非淋菌性尿道炎-PPT课件.ppt

1、 是指由淋菌以外的其它病原体，主要是是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。为最常见的性传播病之一。非淋茵性尿道炎（非淋茵性尿道炎（nongonococcal nongonococcal urethritisurethritis，NGUNGU）病因 本病主要是由沙眼衣原体和解脲支原体本病主要是由沙眼衣原体和解脲支原体引起。引起。衣原体是一种寄附于腺上皮

2、细胞胞浆衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。每个生长周期有两种发育型。感染型为原体感染型为原体(elementary body)(elementary body)呈球形，大小介于细菌与呈球形，大小介于细菌与病毒之间病毒之间(300-400mm)(300-400mm)。原体可在细胞外生存。原体可在细胞外生存，有感染性，有感染性。衣原体生长增殖周期约为。衣原体生长增殖周期约为48487272小时，衣原体对热敏感，在小时，衣原体对热敏感，在50506060仅能仅能存活存活5 51010分钟。分钟。解尿素

3、支原体解尿素支原体(ureaplasma ure-(ureaplasma ure-alyticum)alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来人类泌尿生殖道分离出来7 7种支原体，其中种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。婴分解尿素支原体，其次是人

4、型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。体阳性率也越高。Mc Donald 1982Mc Donald 1982年报告年报告587587例急性尿道炎症状病人中，例急性尿道炎症状病人中，209209例例(36%)(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。中段尿中分离出分解尿素支原体。人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，4515min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他生殖器官

5、炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。临床症状临床症状 1、非淋菌性尿道炎潜伏期为、非淋菌性尿道炎潜伏期为1020天。天。2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起道红肿，尿道分泌物多为浆

6、液状、稀薄、晨起有有“糊口糊口”现象。现象。有蚁行感。有蚁行感。3、新生儿通过感染的产道、生后、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。炎。4、极少数病人可伴发、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹 1 1、1

7、-31-3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。不洁周内有不洁性交史，或配偶有感染史。不洁性交史、潜伏期及症状。性交史、潜伏期及症状。2 2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-1510-15个以上个以上/400/400倍，倍，5 5个以上个以上/1000/1000倍显微镜检。倍显微镜检。3 3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性抗体检查或培养。标本取法：男性2h2h以上不排尿，以上不排尿，棉拭子插入尿道棉拭子

8、插入尿道2-4cm2-4cm，轻轻旋转，轻轻旋转5s5s，放置，放置2-3s2-3s，然，然后取出培养后取出培养 前列腺炎前列腺炎 据文献统计，男性非淋菌性尿道炎中，约5060%的患者可并发前列腺炎。尤其是尿道的上行感染中，致病菌常可通过前列腺管而直接进入腺体，导致前列腺部位的急、慢性炎症。临床表现为尿频、尿痛、尿道口有白色或黄色分泌物溢出，会阴部坠胀不适、疼痛等，称为非淋菌性前列腺炎。可造成性功能障碍（性欲减退、阳萎、早泄），男子不育，植物神经功能紊乱（烦躁易怒、精神萎靡、失眠多梦、头重脚轻等），小便滴白，腰酸背痛，乏力等。前列腺炎的感染途径包括：前列腺炎的感染途径包括：沿尿道上行感染；沿尿

9、道上行感染；细菌从直肠沿淋巴道直接传播；细菌从直肠沿淋巴道直接传播；感染的尿液返流入与后尿道相通的感染的尿液返流入与后尿道相通的 前列腺导管。前列腺导管。前列腺导管可能是前列腺感染最前列腺导管可能是前列腺感染最 常见的感染途径。常见的感染途径。附睾炎附睾炎 附睾炎是最常见的阴囊内炎性疾病，多发生于附睾炎是最常见的阴囊内炎性疾病，多发生于青壮年，细菌从感染的尿液、前列腺、后尿道、精青壮年，细菌从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊沿输精管蔓延到附睾而引起附睾炎。由淋病、非囊沿输精管蔓延到附睾而引起附睾炎。由淋病、非淋病性尿道炎等性病并发的附睾炎，是男性性病最淋病性尿道炎等性病并发的附睾炎，是男性性病

10、最常见的并发症。若两侧附睾炎均受侵犯，可造成无常见的并发症。若两侧附睾炎均受侵犯，可造成无精子症，而成为男性不育。治疗不及时可引起睾丸精子症，而成为男性不育。治疗不及时可引起睾丸炎。其主要表现为：炎。其主要表现为：A.急性附睾炎表现为阴囊坠胀不适，局部疼痛较重，活动受限急性附睾炎表现为阴囊坠胀不适，局部疼痛较重，活动受限，患侧附睾迅速肿大，体温可达，患侧附睾迅速肿大，体温可达40左右，有时尿道由粘液左右，有时尿道由粘液样分泌物，多有膀胱激惹症状。在急性附睾炎期间，避免做样分泌物，多有膀胱激惹症状。在急性附睾炎期间，避免做前列腺按摩，以免使附睾炎进一步恶化。前列腺按摩，以免使附睾炎进一步恶化。B

11、.慢性附睾炎无明显症状，有时表现为阴囊疼痛或坠胀感。慢性附睾炎无明显症状，有时表现为阴囊疼痛或坠胀感。睾丸炎睾丸炎 A.A.急性睾丸炎可出现寒战、高热、患侧睾丸急性睾丸炎可出现寒战、高热、患侧睾丸 肿胀疼痛、质地硬，触痛、严重时形成脓肿肿胀疼痛、质地硬，触痛、严重时形成脓肿。B.B.慢性睾丸炎表现为肿大、质硬、睾丸坠胀慢性睾丸炎表现为肿大、质硬、睾丸坠胀、形成脓肿。、形成脓肿。输精管炎输精管炎 急性输精管炎表现为患侧阴囊坠胀疼痛，急性输精管炎表现为患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，或少许分泌物，疼痛牵及腹部及皮肤红肿，或少许分泌物，疼痛牵及腹部及同侧大腿根部，患者曲腰捧腹，行动不便。同侧大腿根部，患者曲腰捧腹，行动不便。慢性输精管炎表现为阴囊坠胀疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部，反复发作可致输精管阻塞不通，导致不育。