心电图与心电监护PPT课件.ppt

1、1-2-3-4-5-窦窦房房结结电电激激动动传导系统传导系统心心房房兴兴奋奋心心室室兴兴奋奋心心脏脏泵泵血血人体组织人体组织体体表表体体表表电电位位改改变变电极及放大器电极及放大器心心电电图图心电图的形成心电图的形成6-7-8-V1 胸骨右缘胸骨右缘4肋间肋间 V2 胸骨左缘胸骨左缘4肋间肋间 V3 胸骨左缘胸骨左缘V2、V4连线的中点连线的中点V4 左锁骨中线与左锁骨中线与 第第5肋间交点肋间交点V5 左腋前线左腋前线V4水平水平V6 左腋中线左腋中线V4水平水平9-10-PQRSTP,QRS,T 一组典型的心一组典型的心电图波形是由下列电图波形是由下列各波和波段所构成各波和波段所构成 11

2、-12-13-14-心率心率=60/（2.6/3）=77次次 测若干个测若干个P-P或或R-R间隔，求其平均数间隔，求其平均数,HR=60/R-R秒秒;测出测出6S钟内（钟内（25mm/S,15cm代表代表6S)的的R波数波数10.R)RP)s(P(s)或心率6015-R 300 150 10075 60 50 43心率心率=60/0.5=12016-R 300 150 100 75 60 50 43心室率心室率=60/1.4=42.8517-18-19-20-21-22-23-24-25-P P波波 时间时间 宽度不超过宽度不超过0.110.11秒秒 振幅振幅 肢导联肢导联0.25mv 0.

3、25mv 胸导联胸导联0.2mv0.2mvP-RP-R间期间期 0.12 0.120.200.20秒秒QRSQRS波群波群 0.06 0.060.100.10秒秒S-TS-T段段 向下偏移不应超过向下偏移不应超过0.05mv0.05mvQ Q波波 振幅不超过同一导联中振幅不超过同一导联中R R波的波的1/41/4，时间不超过，时间不超过0.040.04秒秒26-27-28-29-30-31-32-33-；34-一、窦性心律失常一、窦性心律失常35-36-37-38-39-40-41-男，男，68岁，发作性晕厥岁，发作性晕厥6次次最长最长R-R间期间期 12168 s42-急诊急诊 临时心脏起搏

4、器临时心脏起搏器43-44-45-46-47-48-49-50-51-52-成对室性早搏成对室性早搏53-室早二联律室早二联律54-55-56-57-58-59-60-室性心动过速室性心动过速61-62-63-64-65-66-67-心房颤动心房颤动68-69-70-71-72-73-74-ECG:P波规律地出现，波规律地出现，P-R间期逐渐延长，间期逐渐延长，直到直到P波后脱漏波后脱漏QRS波群波群 75-76-ECG特点特点 P-R间期恒定（正常或延长）间期恒定（正常或延长）,部分部分P波后无波后无QRS波群波群;77-78-2:1房室传导房室传导79-80-81-三度房室传导阻滞三度房室

5、传导阻滞82-83-二、心电监护二、心电监护84-85-信息区信息区 波形区波形区 电源开关电源开关 POWER充电灯充电灯CHARGE操作菜单栏操作菜单栏参数区参数区 86-ECG接口接口 NIBP接口接口 TEMP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 87-扬声器扬声器 保险丝保险丝 电源接口电源接口 模拟输出接口模拟输出接口 等电位接口等电位接口 网络接口网络接口 排风口排风口 -88心电电极放置的注意点心电电极放置的注意点n安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。不影响在除颤时放置电极板。n安放电极前

6、将人体的安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。良。n每每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。据波形图象显示的清晰程度随时更换。nRESP的监护是依靠的监护是依靠RA和和LL两个电极两端的电压差变两个

7、电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。以便获得最佳呼吸波。避免使用乙醚和纯酒精89-1.三个导联装置（标准配置）三个导联装置（标准配置）（以（以HPM1722A/BHPM1722A/B为例）：的电极安放为例）：的电极安放-90心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接 白 锁骨下靠右肩黑黑 锁骨下靠左肩红红 左下腹三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置91-2.五电极导联装置五电极导联装置92-R RA A（右右臂臂）白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）绿绿色色

8、 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）呼吸波（胸式与腹式）93-安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰94-强干扰源！强干扰源！95-96-97-98-合理设定：病人类型、滤波方式、三合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、五导、正常值范围。正常值范围。99-ECG设置设置心率报警心率报警 开开 计算通道计算通道 通道通道1报警级别报警级别 中中 导联类型导联类型 5导联导联报警记录报警记录 关关 波形速度波形速

9、度 25.0报警高限报警高限 120 ST段分析段分析 报警低限报警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率来源心率来源 ECG 其他设置其他设置 打开或关闭心率报警。打开或关闭心率报警。退出退出100-101 NIBPNIBP监护的注意事项监护的注意事项1.选择合适的袖带选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管

10、的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或者或者上臂长度的上臂长度的2/3，袖带的充气部分长，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的度应足够环绕肢体的50-80%6.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。带片刻，必要时应更换测量部位。7、长期测压应经常观察远端肢体血运、长期测压应经常观察远端肢体血运-102血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准103-NIBP设置设置报警开关报警开关 开开 显示方式显示方式 1组组报

11、警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg报警记录报警记录 关关 间隔时间间隔时间 手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限 90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。退出退出-104 无创测压常见故障为电脑测压与人工无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：测压值有差异，可能的原因有：n袖带配置不合适（一般以病人上臂

12、袖带配置不合适（一般以病人上臂2/32/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。n病人心率过快、过缓或心律不规则。病人心率过快、过缓或心律不规则。n测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛。挛。无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析-105导气管通畅不导气管通畅不能缠结能缠结袖带被身体压袖带被身体压住了住了袖带的松紧程袖带的松紧程度不对度不对 袖带的位置与袖带的位置与方向不对方向不对-106血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落探头的位置与探头的位置与方向不对方向不对运动干扰运动干扰传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有

13、动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体强光环境强光环境或有或有指甲油指甲油-107如何设置报警？n一般设为实际测得病人数值的上下一般设为实际测得病人数值的上下2020 n必须保证病人安全必须保证病人安全-108nHR:HR:正常正常100-60100-60次次/分，异常分，异常2020 （根据患者情况）（根据患者情况）nSPO2 SPO2：95-100%95-100%（根据患者情况）（根据患者情况）nBPBP：正常：正常S 140-90mmHgS 140-90mmHg，D 90-60mmHgD 90-60mmHg 异常异常2020 （根据患

14、者情况）（根据患者情况）n报警声音、音量、灯光显示报警声音、音量、灯光显示如何设置报警？-109发生报警时发生报警时n检查病人情况检查病人情况n识别报警仪器识别报警仪器n识别原因识别原因n静音静音n报警复位报警复位110-111-112-113-114-115-116-同步直流电复律同步直流电复律无器质性心脏无器质性心脏病单源室速：病单源室速：射频消融射频消融117-若波幅高大立若波幅高大立即非同步直流即非同步直流电复律电复律118-刺激迷走神经的方法刺激迷走神经的方法 -治疗室上速治疗室上速食道调搏食道调搏 -治疗室上速治疗室上速 电复律电复律 -治疗快速心律失常治疗快速心律失常 射频消融术

15、射频消融术 -治疗快速心律失常治疗快速心律失常 人工心脏起搏器人工心脏起搏器 -治疗缓慢及快速心律失常治疗缓慢及快速心律失常119-120-扩张性心肌病扩张性心肌病室扑室扑 室颤室颤 121-阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速122-123-尖端扭转室速尖端扭转室速124-125-126-127-128-病态窦房结综合征病态窦房结综合征129-130-131-三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞132-心电监护心电监护 起搏分析功能起搏分析功能 133-134-单腔起搏器单腔起搏器窦性心律与起搏心律交替出现窦性心律与起搏心律交替出现135-急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死136-急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死137-138-