《针灸学》课件头针.ppt

1、一一 头皮针刺激部位头皮针刺激部位n焦顺发焦顺发n大脑皮层的功能定位在体大脑皮层的功能定位在体表的投影。表的投影。n1971年山西稷县年山西稷县头针头针n头针头针1982n方云鹏方云鹏n1973年年n生物全息理论和大脑生物全息理论和大脑皮层功能定位理论相皮层功能定位理论相结合结合.n头皮针头皮针1983n汤颂延汤颂延n运用生物全运用生物全息的理论，息的理论，设计了意象设计了意象头针模式。头针模式。n1978n朱明清朱明清n生物全息的生物全息的理论，理论，n以足太阳膀以足太阳膀胱经两条线胱经两条线为身体两侧，为身体两侧，前以前发际，前以前发际，后以枕骨粗后以枕骨粗隆为界为治隆为界为治疗区域。疗区

2、域。n林学俭林学俭n根据祖国医学并结合现代脑科学根据祖国医学并结合现代脑科学理论，发现了大脑皮层的理论，发现了大脑皮层的9 9个联络个联络区在头皮针中的重要作用，并对区在头皮针中的重要作用，并对大脑皮层功能定位区与联络区在大脑皮层功能定位区与联络区在颅表投影位置准确定位颅表投影位置准确定位n发现了小脑新区发现了小脑新区(即小脑蚓区和小即小脑蚓区和小脑半球区），填补了头皮针选区脑半球区），填补了头皮针选区和治疗上的空白。和治疗上的空白。头皮针的作用原理头皮针的作用原理（一）头皮针的经络理论基础素问.脉要精微论篇指出：“头者，精明之府”。头为诸阳之会，手足六阳经均上行于头面，六阴经中手少阴心经、足

3、厥阴肝经直接行于头面部。督脉上至风府，入脑上颠。阳维脉至项后与督脉会合阳跷脉至项后合于足少阳胆经 由于经脉内连脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，能运行气血，孺养全身。而头面部是经气汇集的重要部位，所以针刺头皮治疗线，不仅可以疏通气血，调理阴阳，治疗经脉病症，同时还可以治疗脏腑病症。从而说明头与人体经络脏腑器官在生理、病理上有着不可分割的联系 人体的经气人体的经气通过经脉、经通过经脉、经别、及皮部等别、及皮部等联系集中在头联系集中在头面部。面部。头针的西医理论基础头针的西医理论基础n从20世纪70年代起，头针的机制研究不断深入，针刺头部穴区，可直接调节大脑皮层的功能，改善脑血流图，有舒缩血管、

4、改善血管弹性的作用二、头皮针操作技术二、头皮针操作技术 （一）（一）针前准备针前准备 选择不同型号毫针、检查针具、选择不同型号毫针、检查针具、消毒消毒 （二）进针法（二）进针法 一般选用一般选用28-3028-30号号1.5-21.5-2寸的毫针，在进针前首先寸的毫针，在进针前首先要暴露头皮，以免刺入毛囊引起疼痛。要暴露头皮，以免刺入毛囊引起疼痛。1 1、快速进针法、快速进针法 用速刺法或挟持进针法，以用速刺法或挟持进针法，以15-3015-30度角快速透度角快速透 皮，然后将针推入帽状腱膜下。皮，然后将针推入帽状腱膜下。2 2、快速推针法、快速推针法 进针后，用手拇、食指尖捏住针柄下半部，中

5、进针后，用手拇、食指尖捏住针柄下半部，中 指紧贴针体下端，沿皮将针快速推入帽状腱膜指紧贴针体下端，沿皮将针快速推入帽状腱膜 下层。下层。皮层皮层皮层下皮层下帽状腱膜层帽状腱膜层纤维组织紧密联系纤维组织紧密联系针刺时阻力大、疼痛，针刺时阻力大、疼痛，宜迅速通过宜迅速通过帽状腱膜下层帽状腱膜下层（蜂窝组织层）（蜂窝组织层）疏松的纤维组织构成疏松的纤维组织构成阻力小，为针刺部位阻力小，为针刺部位骨膜层骨膜层 感觉感觉 局部局部 酸、胀、重、痛、热酸、胀、重、痛、热 以痛胀多见以痛胀多见针刺反应针刺反应 肢体肢体 热、胀、麻、凉热、胀、麻、凉 肌肉跳动或抽动肌肉跳动或抽动 全身、同侧、对侧、片状、带状

6、全身、同侧、对侧、片状、带状 时间时间 进针后分钟以内为多进针后分钟以内为多 个别出针后也可个别出针后也可1.1.捻捻转法转法三、操作方法频率（频率（200200次次/分）分）持续捻转持续捻转2-32-3分钟分钟电电针针 针进入帽状腱膜下层后，针进入帽状腱膜下层后，肩肩、肘、肘、腕和拇指固腕和拇指固定，食指半定，食指半屈曲状，用拇指第一节的掌屈曲状，用拇指第一节的掌侧面与食指第一节的桡侧夹侧面与食指第一节的桡侧夹持针柄，以食指的掌指关节持针柄，以食指的掌指关节快速连快速连续屈伸。续屈伸。（三）行针方法（三）行针方法n2.提插提插n针进入帽状腱膜下层针进入帽状腱膜下层后，后，进针后保持针进针后保

7、持针体平卧，用拇、示体平卧，用拇、示指紧捏针柄，进行指紧捏针柄，进行提插，指力应均匀，提插，指力应均匀，幅度不宜过大，如幅度不宜过大，如此反复操作，持续此反复操作，持续35分钟，提插的分钟，提插的幅度与频率根据患幅度与频率根据患者的病情而定。者的病情而定。n3.弹拨针柄弹拨针柄（四）留针方法n静留针静留针n在留针期间不再施行任何针刺手法，让针自然的留置在头皮在留针期间不再施行任何针刺手法，让针自然的留置在头皮内。一般情况下头针留针时间宜在内。一般情况下头针留针时间宜在15153030分钟。如症状严重、分钟。如症状严重、病情复杂，病程较长者，可留置病情复杂，病程较长者，可留置2 2小时以上小时以

8、上n动留针动留针n在留针期间，间歇重复实行相应手法，以加强刺激，在较短在留针期间，间歇重复实行相应手法，以加强刺激，在较短的时间内获得即时疗效。一般情况下，在的时间内获得即时疗效。一般情况下，在15153030分钟内，宜分钟内，宜间歇行针间歇行针2 23 3次，每次次，每次2 2分钟左右。分钟左右。n先缓慢退至皮下，迅速拔针，用消毒干棉球按压针孔三、头皮针的临床应用三、头皮针的临床应用（一）头皮针的适应范围1、中枢神经系统疾患：中枢神经系统疾患：脑血管病引起的偏瘫、失语、球麻痹、小 儿脑瘫及颅脑外伤后遗症、脑炎后遗症等2、精神疾病：精神疾病：精神分裂症、抑郁症、癔病、考场综合征、老年性 痴呆和

9、小儿先天愚型等。3、疼痛和感觉异常：疼痛和感觉异常：头痛、三叉神经痛、颈项痛、肩痛、腰背痛 坐骨神经痛、胆绞痛、胃痛、痛经等各种急 慢性疼痛病症。还可用于肢体麻木等。4、皮层内脏功能失调所致的疾病：皮层内脏功能失调所致的疾病：（二）处方选穴原则（二）处方选穴原则n1.交叉选穴法交叉选穴法 单侧肢体病，一般选择病症对侧刺激区单侧肢体病，一般选择病症对侧刺激区 双侧肢体病，同时选用双侧刺激区双侧肢体病，同时选用双侧刺激区 内脏病症，双侧刺激区内脏病症，双侧刺激区 2.对应选穴对应选穴 针对不同疾病在大脑皮层的定位，针对不同疾病在大脑皮层的定位，选用定位对应的刺激区选用定位对应的刺激区（三）处方示例

10、（三）处方示例n1.中风偏瘫1 1 中风偏瘫中风偏瘫 是目前临床报道最多的头皮针是目前临床报道最多的头皮针适应症，用头皮针治疗常可迅速提高瘫痪适应症，用头皮针治疗常可迅速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，不同程度地恢复肢体肌力，改善肌张力，不同程度地恢复肢体运动和感觉功能。可以用肢体运动和感觉功能。可以用顶颞前、后顶颞前、后斜线斜线(瘫肢对侧瘫肢对侧)为主，配顶中线、顶旁为主，配顶中线、顶旁1 1线线（对侧）（对侧）等，用抽提法和进插法来进行治等，用抽提法和进插法来进行治疗。疗。【中风证中风证候特征候特征】昏、瘫昏、瘫、喎、謇、麻喎、謇、麻主症主症：神昏、半身不遂、：神昏、半身不遂、口口舌歪斜、言

11、舌歪斜、言语謇语謇 涩涩或不语、偏或不语、偏身麻身麻 木木。4区。6区n（二）头皮针治疗中风偏瘫的机理（二）头皮针治疗中风偏瘫的机理1、能使脑电波指数和电压上升，并改善起不对称性。、能使脑电波指数和电压上升，并改善起不对称性。2、能引起缺血性中风病人的脑血流图改变。、能引起缺血性中风病人的脑血流图改变。3、能改善中风偏瘫病人的血液流变学的异常。、能改善中风偏瘫病人的血液流变学的异常。4、可以迅速改善瘫肢的肌电和皮温，有皮肤电位改变、可以迅速改善瘫肢的肌电和皮温，有皮肤电位改变5、能加强对血浆中环核甘酸的调节，能提高记忆力。、能加强对血浆中环核甘酸的调节，能提高记忆力。n以上作用说明头皮针治疗有

12、调节大脑皮层功能的作用，并以上作用说明头皮针治疗有调节大脑皮层功能的作用，并具有改善其病理状态的作用。具有改善其病理状态的作用。n研究发现,头针治疗在运动功能网络的主要构成脑区前扣带回、中央前回、楔前叶、尾状核体出现功能连接增强现象，认为头针疗法对重建运动功能网络、促进脑功能重塑具有重要作用2.高血压高血压n头皮针对头皮针对I I期高血压病以及肝阳上亢、阴阳期高血压病以及肝阳上亢、阴阳两虚型的降压效果较好。一般以两虚型的降压效果较好。一般以顶中线、顶中线、顶颞前、后斜线（双侧）顶颞前、后斜线（双侧）的治疗线为主，的治疗线为主，沿皮进针后，用缓慢平和的手法，取得局沿皮进针后，用缓慢平和的手法，取

13、得局部针感后，留针部针感后，留针1 12 2小时，并配合意守丹小时，并配合意守丹田、形体放松等，即可获效。田、形体放松等，即可获效。眩 晕虚痰瘀脾 胃肝 肾高血压高血压与中风与中风都是由都是由于内风于内风引起，引起，大多数大多数病机都病机都是肝肾是肝肾阴虚、阴虚、阴虚阳阴虚阳亢、阳亢、阳亢化风，亢化风，因此选因此选择头穴择头穴线基本线基本一致一致3.眩晕、耳鸣眩晕、耳鸣n晕听区，位于头部，自耳轮尖向上1.5厘米处，向前后各引2厘米的水平线，此长4厘米的水平线为此区，相当于大脑皮质颞上回中部（听觉中枢）在头皮上的投影。布有耳颞神经和枕大神经的分支。主治同侧头晕，耳鸣，内耳性眩晕，皮层性听力障碍，

14、幻听等 颞后线颞后线颞后线颞后线4.腰痛、坐骨神经痛腰痛、坐骨神经痛n顶中线、顶旁顶中线、顶旁1 1线线分别属于督脉、分别属于督脉、膀胱经。膀胱经。头针治疗可能通过刺激腰痛的中央后回感受区，激头针治疗可能通过刺激腰痛的中央后回感受区，激活内源性镇痛系统释放阿片类物质如活内源性镇痛系统释放阿片类物质如-内啡肽（内啡肽（-EP）等和促进神经元释放）等和促进神经元释放5-羟色胺等神经递质，增羟色胺等神经递质，增强镇痛效果强镇痛效果针刺腰腿部感觉中枢头针的对应点，既能疏通经络，针刺腰腿部感觉中枢头针的对应点，既能疏通经络，又能刺激感觉中枢，故疗效显著。又能刺激感觉中枢，故疗效显著。哗！好痛。第一支：第

15、一支：支配泪腺、眼支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙侧、上唇、上颌牙齿、牙龈齿、牙龈第三支：支配下第三支：支配下颌牙齿、下唇、颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部舌、耳前、颏部口裂以下面部皮口裂以下面部皮肤肤三叉神经头面部皮肤分布4.三叉神经痛n张某某女62岁于年月初诊。入院时诊见右侧面颊部皮肤及上齿阵发性电击样疼痛,单次发作持续数,多在内疼痛症状缓解,间歇期正常,每日发作数次夜晚睡眠后停止发作。右侧面部口角处、鼻翼有压痛点,常因刷牙、洗脸、进食等诱发疼痛以颧骨以下为甚神经系统

16、检查无阳性体征。n现症见患者自诉时感头晕,右侧面颊针刺样放射性疼痛,每日一次面色潮红纳饮欠佳,寐欠安,大便秘结,小便可,舌红苔黄脉弦数。患者平素脾气急躁易怒,饮食无特殊偏嗜n辨证肝郁气滞、阴虚阳亢。辨证肝郁气滞、阴虚阳亢。n治则滋阴潜阳、祛风行气止痛。治则滋阴潜阳、祛风行气止痛。n治疗方法头针选穴百会穴、治疗方法头针选穴百会穴、顶颞后斜线下顶颞后斜线下健侧。健侧。n操作取华佗牌一次性针灸针患者仰卧位操作取华佗牌一次性针灸针患者仰卧位,常规消毒后常规消毒后,百会穴向后平刺束入约一寸百会穴向后平刺束入约一寸,顶颞后斜线顶颞后斜线健侧感觉区健侧感觉区下进针后下进针后,平刺约一寸强刺激平刺约一寸强刺激

17、,快速捻转快速捻转,捻转速度每捻转速度每分钟一次留针其间行针次海次行针。分钟一次留针其间行针次海次行针。头穴感觉感觉区下正对应大脑皮层颜头穴感觉感觉区下正对应大脑皮层颜面部感觉中枢面部感觉中枢,通过快速捻转强刺激并通过快速捻转强刺激并留针留针,可抑制其疼痛神经递质的释放达可抑制其疼痛神经递质的释放达到镇痛的作用。到镇痛的作用。是以一侧面部麻痹，口眼歪 斜为主要症状的一种疾病中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”核上部：核上部：接受双侧皮接受双侧皮质延质延 髓束纤维支配髓束纤维支配核下部：核下部：接受对侧接受对侧交叉过来的皮交叉过来的皮质延髓束纤维质延髓束纤维支配。支配。核上性损伤核上性损伤-中枢性面

18、瘫中枢性面瘫-病灶对称病灶对称核下性损伤核下性损伤-周围性面瘫周围性面瘫-病灶同侧病灶同侧面瘫n头针作用机制可能是针刺或电针等刺激头部穴区后产生了一定的生物磁场，这种生物磁场可以直接穿透高阻抗的颅骨作用于大脑皮质中央前回下 2/5，即皮质脑干束的起点，经内囊膝部与大脑角下部下行至桥脑作用于对侧面神经核，提高面神经核的兴奋性，产生动作电位而促进面神经的恢复n临床研究表明，针刺皮层区，其所支配的相应部位可记录到类似运动诱发电位波形表明其可能电生理机制为针刺效应可以沿锥体束传导至对侧肢体（四）注意事项1、囟门和骨缝尚未闭合的婴儿及孕妇 不宜针头针2、头颅手术部位，头皮严重感染、溃 疡和创伤处不宜针刺。3、头皮针刺要迅速，注意避开发囊、瘢痕。行针时要注意针下感觉，如有阻力感或局部疼痛时，要及时调整针刺方向与深度，要保证针体刺入帽状腱膜下。4、留针时不要碰撞针柄，以免发生弯针和疼痛。如局部有疼痛、瘙痒、沉重感，而无法忍受时，可将针向外提使异常感消失。