此可祛风通络，治疗头面五官病因水沟穴位于口鼻之间，能沟通任督阴阳经气以协调阴阳，且督脉“入属于脑”，故可开窍启闭、宁心安神。1.经脉走向l起于胞中，出会阴，向后行于腰背正中，经项入络脑，上巅顶，下前额，经鼻柱，止于上唇系带。l起于长强，止于龈交，体表共28穴。l联系脏腑有肾、心。联系的器官有胞宫、生殖器、脑、鼻、咽、口唇、眼等。2.取穴要点尾骨端与肛门连线中点取长强；第四、二腰椎棘突下取腰阳关、命门；第七颈椎棘突下取大椎；后发际正中直上半寸、一寸取哑门、风府；两耳尖连线中点取百会；人中沟上、中1/3交界取水沟。3.主治要点主治要点本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病症及相应的内脏疾病。4.操作要点长强斜刺，与骶骨平行；命门、大椎向上斜刺；哑门、风府直刺或向下斜刺，注意针刺方向和深度；百会平刺水沟向上斜刺。