影像科室装备规划与建设课件.ppt

1、2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心建筑与设备现代医院腾飞之双翼主要内容医学影像装备发展医学影像装备发展医疗机构与影像检查医疗机构与影像检查影像科室的规划影像科室的规划总结总结Haihong Fu2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心Anna Betha1895年11月8日德国物理学家威廉康拉德伦琴发现X射线手骨照片u伦琴使用的X线装置管电压只有40kV50kV，管电流强度仅有1mA，拍摄一张手的X线照片要用30min1h。世界上第一位X线摄影师u物理学家伦琴有幸成为世界上第一位X线摄影师，以及第一位诺贝尔物理学奖获得者。Roentgen1895年11月8日X线元年X线摄

2、影设备发明制造18961896年,美国 GE公司研制出X线成像设备，用于诊断骨折和发现体内异物。日本岛津公司也成功摄制X射线照片。X线摄影设备元年2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心百年科技百年装备放射科创建v1896年，苏格兰医生约翰麦金泰在格拉斯哥皇家医院设立了世界上第一个放射科。从此放射科作为重要的影像学检查科室一直延续到现在。2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心中国第一台X线摄影设备1897（23 years of Emperor Guangxu of the Qing Dynasty）Dr.William Hector Park（18571927）,Missi

3、onary doctors of the America Methodist Episcopal Church,imported the first X-ray equipment of China in Soochow Hospital in 1897.The First X-ray Equipment in China has been reported in magazine of“DianShiZhai Pictorial”in 1897.Dr.William Hector Park worked in Soochow Hospital for 45 years.The gate of

4、 Soochow Hospital when established in Nov.8,1883 in Qing Dynasty.Nov.8,1883191720152013The First Affiliated Hospital of Soochow University中国制造X线摄影设备p In September 1952,the first 100KV/200 mA medical used Radiography Equipment was made by Shanghai precision medical instruments factory.p Installed in

5、Shanghai Zhongshan Hospital for clinical trial.1952The CT scanner on display at the 1972 RSNA meeting was designed for head imaging.It was manufactured by the EMI company.CT元年元年1972RSNA leaders recognized that CT was a sign of the future of radiology.Hounsfield中华医学会第23次全国影像技术学术大会 广西南宁 2015年10月22-25日

6、CT成像设备发明制造的先驱2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心In 1977,Raymond Damadians Apparatus and method for detecting cancer in tissue.the first MRI body exam was performed on a human being.It took almost five hours to produce one image,which was never made a practically usable method and has never been used in what is

7、 considered MR imaging as we know it today.1977年7月3日磁共振成像设备发明制造的先驱 In 1978,Hugh Clow and Ian R.Young,working at the British company EMI,reported the first transverse NMR image through Hugh Clows head.Clow H,Young IR.Britains brains produce first NMR scans,based upon proton-density differences.later

8、upon differences in T1-weighting.磁共振成像设备发明制造的先驱Haihong Fu 1.0T0.4T 7.0T39 Years of MRI Devices 0.4T1977年7月3日2016年5月22日1971年 3.0T 3.0T 3.0T医学影像学科百年发展64排排CT2005年 1979年 Hunsfield 获得诺贝尔生理学和医学奖 2003年保罗劳特布尔和彼得曼斯菲尔德获得诺贝尔生理学和医学奖1.5T MR1895年年2007年年1.5TMRI1901年伦琴获得诺贝尔物理学奖2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心 X线成像 CT 核磁共振

9、超声 DSA百年射线 百年影像X线摄影1895年64排CT2005年1.5T MR2007年Haihong Fu2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心主要内容医学影像装备发展医学影像装备发展医疗机构与影像检查医疗机构与影像检查影像科室的规划影像科室的规划总结总结Haihong Fu2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心 “扁鹊者，渤海郡郑人也。”中国古代第一个进入正史的医生。实践首创四诊法：听诊器、血压计、生化分析仪、心电图机、超声、X线、CT、MR、核医学等当代中国的医疗机构p Area:9.6 million Square kilometersp Population:

10、1.36 billion 18.4%of the worldp Hospital:Public:13,314 Private:13,000v 50%为公立医院。v提供医疗服务的经济实体。v产业性、公益性相结合。v固定资产：医院建筑、医疗设备。v医疗机构良性发展模式：固定资产投入 诊疗方案正确性提高-诊断正确率和治愈率提高-医院声誉上升-医院门诊量住院量提高-医院收入增加-循环加大固定资产投入。X X射线摄影设备为第二大国（仅次于日本）射线摄影设备为第二大国（仅次于日本）X X射线射线CTCT设备为第三大国（仅次于日本和美国）设备为第三大国（仅次于日本和美国）牙科牙科X X射线成像设备以及乳腺射

11、线成像设备以及乳腺X X射线成像设备总数比射线成像设备总数比发达国家落后发达国家落后2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心CT=12千台千台 10 台台/百万人口百万人口MR=2.783千台千台 2 台台/百万人口百万人口CT=54 台台/百万人口百万人口MR=40 台台/百万人口百万人口中华医学会第23次全国影像技术学术大会 广西南宁 2015年10月22-25日临床医临床医师师放射医放射医师师（5151人，人，37%37%）放射技放射技师师（5959人，人，42%42%）床旁床旁X X线线1414台）台）医学工程及医学工程及ITIT（3 3人人,2%,2%）影像护理影像护理（16

12、16人人,12%,12%）医学影像诊疗平台设备依赖型设备依赖型平台型平台型服务型服务型物理师物理师（？人）（？人）登记保管登记保管（1010人人,7%,7%）Haihong Fu数字乳腺数字乳腺3 3项项骨密度骨密度1 1项项医学影像学检查项目数量统计Haihong Fu21.19%骨密度骨密度医学影像学检查人次年度统计特殊造影特殊造影Haihong Fu155172394299人次/年放射学诊断检查7130518.08%全世界每年约：进行进行X X射线射线诊断诊断检查检查核医学核医学检查检查癌症病人的癌症病人的放射治疗放射治疗 中国每年约：X X射线类诊断检查：射线类诊断检查：核医学检查：核

13、医学检查：放射治疗：放射治疗：人口大国、影像大国、检查大国v 第五次人口普查统计：全国0-14岁的儿童有2.9亿人。18岁以下的则有4亿人。国内某儿科研究所国内某儿科研究所2014年各种检查：年各种检查：DR：10万人次万人次 CT：1.7万人次万人次造影：造影：3380人次人次 MRI：8000人次人次国内某儿童医院国内某儿童医院2014年各种检查：年各种检查：DR：25万人次万人次CT：7.3万人次万人次造影：造影：6000余人次余人次 MRI：4万人次万人次特点：近年来特点：近年来DR及及CT检查增速放缓，检查增速放缓，MR检查比率大幅提高。检查比率大幅提高。国内某综合医院国内某综合医院

14、2014年各种检查：年各种检查：DR：7350人次人次CT：1549人次人次造影：造影：47人次人次 MRI：2397人次人次骨密度：骨密度：283人次人次乳腺：乳腺：5人次人次临床支撑学科、医疗支撑平台vX线类：X线摄影机、CR/DR、CT、DSA、数字胃肠、乳腺摄影、骨密度、移动X线摄影机、移动式C型臂/G型臂/三维C型臂、膀胱镜X线检查台、口腔。v磁共振成像设备：永磁、常导、超导v超声设备：诊断超声、腔内超声、超声聚焦刀。v核医学成像设备：SPECT、PET。v肿瘤治疗辅助设备：大孔径放疗定位CT。v肿瘤治疗设备：X线刀、伽马刀、质子刀、直线加速器、旋转调强加速器、重离子加速器。v多模态

15、设备：PET-CT、MR-PET、SPECT-CT、ANGIO CT、术中磁共振、术中CT、复合杂交DSA、术中放疗、磁共振引导聚焦超声刀。v窥镜腔镜：软式检查/活检/诊断内窥镜（胃镜、肠镜、膀胱镜等）、硬式手术腔镜（腹腔镜、脑室镜、胸腔镜等）放射平台超声平台核医学平台放疗平台多模融合平台窥镜腔镜平台主要内容医学影像装备发展医学影像装备发展医疗机构与影像检查医疗机构与影像检查影像科室的规划影像科室的规划总结总结Haihong Fu设备规划建筑规划信息规划影像科室的设备规划 门诊部设备规划：日门诊量2000人次双板双板DR1DR1台，单板台，单板DR1DR1台台临床应用型临床应用型64/1286

16、4/128层层CT1CT1台，台，临床研究型临床研究型CT1CT1台台1.5T/3.0T 11.5T/3.0T 1台台1 1台台1 1台台1 1台台1 1台台 急诊三件套：双板DR1台1台（16排及以上）1台DR 或者 CR+床旁机住院部：DR、CT、MRI、DSA、移动床旁设备规划建筑规划信息规划2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心0.0031-0.008nm 150KV-40KV0.0006-50nm辐射剂量及对人体健康的影响0.2mSv2.4mSv6.9mSv100mSv3000-5000mSv7000-10000mSv1999年年9月月30日东海村日东海村JCO核燃料制备厂

17、核辐射核燃料制备厂核辐射事故。有事故。有666人被辐射污染，人被辐射污染，2名工作人员死亡名工作人员死亡10-20Sv介入导管室层流净化复合开放手术百级，血管内外介入30万级影像科室的建筑规划磁共振射频屏蔽（铜板）、磁屏蔽（硅钢板）GB/Z 130-2013 标准名称:医用X射线诊断放射防护要求影像科室的建筑规划磁共振区介入导管区X线区（DR、乳腺、骨密度、胃肠）CT区CT后处理重建一线报告、二线审核区介入导管会诊、介入恢复区磁共振报告区X线一线报告、二线审核区服务窗口患者候诊大厅布局：患者中心、影像分区 前厂后店、二级候诊一级候诊区二级内候诊区DRDR受检者一级候诊区受检者一级候诊区Pati

18、ent Waiting Area磁共振的磁场强度 磁场强度单位：磁场强度单位：特斯拉，特斯拉，teslatesla，T T 单位换算：单位换算：1 1特斯拉特斯拉=10000=10000高斯高斯 磁铁：磁铁：铁氧体铁氧体300300高斯，钐钴、铝镍钴高斯，钐钴、铝镍钴20002000高斯，高斯，单体钕铁硼表面磁场单体钕铁硼表面磁场30003000高斯。高斯。地磁：地磁：0.50.5高斯高斯 医用人体医用人体MRIMRI设备主磁场强度：设备主磁场强度：0.2T-1.5T-3.0T0.2T-1.5T-3.0T 2000 2000高斯高斯-30000-30000高斯高斯 磁场强度越高，组织的磁化强度

19、越高，磁场强度越高，组织的磁化强度越高，产生的磁共振信号强度越强产生的磁共振信号强度越强,信噪比越高。信噪比越高。7.0T 纽约大学纽约大学Photoed By Haihong Fu,PUMC Hospital7.0T NYUPhotoed By Haihong Fu,PUMC HospitalDec.20049.4TPhotoed By Haihong Fu,PUMC Hospital芝加哥大学芝加哥大学磁敏感性设备磁敏感性设备：当磁体边缘杂散磁场的场强达到一当磁体边缘杂散磁场的场强达到一定程度时，就可能干扰周围环境中那些对磁敏感性定程度时，就可能干扰周围环境中那些对磁敏感性强的设备，使其不

20、能正常工作，甚至造成损坏强的设备，使其不能正常工作，甚至造成损坏。ECTECT泌尿碎石泌尿碎石机机MRMR彩超彩超直线加速器直线加速器监护仪3.0T3.0TMRMRDSADSADRDRCTCTMRIMRI设备设备的磁体与的磁体与磁敏感性强的设备之间磁敏感性强的设备之间必需保持一定的安全距离必需保持一定的安全距离。设备应安置或远离设备应安置或远离下下述磁场强度述磁场强度高斯（高斯（G）线范围之外线范围之外设备名称设备名称 0.5GECT，CRT显示器显示器 1GPET，PET/CT，线性加速器，线性加速器，CT，回，回旋加速器，旋加速器，超声超声，精密测量仪，碎石机，精密测量仪，碎石机，影像增强

21、器，电子显微镜，彩色电视机，影像增强器，电子显微镜，彩色电视机，影像后处理工作站影像后处理工作站 3G多台多台MR设备之间设备之间 5G心脏起博器，生物刺激器，神经刺激器心脏起博器，生物刺激器，神经刺激器39患者、医护通道患者、医护通道患患者者、医医护护通通道道介介入入治治疗疗恢恢复复室室患患者者、医医护护通通道道原则：1高斯线封闭在磁体间、设备间、操作间内部Worlds first IMRISNV installationSmilow Cancer Hospital at Yale-New Haven,New HavenSmilow Cancer Hospital at Yale-New H

22、aven,New Haven，Connecticut第四代术中核磁：超导大孔径磁共振+DSA一体化手术室磁体周围铁磁环境的变化会影响和干扰主磁场的均匀程度，造成磁体周围铁磁环境的变化会影响和干扰主磁场的均匀程度，造成MRMR图像质图像质量下降。量下降。干扰源对静磁场的影响程度：取决于它们各自的重量、距磁体的远近以及干扰源对静磁场的影响程度：取决于它们各自的重量、距磁体的远近以及干扰源交变磁场的强弱等因素。干扰源交变磁场的强弱等因素。干干 扰扰 源源至磁体中心的至磁体中心的安全距离（米）安全距离（米）干干 扰扰 源源至磁体中心至磁体中心的的安全距离安全距离（米）（米）地板内的地板内的钢筋网钢筋网

23、1 1活动床、电瓶车、活动床、电瓶车、小汽车小汽车1212钢梁钢梁、支持支持物物5 5起重机起重机、电梯、电梯、大大汽车汽车1515轮椅轮椅、担架担架8 8铁路、电车铁路、电车3030大功率大功率动力动力电缆电缆1010地铁地铁超导磁体超导磁体10100 0、永磁永磁磁体磁体500500 如果不能满足上述安全距离的要求，或者干扰源影响磁共振成像，就需要考虑如果不能满足上述安全距离的要求，或者干扰源影响磁共振成像，就需要考虑在磁体间内安装在磁体间内安装主动式磁场补偿系统主动式磁场补偿系统等抗干扰设备。等抗干扰设备。80米米100米米设备规划建筑规划信息规划影像科室的信息规划影像科室的信息规划RI

24、S导医平导医平台台Platform导医导医显示终端显示终端导医服务器导医服务器Server技师工作站技师工作站Technician Workstation检查机房门口检查机房门口Gate of Examination Room 网络机顶盒网络机顶盒 Network set top box 液晶显示器液晶显示器 LCD Displayer受检者一级候诊区受检者一级候诊区Patient Waiting Area受检者一级候诊区受检者一级候诊区Patient Waiting Area审核医生配备带有数字证书和医生个人审核医生配备带有数字证书和医生个人电子印章的电子印章的USB-Key The doc

25、tors equippe with digital certificate and a personal electronic seal USB-Keyesult 在符合安全要求的前提下，减少报告医在符合安全要求的前提下，减少报告医生手工签名以及手工报告收集发放对操生手工签名以及手工报告收集发放对操作效率的影响。作效率的影响。Reduce the impact of the report operational efficiency when the doctors manually signature and manually report collect and distribute为远程

26、、区域、自助等服务奠定基础。为远程、区域、自助等服务奠定基础。the foundation for the service of the remote,the region,the self serviceElectronic signature imaging reportPACS服务器服务器RIS服务器服务器打印服务器打印服务器胶片打印机胶片打印机产生影像产生影像浏览影像浏览影像提交报告提交报告执行打印任务执行打印任务打印报告打印报告打印胶片打印胶片影像设备操作台影像设备操作台PACS-RIS报告工作站报告工作站设备设备服务器服务器客户端客户端产生胶片产生胶片OCRPID:12345ACCNO:67890关联检查关联检查转发胶片转发胶片打印任务打印任务胶片报告发放窗口胶片报告发放窗口服务窗口内的集中打印设备服务窗口外的自助打印设备服务窗口外的一级候诊大厅服务窗口内的工作台服务窗口外的自助打印区和设备影像科室的信息规划主要内容医学影像装备发展医学影像装备发展医疗机构与影像检查医疗机构与影像检查影像科室的规划影像科室的规划总结总结Haihong Fu2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心建筑与设备现代医院腾飞之双翼信息与流程医疗质量与安全之基石